張華,于晗澍

（附屬菏澤市立醫(yī)院，山東菏澤 274031；菏澤醫(yī)學(xué)?？茖W(xué)校）

下肢靜脈CO2-DSA順行血管造影體位設(shè)計(jì)

張華,于晗澍

（附屬菏澤市立醫(yī)院，山東菏澤 274031；菏澤醫(yī)學(xué)?？茖W(xué)校）

目的通過(guò)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)，設(shè)計(jì)出應(yīng)用于人體下肢靜脈的CO2-DSA順行血管造影的體位。方法選擇健康成年家犬，全麻下進(jìn)行“體位與安全性關(guān)系”和“靜脈順行血管造影中CO2-DSA與ICM-DSA對(duì)比”實(shí)驗(yàn)。實(shí)驗(yàn)獲得的數(shù)據(jù)做t檢驗(yàn)。結(jié)果設(shè)計(jì)出應(yīng)用于人體的“俯臥位高臀屈膝45°下肢靜脈CO2-DSA順行血管造影體位”。結(jié)論“俯臥位高臀屈膝45°下肢靜脈CO2-DSA順行血管造影體位”能夠良好顯示下肢靜脈血管，滿足了臨床診斷要求，同時(shí)能夠避免了CO2氣體進(jìn)入右心和肺循環(huán)，充分保證了受檢者的安全。

數(shù)字減影血管造影；下肢靜脈；二氧化碳；體位設(shè)計(jì)

下肢靜脈疾病是最常見(jiàn)的周圍血管疾?。?-2］。長(zhǎng)期以來(lái)，碘對(duì)比劑（Iodinated contrastmaterials，ICM）數(shù)字減影血管造影（digitalsubtraction angiography，DSA）被認(rèn)為是下肢靜脈疾病診斷的金標(biāo)準(zhǔn)［3］。然而，碘對(duì)比劑有引起過(guò)敏反應(yīng)的危險(xiǎn)性，并且在有腎功能不全和嚴(yán)重糖尿病病史的患者身上容易誘導(dǎo)腎中毒癥，被認(rèn)為是禁忌證。對(duì)于甲亢、心衰和嚴(yán)重高血壓患者，碘對(duì)比劑亦屬禁忌。二氧化碳（CO2）氣體作為對(duì)比劑應(yīng)用于血管造影具有諸多優(yōu)點(diǎn)，能夠避免上述副作用的發(fā)生［4］；但是，CO2氣體應(yīng)用于靜脈系統(tǒng)造影時(shí)，存在因CO2氣體不能完全溶解于血液中而進(jìn)入右心和肺循環(huán)的可能性，由此引起右心泵功能衰竭和/或肺動(dòng)脈氣體栓塞，造成嚴(yán)重后果，其應(yīng)用一直受到極大的限制。如何避免CO2氣體進(jìn)入右心和肺循環(huán)，成為CO2氣體作為對(duì)比劑應(yīng)用于靜脈系統(tǒng)必須解決的問(wèn)題。為此，我們進(jìn)行了下肢靜脈CO2-DSA順行血管造影體位設(shè)計(jì)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 材料與方法

