嚴(yán)彩紅 林建榮 高 艷 雷丹瓊

(黃石理工學(xué)院醫(yī)學(xué)院，湖北黃石435003)

0 引言

教學(xué)既是一門科學(xué)，又是一門藝術(shù)，而提問(wèn)則是教學(xué)藝術(shù)的一種體現(xiàn)，是課堂教學(xué)中的常用手段。教師在課堂上設(shè)置一定的問(wèn)題情境，可促進(jìn)師生交流，發(fā)展學(xué)生思維，調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，成為師生共同發(fā)現(xiàn)、理解和探究知識(shí)的重要途徑。我們?cè)凇皟嚎谱o(hù)理學(xué)”教學(xué)中嘗試采用了提問(wèn)式教學(xué)法，取得了較好的效果。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

將黃石理工學(xué)院醫(yī)學(xué)院2007級(jí)的專科護(hù)理專業(yè)80名學(xué)生隨機(jī)分成實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組。2組學(xué)生均為全日制高中統(tǒng)招生，女生77人，男生3人，平均年齡19.5歲。學(xué)生的智力、年齡、文化基礎(chǔ)無(wú)明顯差異，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組采用傳統(tǒng)教學(xué)法，實(shí)驗(yàn)組采用提問(wèn)式教學(xué)法。2個(gè)組除教學(xué)方法不同外，其余方面(教材、授課教師、授課學(xué)時(shí)、教學(xué)條件)均相同。

1.2.1 利用提問(wèn)，啟發(fā)學(xué)生思維

由于教師的問(wèn)題是針對(duì)一節(jié)課的重點(diǎn)難點(diǎn)內(nèi)容而設(shè)計(jì)的，對(duì)學(xué)生的學(xué)習(xí)思維有一定導(dǎo)向作用，學(xué)生頭腦有了疑問(wèn)，才會(huì)開動(dòng)腦筋，積極思考，深入探究。因此，在教學(xué)中教師可以利用設(shè)問(wèn)、質(zhì)疑等方式來(lái)創(chuàng)設(shè)問(wèn)題情境，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行學(xué)習(xí)和思維[1-2]。例如，在講述嬰兒喂養(yǎng)時(shí)，先播放一段嬰兒喂養(yǎng)錄像，然后提出如下問(wèn)題:正確的哺乳技巧是什么?為什么提倡母乳喂養(yǎng)?給嬰兒喂奶的方法有幾種?

1.2.2 借助提問(wèn)，辨明概念，掌握發(fā)病機(jī)理

“兒科護(hù)理學(xué)”是護(hù)理學(xué)中重要的專業(yè)課，很多疾病發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，難以記憶和理解，通過(guò)對(duì)以前所學(xué)知識(shí)的提問(wèn)，引導(dǎo)學(xué)生剖析、歸納，使學(xué)生體會(huì)到醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)與專業(yè)知識(shí)的連貫性，讓學(xué)生對(duì)所學(xué)知識(shí)有較清晰的理解，從而達(dá)到預(yù)期的教學(xué)效果。例如:在講解肺炎患兒出現(xiàn)休克并發(fā)癥時(shí)，就可以聯(lián)系以前所學(xué)的知識(shí)。休克的分類有哪些?休克的病理生理基礎(chǔ)是什么?肺炎休克是屬于哪一類?由此導(dǎo)入患兒肺炎休克的發(fā)病機(jī)制，為學(xué)生理解新的知識(shí)起到一個(gè)很好的鋪墊作用。

1.2.3 借助提問(wèn)，了解學(xué)生學(xué)習(xí)現(xiàn)狀

一個(gè)新知識(shí)的教學(xué)內(nèi)容結(jié)束后，教師應(yīng)通過(guò)提問(wèn)了解學(xué)生在課堂上的學(xué)習(xí)現(xiàn)狀，及時(shí)調(diào)控教學(xué)策略和教學(xué)節(jié)奏。例如:講授完液體療法后，可以列舉一個(gè)脫水的病例，檢驗(yàn)學(xué)生是否真正理解和掌握了液體療法，從而決定下一步的教學(xué)步驟。

1.2.4 設(shè)置探究性問(wèn)題，培養(yǎng)學(xué)生研究問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力

