亚洲免费av电影一区二区三区,日韩爱爱视频,51精品视频一区二区三区,91视频爱爱,日韩欧美在线播放视频,中文字幕少妇AV,亚洲电影中文字幕,久久久久亚洲av成人网址,久久综合视频网站,国产在线不卡免费播放

        ?

        慢性肺源性心臟病患者臨床血流動力學(xué)檢測方法的比較

        2011-06-21 08:20:52沈君華
        海南醫(yī)學(xué) 2011年22期
        關(guān)鍵詞:肺源肺心病肺動脈

        張 鵬,沈君華

        (南通市第一人民醫(yī)院急診中心,江蘇 南通 226001)

        慢性肺源性心臟?。ㄒ韵潞喎Q肺心病)是一種常見病、多發(fā)病,其患病率、病死率均較高,且后期嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。監(jiān)測肺動脈壓和右心室功能,對肺心病的診斷、治療、療效觀察均有重要意義。我們應(yīng)用無創(chuàng)血流動力學(xué)檢測系統(tǒng)與肺動脈漂浮導(dǎo)管法兩種方法同時對2006年6月至2010年1月收治的30例肺心病住院患者進(jìn)行肺動脈壓和右心室功能測定,以完成對肺心病治療及療效判斷的臨床意義,現(xiàn)報道如下:

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 選取2006年6月至2010年1月我院收治的肺心病住院患者30例,其中男性26例,女性4例,年齡58~78歲,平均67歲;病程8~25年,平均17年;吸煙史10~35年,平均24年?;颊呔?jīng)病史、體檢、胸部X線、心電圖、心超、動脈血氣分析等檢查,確診為慢性肺源性心臟病,符合全國第三次肺心病會議診斷標(biāo)準(zhǔn)。

        1.2 方法 采用香港千帆醫(yī)療公司的CSM-3000對選取的30例肺心病患者進(jìn)行監(jiān)測,同步記錄身高、體重、體表面積等資料,經(jīng)電腦計算出反映肺小動脈阻抗、肺動脈壓及右心室壓等各參數(shù),取其中代表性的參數(shù)如下:心搏量(SV)、心指數(shù)(CI)、心輸出量(CO)、心搏出指數(shù)(SI)、肺動脈楔壓(PAWP)、左室做功指數(shù)(LCWI),同時對該30例患者使用肺動脈漂浮導(dǎo)管法測得相同的各組數(shù)據(jù);兩組數(shù)據(jù)取平均數(shù)。

        1.3 統(tǒng)計學(xué)處理 應(yīng)用配對設(shè)計t檢驗,P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        30例肺心病住院患者用兩種方法檢測的代表性參數(shù)SV、CI、CO、SI、PAWP、LCWI經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理,差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),有相關(guān)性,見表1。

        表1 兩種方法在慢性肺源性心臟病臨床血流動力學(xué)檢測所得參數(shù)的比較(±s)

        表1 兩種方法在慢性肺源性心臟病臨床血流動力學(xué)檢測所得參數(shù)的比較(±s)

        注:1 mmHg=0.133 kPa。

        項目 無創(chuàng)血流動力學(xué)檢測法 肺動脈漂浮導(dǎo)管法SV(ml)SI(ml/m2)CI(L/min·m2)CO(L/min)PAWP(mmHg)LCWI(kg·m/m2)30.2±0.45 24.2±0.33 3.1±0.20 4.33±0.30 14.5±0.8 2.45±0.10 31.1±0.5 23.1±0.3 3.27±0.16 4.42±0.24 15±1.2 2.4±0.11

        3 討論

        無創(chuàng)血流動力學(xué)檢測系統(tǒng)是建立在胸電生理阻抗基礎(chǔ)上,基本原理是生物體容積變化時引起的電阻抗變化[1],它采用先進(jìn)的數(shù)字技術(shù),通過16種血液動力學(xué)參數(shù)來評估患者的血液動力學(xué)狀況及心功能。利用頸部和胸部的胸腔生物阻抗電極,測定胸腔阻抗的變化,計算出血液動力學(xué)參數(shù),來評價心臟功能。

        本組研究中,CO、CI是反映心臟功能的早期指標(biāo),數(shù)值的降低提示心臟排血量的下降、心臟功能的減退;SI變化是血流量和心肌收縮發(fā)生變化的早期信號。指標(biāo)的監(jiān)測能更好的反映慢性肺源性心臟病患者的心臟功能狀況,指導(dǎo)臨床合理用藥治療和療效判斷。我們的體會是無創(chuàng)血流動力學(xué)檢測使用簡單,重復(fù)性好,患者易于接受,可連續(xù)同步顯示生理指標(biāo),有利于急診心臟功能不全患者的早期病情判斷和連續(xù)動態(tài)的心臟功能觀察,尤其在急診室和缺乏有創(chuàng)檢測條件的科室中更能得到廣泛的應(yīng)用。