1.1 材料選擇健康成年家犬29只，平均體重18.6 kg，差異性在10%之內(nèi)。實(shí)驗(yàn)前，用于實(shí)驗(yàn)的家犬禁食、禁水8 h以上。實(shí)驗(yàn)時(shí)家犬用地西泮10mg肌注＋鹽酸氯丙嗪50mg肌注做基礎(chǔ)麻醉，靜脈穿刺成功后用鹽酸氯胺酮（10mg～20mg）/kg靜脈注射實(shí)施全麻，并以鹽酸氯胺酮（0.1mg～0.3mg）/(kg·min)靜脈滴注維持麻醉。所有家犬在實(shí)驗(yàn)過(guò)程中均不使用呼吸機(jī)，在DSA圖像采集時(shí)亦不進(jìn)行呼吸抑制。國(guó)產(chǎn)一次性使用CO2氣體造影輸送裝置（2000ml，常州華岳微創(chuàng)醫(yī)療器械有限公司生產(chǎn)），Advants LCV＋血管造影機(jī)（美國(guó)GE公司生產(chǎn)，視野直徑32 cm，圖像采集矩陣為1024×1024），心電監(jiān)護(hù)儀（Dash 4000，美國(guó)GE公司生產(chǎn)），動(dòng)物肢體固定架（角度可調(diào)，自制），醫(yī)用純凈CO2氣體（99.999%，濟(jì)寧市協(xié)力氣體廠生產(chǎn)），碘海醇注射液（100m l：30 g（I），揚(yáng)子江藥業(yè)集團(tuán)有限公司生產(chǎn)）。

1.3 實(shí)驗(yàn)方法實(shí)驗(yàn)一，“體位與安全性關(guān)系”實(shí)驗(yàn)。實(shí)驗(yàn)家犬基礎(chǔ)麻醉后，置于導(dǎo)管床上。穿刺點(diǎn)局部以脫毛劑除毛，用7號(hào)頭皮針（該穿刺針用于注射CO2氣體和維持靜脈麻醉）穿刺實(shí)驗(yàn)犬肢體足背靜脈或踝關(guān)節(jié)附近靜脈。穿刺成功后，以膠帶固定穿刺針，實(shí)施靜脈麻醉。以肢體固定架固定實(shí)驗(yàn)肢體，分別使心臟相對(duì)于實(shí)驗(yàn)肢體處于以下3個(gè)位置：低于肢體水平（Ⅰ位），等于肢體水平（Ⅱ位），高于肢體水平（Ⅲ位）。連接心電監(jiān)護(hù)儀。將一次性使用CO2氣體造影輸送裝置與醫(yī)用CO2氣體氣瓶經(jīng)減壓閥（氧氣表）相連，經(jīng)2次換氣后用三通開(kāi)關(guān)連接于靜脈穿刺針（如圖1）。推注CO2氣體前，以壓脈帶于膝關(guān)節(jié)上方結(jié)扎淺靜脈。采用手推法推注CO2氣體，CO2氣體注入速度以能夠顯示肢體的靜脈血管DSA圖像為準(zhǔn)，CO2氣體注射總量為50 ml。每犬每條肢體每個(gè)體位各注射1次CO2氣體，同一條犬兩次推注CO2氣體之間的時(shí)間間隔不少于10 min。分別于推注CO2氣體前、推注CO2氣體結(jié)束時(shí)和推注CO2氣體結(jié)束后5分鐘記錄家犬的血氧飽和度、心率、呼吸頻率。實(shí)驗(yàn)結(jié)束后，嚴(yán)密觀察家犬30min以上。將記錄數(shù)據(jù)按照前肢、后肢區(qū)分Ⅰ位、Ⅱ位、Ⅲ位分別把CO2氣體注射結(jié)束時(shí)和CO2氣體注射結(jié)束后5min與同位置CO2氣體注射前相對(duì)照，進(jìn)行t檢驗(yàn)。前后肢之間和不同位置（Ⅰ位、Ⅱ位、Ⅲ位）之間亦作對(duì)照，并進(jìn)行t檢驗(yàn)。

實(shí)驗(yàn)二，“CO2-DSA與ICM-DSA對(duì)比實(shí)驗(yàn)”。首先進(jìn)行靜脈ICM-DSA順行血管造影。為便于對(duì)比，在做完靜脈ICM-DSA順行血管造影后接著進(jìn)行靜脈CO2-DSA順行血管造影實(shí)驗(yàn)。

