張 瓊，邢曉霞

（1.西安急救中心，陜西 西安 710018；2.西安市鐵路醫(yī)院，陜西 西安 710004）

我們知道，會陰側(cè)切術(shù)是產(chǎn)科常用的手術(shù)之一，約有60%的初產(chǎn)婦被實施這一手術(shù)，它作為縮短第二產(chǎn)程的一種方法，目的是避免嚴重的會陰裂傷[1]，但是當(dāng)前多種因素影響會陰側(cè)切患者對會陰側(cè)切的適應(yīng)。研究表明會陰側(cè)切患者的適應(yīng)與自我護理能力水平是影響會陰側(cè)切術(shù)后適應(yīng)的最主要因素，會陰側(cè)切患者的自我護理能力嚴重影響患者的適應(yīng)水平[2]。適應(yīng)與自我護理能力低下的患者因為擔(dān)心自身問題而減少社會交往，造成患者適應(yīng)困難，患者回歸家庭與社會特別困難，也影響患者的心理社會調(diào)節(jié)水平，同時，臨床報告也顯示一個支持性的配偶、伙伴或家庭成員的存在對幫助患者適應(yīng)新的社會環(huán)境影響深遠[3]。患者的適應(yīng)與自我護理能力及必要的支持是患者術(shù)后成功適應(yīng)新的狀況的最關(guān)鍵因素，直接影響患者對會陰側(cè)切的接受程度。本文為此具體探討了會陰側(cè)切患者的適應(yīng)與自我護理能力與社會支持的相關(guān)性。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2009年9月至2011年1月在我院行會陰側(cè)切后并進行隨訪的患者60例，納入標準：年齡18歲以上；行會陰側(cè)切術(shù)后1個月或以上；小學(xué)以上文化程度并能夠合理溝通交流；愿意參加本研究；排除有精神病史、癌癥有其他器官轉(zhuǎn)移、合并其他嚴重的軀體疾病。均為足月分娩產(chǎn)婦，其中年齡最大35歲，最小18歲，平均24.5歲；初產(chǎn)婦35例，經(jīng)產(chǎn)婦25例。平均住院時間為6 d，其中完全愈合56例，縫合針線外有少量膿性分泌物4例。

1.2 調(diào)查方法 向本文患者說明調(diào)查的目的、方法、意義、結(jié)果的無害性和保密性，獲得知情同意。向患者發(fā)放問卷，詳細說明填表的要求，并要求30 min內(nèi)完成，由研究人員統(tǒng)一收回。對調(diào)查對象不懂問卷的內(nèi)容或填表要求，研究人員親自面對面解釋。量表收回后，仔細核對、檢查，有漏項或填寫不完整者，當(dāng)時讓患者填寫完整，對于發(fā)現(xiàn)有漏項或不完整則一律作廢。

1.3 調(diào)查指標

1.3.1 適應(yīng)與自我護理能力量表 該量表共有43個有效條目，總分為172分。根據(jù)此量表的總分和各個維度分值將適應(yīng)與自我護理能力及各維度分為三個層次：低等水平：0～57分；中等水平，58～115分；高等水平，115～172分。得分越高，表明適應(yīng)與自我護理能力越好。

1.3.2 社會支持量表 社會支持量表的總分反映個體感受到的社會支持總程度，含12個自評項目，得分高，即社會支持高，得分低，即社會支持低。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 全部資料輸入計算機，使用SPSS18.0軟件包進行統(tǒng)計學(xué)分析，適應(yīng)與自我護理能力和社會支持的分數(shù)用均值、標準差、頻數(shù)和百分比來描述。適應(yīng)與社會支持及適應(yīng)與自我護理能力之間相關(guān)性采用Pearson相關(guān)分析，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 適應(yīng)與自我護理能力得分 本文患者的會陰側(cè)切患者的適應(yīng)與自我護理能力的總分為（110.5±20.5）分，各維度得分見表1?？梢燥@示會陰側(cè)切患者的總體適應(yīng)與自我護理能力處于中等到高等水平，大部分患者為中等適應(yīng)與自我護理能力水平。

表1 會陰側(cè)切患者適應(yīng)與自我護理能力得分(例，n=60)

2.2 社會支持得分 會陰側(cè)切患者的社會支持總分為（64.2±10.0）分，各維度得分見表2。

表2 會陰側(cè)切患者的社會支持得分(n=60)