一個(gè)教學(xué)單元結(jié)束后，教師可以設(shè)置探究性問(wèn)題，讓學(xué)生課后在網(wǎng)上和圖書館查找、收集、整理資料，寫出研究報(bào)告作為作業(yè)上交。例如:在傳染疾病患兒的護(hù)理講解完畢后，可以設(shè)置如下問(wèn)題:麻疹、流行性腮腺炎、水痘、猩紅熱等常見傳染病檢疫和隔離時(shí)間是多少?預(yù)防方法、治療原則及護(hù)理要點(diǎn)是什么?通過(guò)設(shè)置探究性問(wèn)題，可以培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)、解決問(wèn)題的能力。

1.3 教學(xué)效果的評(píng)價(jià)

理論教學(xué)結(jié)束后，2組學(xué)生采用相同試卷，選擇同一時(shí)間考試。對(duì)2組學(xué)生進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。發(fā)放問(wèn)卷80份，回收有效問(wèn)卷80份，有效回收率為100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所得數(shù)據(jù)采用SPSS12.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行x2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果

采用問(wèn)卷對(duì)2組學(xué)生進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，評(píng)價(jià)各自課堂教學(xué)方法，實(shí)驗(yàn)組對(duì)課堂教學(xué)方法的評(píng)價(jià)較高，2組有顯著性差異(均P＜0.05)，見表1。

表1 2組學(xué)生對(duì)不同教學(xué)方法的評(píng)價(jià) [n(%)]

2.2 考試成績(jī)比較

采用同一套試卷對(duì)學(xué)生進(jìn)行理論測(cè)試，實(shí)驗(yàn)組理論測(cè)試成績(jī)優(yōu)于對(duì)照組，2組有顯著性差異(均P＜0.05)，見表 2。

表2 2組學(xué)生學(xué)習(xí)成績(jī)的比較 [n(%)]

3 討論

提問(wèn)式教學(xué)法是以問(wèn)題為中心，以教師為主導(dǎo)，以學(xué)生為主體，通過(guò)課堂上重點(diǎn)、難點(diǎn)問(wèn)題激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的動(dòng)力，引導(dǎo)學(xué)生思考問(wèn)題、分析問(wèn)題，改變單純傳授知識(shí)的教學(xué)模式。我們?cè)凇皟嚎谱o(hù)理學(xué)”的課堂教學(xué)中，使用提問(wèn)式的教學(xué)法，教師與學(xué)生在“問(wèn)-思考、討論、爭(zhēng)論-答”的過(guò)程中，可以很好引導(dǎo)學(xué)生的認(rèn)知發(fā)展，優(yōu)化課堂教學(xué)過(guò)程，達(dá)到以下的教學(xué)效果。

3.1 了解學(xué)生學(xué)習(xí)現(xiàn)狀

在課堂上，學(xué)生作為學(xué)習(xí)的主體，應(yīng)該并且能夠自主掌握學(xué)習(xí)的過(guò)程，而不是機(jī)械地、被動(dòng)地接受教師的灌輸。所以，教師若想提高教學(xué)效果，不僅要關(guān)注知識(shí)的講授過(guò)程，更應(yīng)主動(dòng)地對(duì)學(xué)生的學(xué)習(xí)進(jìn)行調(diào)控。教師要想成功的實(shí)現(xiàn)對(duì)課堂的調(diào)控，了解學(xué)生的學(xué)習(xí)狀態(tài)是關(guān)健，但學(xué)生對(duì)一個(gè)知識(shí)點(diǎn)到底有沒(méi)有掌握以及掌握到什么程度，教師不容易通過(guò)觀察直接得出結(jié)論，而提問(wèn)可以較好地解決這個(gè)問(wèn)題。教師可以通過(guò)學(xué)生對(duì)問(wèn)題的回答判斷學(xué)生學(xué)習(xí)進(jìn)度、對(duì)問(wèn)題的理解程度及與學(xué)習(xí)目標(biāo)的差距，以便及時(shí)調(diào)整教學(xué)策略和教學(xué)節(jié)奏，使得“我要教什么”變成“此時(shí)此刻，我應(yīng)該教什么，怎么教才最合適”。教師了解了學(xué)生的學(xué)習(xí)狀態(tài)之后，可以更有針對(duì)性的進(jìn)行教學(xué)。