家犬麻醉及靜脈穿刺同實(shí)驗(yàn)一。家犬呈俯臥位置于導(dǎo)管床上，實(shí)驗(yàn)肢從導(dǎo)管床邊豎直垂下（該體位下靜脈ICM-DSA順行血管造影靜脈血管顯示最佳），以肢體固定架固定實(shí)驗(yàn)肢體，其余3肢置于導(dǎo)管床上。調(diào)整DSA設(shè)備，使影像增強(qiáng)器平面與被實(shí)驗(yàn)肢體長(zhǎng)軸平行。以壓脈帶于膝關(guān)節(jié)上結(jié)扎實(shí)驗(yàn)肢體淺靜脈。用20m l注射器抽取碘海醇20ml，由靜脈穿刺針手動(dòng)連續(xù)注射，同時(shí)采集靜脈血管圖像。碘海醇注射速度及總量以靜脈血管顯示良好為準(zhǔn)。圖像采集應(yīng)用DSA方式，矩陣為1024×1024，幀頻為6幀/s。血管造影范圍以膝關(guān)節(jié)以遠(yuǎn)肢體靜脈為主。造影完成后松開(kāi)壓脈帶，恢復(fù)靜脈通路，維持靜脈麻醉。

靜脈CO2-DSA順行血管造影時(shí)，血管造影范圍同ICMDSA。家犬呈仰臥位置于導(dǎo)管床上，使心臟位置低于實(shí)驗(yàn)肢體水平，實(shí)驗(yàn)肢體以肢體固定架固定，實(shí)驗(yàn)肢體長(zhǎng)軸向上傾斜與導(dǎo)管床床面成30°仰角（逆血流方向）。調(diào)整DSA設(shè)備，使影像增強(qiáng)器平面與實(shí)驗(yàn)肢體長(zhǎng)軸平行。CO2氣體注射采用ICM-DSA靜脈穿刺通路。一次性使用CO2氣體造影輸送裝置連接如圖1。造影時(shí)，以壓脈帶于膝關(guān)節(jié)上結(jié)扎實(shí)驗(yàn)肢體淺靜脈。用手推法注射CO2氣體，注射速度以興趣區(qū)靜脈血管顯示滿意為準(zhǔn)，單次注射總量不超過(guò)50m l，兩次注射之間時(shí)間間隔不少于10 min。圖像采集應(yīng)用DSA方式，矩陣為1024×1024，幀頻為6幀/s。造影完成后松開(kāi)壓脈帶。調(diào)整肢體固定架，使肢體長(zhǎng)軸向上傾斜與導(dǎo)管床床面成角分別為45°、60°和90°，重復(fù)上述實(shí)驗(yàn)。實(shí)驗(yàn)所得的靜脈血管DSA圖像（圖2），僅作窗寬、窗位的調(diào)整，不作任何后處理優(yōu)化。

對(duì)實(shí)驗(yàn)中獲得的圖像，由影像科主任（或副主任）醫(yī)師1名、主治醫(yī)師1名和住院醫(yī)師1名組成閱讀小組。閱讀時(shí)各自獨(dú)立閱讀，先閱讀CO2-DSA圖像，再閱讀ICM-DSA圖像，所有圖像次序隨機(jī)，圖像窗寬、窗位依據(jù)個(gè)人習(xí)慣確定。判定標(biāo)準(zhǔn)：圖像中的血管影像相對(duì)清晰，能清楚顯示血管位置、直徑、范圍及走行的參與計(jì)數(shù)；血管影像模糊，不能清楚顯示血管位置、直徑、范圍及走行的不參與計(jì)數(shù)。計(jì)數(shù)方法：同肢體的ICM-DSA和CO2-DSA圖像中，在同一解剖位置處，與肢體長(zhǎng)軸相垂直做一直線L（如圖3），沿直線L計(jì)數(shù)與L相交的血管條數(shù)，兩次或兩次以上與L相交的血管不重復(fù)計(jì)數(shù)；各幅圖像分別計(jì)數(shù)。將CO2-DSA時(shí)不同傾斜角度（30°、45°、60°和90°）下血管計(jì)數(shù)與ICM-DSA時(shí)的血管計(jì)數(shù)相對(duì)照，進(jìn)行t檢驗(yàn)。CO2-DSA時(shí)不同傾斜角度下血管計(jì)數(shù)之間同樣作對(duì)照，進(jìn)行t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