2.3 適應(yīng)與自我護理能力與社會支持的相關(guān)性

會陰側(cè)切患者的適應(yīng)與自我護理能力及社會支持與適應(yīng)之間相關(guān)性見表3。結(jié)果顯示，會陰側(cè)切患者適應(yīng)與自我護理能力總分與適應(yīng)總分呈正相關(guān)(P＜0.05)，會陰側(cè)切患者的社會支持總分與適應(yīng)總分呈正相關(guān)(P＜0.05)。

表3 會陰側(cè)切患者的適應(yīng)與自我護理能力與社會支持的相關(guān)性(n=60)

3 討論

會陰側(cè)切術(shù)的主要目的是縮短產(chǎn)程，加速分娩，避免陰道裂傷的發(fā)生，同時降低新生兒窒息的發(fā)生率。適應(yīng)與自我護理能力是個體通過有目的的行為而獲得的保證生存和發(fā)展的能力，是指人的自我照顧的能力[4]，它是形成個體護理行為的能力，包括四方面內(nèi)容，即適應(yīng)與自我護理技能、自護責(zé)任感、自我概念、健康知識水平。適應(yīng)與自我護理能力是各方面能力的綜合結(jié)果[5]。適應(yīng)與自我護理能力對會陰側(cè)切患者的適應(yīng)有重要的影響，在會陰側(cè)切患者適應(yīng)與康復(fù)中起著舉足輕重的作用[6]。會陰側(cè)切患者術(shù)后的適應(yīng)與自我護理能力因受到教育、指導(dǎo)、知識及信息方面的影響而各有不同，研究表明大部分患者適應(yīng)與自我護理水平中等，部分患者適應(yīng)與自我護理能力較差[7]。本研究結(jié)果顯示，會陰側(cè)切患者的適應(yīng)與自我護理能力的總分為（110.5±20.5）分，會陰側(cè)切患者的總體適應(yīng)與自我護理能力處于中等到高等水平，大部分患者適應(yīng)與自我護理能力水平為中等。分析其原因可能與本研究排除了一些嚴重的軀體疾病、精神病史及癌癥復(fù)發(fā)與轉(zhuǎn)移的患者有一定的關(guān)系。從身體條件上看，調(diào)查的患者有能力進行適應(yīng)與自我護理；其次，本研究調(diào)查對象大部分來自城市，且文化程度較高，具有較好的理解和接受能力及容易獲取相關(guān)的健康知識，有利于提高適應(yīng)與自我護理能力。大部分患者的適應(yīng)與自我護理能力只有中等水平，會陰側(cè)切患者的適應(yīng)與自我護理能力有待進一步提高，尤其在適應(yīng)與自我護理技能與健康知識水平方面。

社會支持是指個體感到在社會被尊重、被支持、被理解的情緒體驗和(或)滿意程度。它可來自于家庭內(nèi)成員所提供的支持和家庭外的朋友、鄰居、同事及領(lǐng)導(dǎo)等的支持[8]。本研究結(jié)果顯示會陰側(cè)切患者的社會支持總分為（64.2±10.0）分，會陰側(cè)切患者所感受到的家庭支持比來自領(lǐng)導(dǎo)、親戚及同事多，得到來自朋友的支持最少，這可能與大部分調(diào)查對象與家人的關(guān)系都比較好有一定的關(guān)系，另外也與社會支持網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)不完善有關(guān)系，因此患者主要尋求來自家庭內(nèi)的支持。

在相關(guān)性方面，有研究表明會陰側(cè)切患者的適應(yīng)與自我護理能力水平及家庭內(nèi)外的社會支持是影響永久性結(jié)會陰側(cè)切患者對會陰側(cè)切適應(yīng)的主要因素[9]，其中會陰側(cè)切適應(yīng)與自我護理能力水平是影響會陰側(cè)切術(shù)后適應(yīng)的最主要因素，而社會支持是除了自護能力以外患者對會陰側(cè)切的適應(yīng)起重要影響作用的因素[10-11]。本文結(jié)果顯示，會陰側(cè)切患者適應(yīng)與自我護理能力總分與適應(yīng)總分呈正相關(guān)(P＜0.05)，會陰側(cè)切患者的社會支持總分與適應(yīng)總分呈正相關(guān)(P＜0.05)。

總之，會陰側(cè)切患者的適應(yīng)與自我護理能力處于中等水平，會陰側(cè)切患者的適應(yīng)與自我護理能力與其適應(yīng)水平呈正相關(guān)。會陰側(cè)切患者得到的家庭支持最多，會陰側(cè)切患者的社會支持與其適應(yīng)水平呈正相關(guān)。

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