        本組資料顯示,我們在實踐中通過長期、連續(xù)的觀測來彌補(bǔ)無創(chuàng)血流動力學(xué)檢測系統(tǒng)不適合應(yīng)用于小兒、特殊體型等人群以及重度高血壓或心率>250次/min的患者致使電阻抗信號不穩(wěn)定、結(jié)果不可靠等不足。所測得計算出的SV、CI、CO、SI、PAWP、LCWI等數(shù)據(jù)參數(shù)與肺動脈漂浮導(dǎo)管法(PAC)有良好的相關(guān)性。

        PAC系有創(chuàng)的心臟功能檢測方法。1970年,Swan及其同事將PAC開始應(yīng)用于臨床,開創(chuàng)了血液動力學(xué)有創(chuàng)監(jiān)測的臨床應(yīng)用,極大的推動了臨床血液動力學(xué)的發(fā)展。PAC監(jiān)測比臨床評估更能準(zhǔn)確的測量患者的血液動力學(xué)狀況,對于極危重患者,PAC法是診斷儀器快速轉(zhuǎn)變?yōu)橹笇?dǎo)治療的重要手段。但PAC法有創(chuàng)傷、感染、出血、費用貴昂、多數(shù)基層醫(yī)院開展困難等缺點,限制了它的應(yīng)用。

        綜上所述,雖本組研究樣本量較小,所測得的數(shù)據(jù)有偏差的可能,須待大樣本的臨床進(jìn)一步觀察,但無創(chuàng)血流動力學(xué)檢測系統(tǒng)所具有的無創(chuàng)性、測量簡單、精確度高等優(yōu)點[2],在一定程度上可以替代“有創(chuàng)”的PAC檢測手段評價血流動力學(xué)狀況,指導(dǎo)臨床用藥。

        [1]Weil MH.Electrical bioimpedance for noninvasive measurement of cardiac output[J].Crit Care Med,1997,25:1455.

        [2]劉 瓊,黃紀(jì)堅.無創(chuàng)心輸出量監(jiān)測的進(jìn)展與評價[J].中國呼吸與危重監(jiān)護(hù)雜志,2003,2(6):379-381.

        猜你喜歡
        肺源肺心病肺動脈
        81例左冠狀動脈異常起源于肺動脈臨床診治分析
        肺動脈肉瘤:不僅罕見而且極易誤診
        蒙西醫(yī)結(jié)合治療慢性肺源性心臟病發(fā)作期66例臨床觀察
        中醫(yī)綜合治療對肺心病緩解期近期生存質(zhì)量的臨床觀察
        葶藶大棗瀉肺湯合三子養(yǎng)親湯治療肺心病的可行性研究
        120例肺心病并發(fā)心律失常的臨床療效分析
        體外膜肺氧合在肺動脈栓塞中的應(yīng)用
        小青龍湯在治療慢性肺源性心臟病中的臨床應(yīng)用
        肺癌合并肺動脈栓塞癥的CTA表現(xiàn)
        從中西醫(yī)結(jié)合角度探討肺心病中醫(yī)病名的規(guī)范化
        日本一区二区三深夜不卡| 在线成人爽a毛片免费软件| 伊人激情av一区二区三区| 99re66在线观看精品免费| 7777色鬼xxxx欧美色妇| 97成人碰碰久久人人超级碰oo| 国产成人av综合亚洲色欲| 国产熟女自拍视频网站| 成人影院视频在线播放| 人妻精品在线手机观看| 久久精品国产亚洲av无码娇色| 区久久aaa片69亚洲| 无码熟妇人妻AV不卡| 最新日本久久中文字幕| 精品国产一区二区三区三级| 久久99精品久久久久久9蜜桃| 精品少妇ay一区二区三区| 国产高清天干天天视频| 国产又黄又湿又爽的免费视频| 精品精品久久宅男的天堂| 女人张开腿让男桶喷水高潮| 亚洲熟女少妇一区二区| 日本第一区二区三区视频| 一本大道久久a久久综合精品| 亚洲国产精品综合久久网络 | 奇米影视色777四色在线首页| 少妇高潮太爽了在线视频| 亚洲国产成人片在线观看无码| 日本污视频| 日本精品一区二区三区在线播放| 日本九州不卡久久精品一区| 国产98色在线 | 国产| 国产午夜精品久久久久免费视| 亚洲va欧美va人人爽夜夜嗨| 538在线视频| 久久少妇高潮免费观看| 国产精品无码一区二区三级| 无码av免费精品一区二区三区| 91精品国产91久久久无码色戒| 亚洲毛片av一区二区三区| 三级日本理论在线观看|