29例家犬中，1例家犬因最初實(shí)驗(yàn)時(shí)術(shù)者缺乏經(jīng)驗(yàn)，麻醉不當(dāng)致死，沒(méi)能進(jìn)行實(shí)驗(yàn)；1例家犬因脫毛劑使用過(guò)量致肢體局部水腫，多次靜脈穿刺失敗而放棄實(shí)驗(yàn)；3例家犬完成“體位與安全性關(guān)系實(shí)驗(yàn)”（實(shí)驗(yàn)一）；其余24例家犬的30條四肢完成“CO2-DSA與ICM-DSA對(duì)比實(shí)驗(yàn)”（實(shí)驗(yàn)二）。完成實(shí)驗(yàn)的家犬無(wú)死亡發(fā)生。

2.1 “體位與安全性關(guān)系實(shí)驗(yàn)”結(jié)果1)家犬的血氧飽和度在CO2氣體注射結(jié)束時(shí)和注射CO2氣體前沒(méi)有明顯變化（t0.10（35）＞t＞t0.25（35），0.25＞P＞0.10）；家犬的血氧飽和度在CO2氣體注射結(jié)束后5min時(shí)和注射CO2氣體前亦沒(méi)有明顯變化（t＜t0.25（35），P＞0.25）。2)家犬的心率在CO2氣體注射結(jié)束時(shí)比注射CO2氣體前有明顯加快（t＞t0.001（35），P＜0.001）。其中，Ⅲ位較Ⅰ位增加明顯（t＞t0.001（11），P＜0.001）；前肢較后肢增加明顯（t＞t0.001（17），P＜0.001）；前肢Ⅲ位較后肢Ⅰ位增加明顯（t＞t0.001（5），P＜0.001）。家犬的心率在CO2氣體注射結(jié)束5min時(shí)和注射CO2氣體前沒(méi)有明顯變化（t0.20（35）＞t＞t0.50（35），0.50＞P＞0.20）。③家犬的呼吸頻率在CO2氣體注射結(jié)束時(shí)較注射CO2氣體前有明顯加快（t＞t0.001（35），P＜0.001）；家犬的呼吸頻率在CO2氣體注射結(jié)束5分鐘時(shí)和注射CO2氣體前沒(méi)有明顯變化（t0.05（35）＞t＞t0.10（35），0.10＞P＞0.05）。

2.2 “CO2-DSA與ICM-DSA對(duì)比實(shí)驗(yàn)”結(jié)果1)當(dāng)肢體仰角為30°時(shí)，所得的CO2-DSA圖像血管計(jì)數(shù)與ICM-DSA圖像血管計(jì)數(shù)有明顯不同（t0.01（29）＞t30°＞t0.02（29），0.02＞P30°＞0.01）；當(dāng)肢體仰角為45°、60°和90°時(shí)，所得的CO2-DSA圖像與ICM-DSA圖像間血管計(jì)數(shù)無(wú)明顯不同（t45°、60、90°＜t0.05（29），P45°、60°、90°＞0.05）。2)比較30°、45°、60°和90°時(shí)CO2-DSA圖像血管計(jì)數(shù)，只有45°與30°之間、45°與60°之間存在差異（t30°－45°、45°－60°＞t0.05（29），P30°－45°、45°－60°＜0.05），其余角度之間比較均無(wú)明顯差異（t＜t0.05（29），P＞0.05；Σd60°－90°= 0）。

