何書杏，曾小翠，吳玉瓊

（海南省中醫(yī)院護理部，海南 海口 570203）

高血壓病是以體循環(huán)動脈壓增高為主要表現的臨床綜合征，是最常見的心血管疾病之一。據世界衛(wèi)生組織預測，我國在2020年非傳染性疾病將占死亡原因的79%，而心血管疾病將占首位[1]。高血壓病屬中醫(yī)的“眩暈”、“頭痛”范疇。常見以肝陽上亢、腎精虧損等證型伴見失眠癥。睡眠障礙的高血壓患者體內的神經的興奮性相對要增高，長期以往之后，體力的神經興奮性增高在機體內可以造成心律加快、血壓升高。因此，對高血壓失眠癥進行防治有著重要的臨床意義。開天門穴位按摩治療高血壓失眠癥療效顯著，現報道如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料 病例來源于2010年6月至2011年6月我院老年病科住院患者，隨機選取66例高血壓失眠癥患者，分為兩組。觀察組33例，男性18例，女性15例，年齡最小65歲，最大90歲，平均72歲，病程半個月～10年。對照組33例，男性21例，女性12例，年齡最小55歲，最大85歲，平均68歲，病程半個月～5年。兩組患者性別、年齡、病程等差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。

1.2 診斷標準 根據《中藥新藥臨床研究指導原則》[2]擬定，失眠癥標準：①失眠典型癥狀，如入睡困難，睡后易醒，睡而不穩(wěn)或醒后不能再睡，晨醒過早，夜不能入睡，白天昏沉欲睡，每天睡眠不足5 h，持續(xù)1個月以上者；②有反復發(fā)作史。排除標準：①具有全身性疾病如疼痛、發(fā)熱、咳嗽、手術等，以及外界環(huán)境因素干擾引起者；②妊娠或哺乳期婦女；③合并有心血管、肺、肝、腎及造血系統(tǒng)等嚴重原發(fā)性疾病者、精神病患者；④未按規(guī)定用藥，無法判斷療效或資料不全等影響療效和安全性判斷者。

1.3 方法

1.3.1 觀察組 睡前給予患者開天門穴位按摩：每晚臨睡前操作，讓患者仰臥，頭擺正，閉目自然放松，操作者坐在床前為患者按摩。①推上星：用拇指指端有印堂穴向上推至上星穴；②推頭維：由印堂穴向斜上推至頭維穴；③抹眉：從攢竹穴抹至絲竹空穴；④叩印堂穴；⑤叩百會穴。以上五個步驟各36次。⑥梳理太陽經：雙手指端交替梳推頭額10次；⑦順、逆時針揉太陽穴各10次；⑧雙手合掌叩打額部各穴位：從前額拍至左右太陽穴，再到頭頂百會穴，操作3 min；⑨收功：揉雙側鳳池、肩井穴各10次。每晚按摩1次，操作時先輕后重，先慢后快，力量逐漸加大，時間控制在20 min左右。觀察療程為兩周。

1.3.2 對照組 睡前給予口服艾司唑侖，每晚一次，一次一片，療程為兩周。

1.4 療效標準 根據《中藥新藥臨床研究指導原則》[2]中有關失眠的療效標準擬定。痊愈：睡眠時間恢復正常或夜間睡眠在6 h以上，睡眠深沉，醒后精神充沛。顯效：睡眠明顯好轉，睡眠時間增加3 h以上，睡眠深度增加。有效：癥狀減輕，睡眠時間較前增加不足3 h。無效：治療后失眠無明顯改善或反加重者。

1.5 統(tǒng)計學方法 采用SPSS11.0軟件進行統(tǒng)計學分析。采用卡方檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

治療組的總有效率達到93.90%，對照組為78.80%。經統(tǒng)計學處理，治療組的總有效率與對照組之間差異有統(tǒng)計學意義，治療組療效優(yōu)于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組療效比較（例）

3 討 論

中醫(yī)理論認為不寐以夜間不易入睡或睡而易醒為主要癥狀的病癥。輕者入睡困難，時寐時醒，醒后不能再寐，重者可徹夜不眠。不寐又稱失眠、目不瞑等，有虛實之分，虛者多屬陰虛火旺，心脾兩虛，心膽氣虛，實者多為肝郁化火、痰熱內擾。開天門是一組實施于頭部的按摩手法，原為小兒推拿法?！侗３嗤颇梅ā分^：“先從眉心向額上，推二十四數，謂之開天門?！焙蠼浹葑兏牧?，開天門亦用于治療失眠，具有開經絡、活氣血、鎮(zhèn)靜安神等作用，該穴位按摩法運用了推、抹、揉、輕叩等柔和和緩慢的手法，在改善頭部血液循環(huán)的同時，亦能緩解肌肉及神經的緊張狀態(tài)，從而能夠縮短患者入睡時間，使其真正的睡眠時間延長，提高睡眠質量，有效的維持血壓穩(wěn)定，具有明顯的療效。

觀察組采用開天門穴位按摩治療對高血壓失眠具有較明顯的療效，總有效率為93.90%。運用傳統(tǒng)中醫(yī)手法按摩頭部穴位治療失眠癥，與口服鎮(zhèn)靜安眠藥差異有統(tǒng)計學意義，而且安全，方便簡單，無副作用，具有明顯的中醫(yī)特色和臨床優(yōu)勢，值得推廣應用。

[1]李應輝,焦紅娟,程志清.交通心腎法治療高血壓失眠的理論探討[J].中國醫(yī)藥指南,2009,7（14）：113.

[2]中華人民共和國衛(wèi)生部.中藥新藥臨床研究指導原則[M].北京：人民衛(wèi)生出版社,1993：186-187.