3.2 促進(jìn)思維提升

“學(xué)起于思，思源于疑”，思維過(guò)程總是與一定的“問(wèn)題情境”緊密相連的。思維過(guò)程就是不斷發(fā)現(xiàn)問(wèn)題和解決問(wèn)題的過(guò)程，問(wèn)題不僅是思維的起點(diǎn)，更是思維的原動(dòng)力。學(xué)生在學(xué)習(xí)過(guò)程中必然會(huì)遇到很多問(wèn)題，這些問(wèn)題交織在一起便成為學(xué)生學(xué)習(xí)的心理動(dòng)力和課堂教學(xué)的契機(jī)。教師在課堂上設(shè)置一定的問(wèn)題情景，圍繞著精心設(shè)計(jì)的問(wèn)題，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，使他們不斷深入地鉆研某一問(wèn)題，并且能夠通過(guò)所學(xué)的知識(shí)，去嘗試解決問(wèn)題，從而促進(jìn)思維提升。

3.3 提高學(xué)生的語(yǔ)言表達(dá)能力

學(xué)生在上大學(xué)前，大多數(shù)接受的是以教師講授為主的課堂教學(xué)，學(xué)生課堂表達(dá)的機(jī)會(huì)少，部分學(xué)生在語(yǔ)言表達(dá)上有障礙。進(jìn)入大學(xué)后，很多學(xué)生實(shí)際上有一定的知識(shí)積累，但由于害怕老師提問(wèn)，常因心理緊張而回答錯(cuò)誤。我們要堅(jiān)持在課堂教學(xué)中采用提問(wèn)式教學(xué)法，增強(qiáng)學(xué)生的心理素質(zhì)，提高學(xué)生的語(yǔ)言表達(dá)能力，為將來(lái)走向社會(huì)打好基礎(chǔ)。

3.4 有利于學(xué)生信息化素質(zhì)能力的培養(yǎng)

培養(yǎng)護(hù)理專業(yè)大學(xué)生的信息化素質(zhì)是未來(lái)護(hù)理專業(yè)發(fā)展的需要。隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變和人們健康觀念的變化，護(hù)理人員將面對(duì)不斷擴(kuò)大的工作領(lǐng)域和日益復(fù)雜的護(hù)理工作，尤其是在當(dāng)今現(xiàn)代信息技術(shù)日趨廣泛應(yīng)用的情況下，護(hù)理工作的現(xiàn)代化程度取決于其信息化素質(zhì)能力的強(qiáng)弱[3-4]。我們?cè)谡n堂上設(shè)置探究性問(wèn)題，要求學(xué)生學(xué)會(huì)充分利用信息技術(shù)手段，收集和分析資料，研究問(wèn)題、解決問(wèn)題，這樣做有利于學(xué)生信息化素質(zhì)能力的培養(yǎng)。

總之，提問(wèn)是啟發(fā)學(xué)生思維，優(yōu)化課堂教學(xué)過(guò)程的有效方法，也是輔助教師實(shí)現(xiàn)其主導(dǎo)作用的重要手段。我們?cè)凇皟嚎谱o(hù)理學(xué)”課堂教學(xué)中，使用提問(wèn)式教學(xué)法，激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，發(fā)展了學(xué)生的思維能力，提高了學(xué)生解決問(wèn)題的能力，增強(qiáng)了“兒科護(hù)理學(xué)”的教學(xué)效果。但教師需要注意，雖然課堂提問(wèn)在整個(gè)教學(xué)過(guò)程中起著重要作用，但是，一堂課中的問(wèn)題并不是越多越好，問(wèn)題過(guò)多會(huì)使學(xué)生精神過(guò)度緊張，疲于應(yīng)付，不能有效引導(dǎo)學(xué)生的思考。所以，在課堂教學(xué)中，一定要掌握好課堂提問(wèn)的適度原則，切忌把“滿堂灌”變成“滿堂問(wèn)”，要給學(xué)生的思考和討論留有充分的時(shí)間，這樣才能達(dá)到提問(wèn)的真正目的。

[1]金傳寶.教師如何提高發(fā)問(wèn)技巧[J].外國(guó)教育研究，1998(2):40-44

[2]謝桂珍.問(wèn)題教學(xué)法在神經(jīng)外科護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2008(11):62-63

[3]許維丹.實(shí)施梯次問(wèn)卷實(shí)踐法培養(yǎng)高護(hù)生科研能力[J].中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育，2007(6):62-63

[4]嚴(yán)彩紅，翟海龍.多媒體病例課堂引入教學(xué)法在外科護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用[J].黃石理工學(xué)院學(xué)報(bào)，2010，26(5):62-64