2.3 人體下肢靜脈CO2-DSA順行血管造影體位設(shè)計(jì)根據(jù)對(duì)家犬肢體靜脈CO2-DSA順行血管造影的實(shí)驗(yàn)結(jié)果，參考以往相關(guān)文獻(xiàn)［5-7］，設(shè)計(jì)出“俯臥位高臀屈膝45°下肢靜脈CO2-DSA順行血管造影”體位。這一體位如下：受檢者呈俯臥位于導(dǎo)管床上；下腹部墊三角形支撐墊，使臀部抬高，大腿長(zhǎng)軸與床面成30°角左右，與上身長(zhǎng)軸成120°角左右；胸部及膝關(guān)節(jié)接觸床面；足抬高，小腿與床面之間墊支撐墊，使小腿長(zhǎng)軸與床面成45°角左右；整個(gè)人體呈“N”形（圖4）。

3 討論

關(guān)于CO2-DSA在下肢靜脈順行性造影的臨床應(yīng)用方面，國(guó)內(nèi)學(xué)者郭金和帶領(lǐng)的學(xué)術(shù)組做了切實(shí)的相關(guān)研究［6］。結(jié)果顯示：膝關(guān)節(jié)以上靜脈的DSA圖像良好，膝關(guān)節(jié)以下靜脈的DSA圖像不佳。其提出的造影體位（患者取仰臥位，臀部以上略墊高，頭高腳低成20°角。）在DSA設(shè)備的導(dǎo)管床上較難實(shí)現(xiàn)，且患者身體穩(wěn)定性欠佳，易出現(xiàn)移動(dòng)偽影。更重要的是，該體位增加了CO2氣體進(jìn)入右心和肺循環(huán)的機(jī)會(huì)，大量氣體進(jìn)入右心(和)肺循環(huán)，會(huì)引起右心泵功能衰竭/和肺動(dòng)脈氣體栓塞，造成嚴(yán)重后果。

本課題動(dòng)物實(shí)驗(yàn)重點(diǎn)研究了膝關(guān)節(jié)以遠(yuǎn)靜脈血管，設(shè)計(jì)的新的“俯臥位高臀屈膝45°下肢靜脈CO2-DSA順行血管造影”體位（以下簡(jiǎn)稱為“新體位”）解決了上述問(wèn)題。實(shí)驗(yàn)結(jié)果及新體位分析如下。

在“體位與安全性關(guān)系實(shí)驗(yàn)”中，各例家犬在各種體位下經(jīng)靜脈多次注入CO2氣體，其血氧飽和度在注射CO2氣體前后雖有變化，但不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，證實(shí)了CO2氣體可以經(jīng)肺循環(huán)有效的清除。各例家犬的呼吸頻率在注射CO2氣體結(jié)束時(shí)有所加快，是機(jī)體的代償反應(yīng)，注射CO2氣體結(jié)束后5min即恢復(fù)注射前頻率。家犬的心率在注射CO2氣體后有明顯的增加，可能原因有：1)注入CO2氣體對(duì)家犬屬于刺激性侵入行為，引起實(shí)驗(yàn)肢體的不適感，應(yīng)激反應(yīng)使心率加快。2)有一部分CO2氣體未能溶解于血液，進(jìn)入右心（和/或肺循環(huán)），引起一定程度的右心有效容積減少，使右心泵血能力下降，代償性心率加快。其中原因①可以解釋3例家犬12條肢體36個(gè)體位共計(jì)36次CO2氣體注入后均有心率加快現(xiàn)象（結(jié)果）的發(fā)生。但對(duì)另一種現(xiàn)象（結(jié)果）——Ⅲ位相對(duì)于Ⅰ位，心率加快現(xiàn)象（結(jié)果）明顯，前肢相對(duì)于后肢是如此，前肢Ⅲ位與后肢Ⅰ位相對(duì)照，也是如此——?jiǎng)t要由原因②來(lái)解釋。

由Ⅰ位→Ⅱ位→Ⅲ位的變化，使CO2氣體在血液中的浮力作用由阻礙CO2氣體經(jīng)靜脈血管進(jìn)入右心逐漸變化為促進(jìn)CO2氣體經(jīng)靜脈血管進(jìn)入右心，從而縮短了CO2氣體在靜脈血管內(nèi)的滯留時(shí)間，直接縮短了CO2氣體溶入血液的時(shí)間，從而加大了CO2氣體進(jìn)入右心的幾率。前肢相對(duì)于后肢是靜脈血管絕對(duì)長(zhǎng)度的減少，同樣是縮短了CO2氣體在靜脈血管內(nèi)的滯留時(shí)間，縮短了CO2氣體溶入血液的時(shí)間，加大了CO2氣體進(jìn)入右心的幾率。

上述原因分析，沒(méi)有考慮CO2氣體在血液中的溶解速度和飽和度相關(guān)因素。事實(shí)上，這兩個(gè)因素是固定值，在“CO2氣體總量有限”的條件下，充足的溶解時(shí)間就消除了溶解速度的限制，同時(shí)，充足的溶解時(shí)間意味著CO2氣體量與血液量的比值減小，飽和度就不再是“CO2氣體完全溶解于血液”的制約因素。理論上講，只要有充足的時(shí)間，即只要CO2氣體在靜脈血管內(nèi)的滯留時(shí)間足夠長(zhǎng)，CO2氣體便可完全溶于血液中，CO2氣體就不會(huì)進(jìn)入右心和肺循環(huán)。

以上實(shí)驗(yàn)結(jié)果及分析提示：在靜脈CO2氣體順行血管造影時(shí)，把心臟置于受檢肢體水平位置以下，可減少CO2氣體進(jìn)入右心和肺循環(huán)的機(jī)會(huì)；在保證“CO2氣體不進(jìn)入右心和肺循環(huán)”的前提下，CO2氣體用于靜脈系統(tǒng)血管造影是安全的。

由“CO2-DSA與ICM-DSA對(duì)比實(shí)驗(yàn)”的結(jié)果，可以看出，當(dāng)實(shí)驗(yàn)肢體向上傾斜角度（逆血流方向形成仰角）由30°→45°、60°、90°變化時(shí)，CO2-DSA圖像與ICM-DSA圖像在顯示靜脈血管的能力方面差異明顯縮小，但是，CO2-DSA圖像顯示靜脈血管的能力在各個(gè)仰角之間比較時(shí)，只有仰角為45°時(shí)有明顯差異性。分析原因，可能是隨著肢體仰角由30°加大到90°時(shí)，CO2氣體在血液中的浮力在“阻礙CO2氣體流出興趣區(qū)靜脈血管”方面的作用逐步增強(qiáng)（圖5），使CO2氣體充填興趣區(qū)血管的能力得以增強(qiáng)，充填效果更好，靜脈血管顯示更佳。同時(shí)當(dāng)仰角由30°加大到90°時(shí)，（可能）由于液體表面張力（CO2氣體與血液之間形成氣液平面）同時(shí)逐步加大并減弱CO2氣體浮力作用，使得上述浮力效果減弱。

上述實(shí)驗(yàn)結(jié)果提示：在靜脈CO2-DSA順行血管造影中，適當(dāng)增大被檢肢體逆血流方向的仰角（45°左右），可以提高遠(yuǎn)端靜脈血管的圖像質(zhì)量，滿足臨床診斷要求。此結(jié)果與Kerns等研究結(jié)果相似［5］。

新體位的設(shè)計(jì)依據(jù)上述實(shí)驗(yàn)結(jié)果，充分利用了CO2氣體的浮力特點(diǎn)和人體結(jié)構(gòu)特點(diǎn)。足部上抬形成了小腿部分逆血流方向45°左右仰角，CO2氣體的浮力作用提高了小腿部分和足部靜脈血管的圖像質(zhì)量。而大腿部分順血流方向形成仰角，CO2氣體的浮力作用則加快CO2氣體在靜脈血管中的通過(guò)速度，使近端大靜脈顯影更佳［6］。新體位中的高臀位設(shè)計(jì)，則是利用高臀位時(shí)，雙側(cè)髂總靜脈及遠(yuǎn)端下腔靜脈高于心臟水平，完成了對(duì)比劑使命而未能溶解于血液中的CO2氣體，由于浮力作用在此自然暫存，形成一個(gè)“CO2氣體湖”，緩存后的CO2氣體再逐步溶于血液中。該“CO2氣體湖”自然形成，自然消失；它為CO2氣體完全溶解于血液爭(zhēng)取充足的時(shí)間，避免了CO2氣體進(jìn)入右心和肺循環(huán)。新體位解決了本文開(kāi)始提出的問(wèn)題，保證了受檢者的安全。

新體位下，患者俯臥位于導(dǎo)管床上，“N”形姿勢(shì)由支撐墊實(shí)現(xiàn)，操作簡(jiǎn)單；受檢者身體穩(wěn)定，感覺(jué)舒適；下肢相對(duì)固定，無(wú)移動(dòng)偽影；結(jié)合DSA設(shè)備方便靈活的優(yōu)點(diǎn)，輕松實(shí)現(xiàn)被檢肢體的多方位投照。造影檢查時(shí)，由下肢遠(yuǎn)端開(kāi)始，小腿部分完成后，除去小腿支撐墊，再行大腿部分檢查。檢查小腿及腳部靜脈時(shí)要分別于踝關(guān)節(jié)上方和膝關(guān)節(jié)上方結(jié)扎下肢表淺靜脈，檢查大腿部分時(shí)松開(kāi)膝關(guān)節(jié)處結(jié)扎帶。建議使用DSA設(shè)備最大視野，1024×1024矩陣，6幀/秒。CO2氣體注射速度及總量請(qǐng)參考相關(guān)文獻(xiàn)［4-6］。

新設(shè)計(jì)的“俯臥位高臀屈膝45°下肢靜脈CO2-DSA順行血管造影”體位，能夠良好顯示下肢靜脈血管，以往實(shí)踐中不能良好顯示的膝關(guān)節(jié)以下靜脈血管亦可得到良好顯示，滿足了臨床診斷要求。同時(shí)新體位避免了CO2氣體進(jìn)入右心和肺循環(huán)，充分保證了受檢者的安全。新體位操作簡(jiǎn)單，容易實(shí)現(xiàn)，受檢者舒適，體位穩(wěn)定性好，投照方便。

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Position Design：for CO2-DSA Anterograde Angiography in Lower Lim b Veins

ZHANG Hua，YU Han-shu
（HezeMunicipalHospital，HezeMedicalCollege，Shandong，Heze 274000）

ObjectiveBased on experiments on animals，to design positions for CO2-DSA anterograde angiography in lower limb veins.M ethods Experimentswere carried outon selected healthy grown-up dogsundergeneral anesthesia to probe into the re?lation between position and safety aswellas the contrastbetween CO2-DSA and ICM-DSA anterograde angiography.Data from the experimentswere analyzed bymeans of T-test.Resu lts The high-buttock and genuflex prone position 45°of lower limb veinswas designed to apply to people for CO2-DSA anterograde angiography.Conclusion The high-buttock and genuflex prone position 45 of lower limb veins for CO2-DSA anterograde angiography can show lower limb vein blood vessel clearly enough tomeet the require?ments of clinicaldiagnosis.What’smore，itprevents carbon dioxide from entering right ventricularand lung circulation.Thus it fully ensures the safety of personsbeing tested.

d igitalsubtraction angiography；lower limb vein；carbon dioxide；position design

R814.43

A

1008-4118（2011）02-0006-04

2011-05-11

10.3969/j.issn.1008-4118.2011.02.04