趙筱蘋，王 強(qiáng)

（西安醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院，陜西 西安 710077）

性傳播疾病(性病)是主要通過性接觸而發(fā)生傳播的一組傳染性疾病，是目前世界上廣泛流行的傳染病之一，也是全球重要的公共衛(wèi)生和社會問題，它對人類的身體、心理和生殖健康產(chǎn)生嚴(yán)重的危害[1]。我們通過對本院2008-2010年性病報告數(shù)據(jù)的流行病學(xué)分析，結(jié)合本地區(qū)統(tǒng)計數(shù)據(jù)，探討本地區(qū)性病流行規(guī)律和變化趨勢，為制定預(yù)防控制策略提供依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 資料來源 數(shù)據(jù)來自中國疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)直報，按報告單位、報告日期進(jìn)行統(tǒng)計。報告性病病種由《中華人民共和國傳染病防治法》及衛(wèi)生部《性病防治管理辦法》規(guī)定監(jiān)測報告的淋病、梅毒、艾滋病(含HIV感染者)、生殖道沙眼衣原體感染、尖銳濕疣(CA)、生殖器皰疹(GH)、性病性淋巴肉芽腫(LGV)、軟下疳等8種。

1.2 統(tǒng)計學(xué)方法 采用Excel 2003統(tǒng)計軟件，以構(gòu)成比、性別、年齡、職業(yè)和傳播方式等指標(biāo)對疾病監(jiān)測信息報告管理系統(tǒng)病例數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。

2 結(jié)果

2.1 流行趨勢 2008年、2009年及2010年共報告8種性病例數(shù)，分別為：61例、153例和164例，分別占該年傳染病報告總例數(shù)的比例為：6.43%、12.29%和15.81%。2008-2010年，性病報告病例數(shù)及所占傳染病報告例數(shù)比例均呈持續(xù)上升趨勢，見圖1。

2.2 流行特征

2.2.1 發(fā)病概況 從病種的分布來看，淋病、尖銳濕疣和梅毒在2008-2010三年中位居性病報告的前3位。該三種性病占全部報告性病的比例分別為：2008年，淋病31.15%、尖銳濕疣44.26%、梅毒14.75%；2009年，淋病28.76%、尖銳濕疣37.91%、梅毒22.88%；2010年，淋病50.61%、尖銳濕疣15.85%、梅毒31.71%。根據(jù)報告數(shù)據(jù)結(jié)果，淋病及梅毒呈明顯上升趨勢，見表1。

圖1 2008-2010年性病流行趨勢

表1 2008-2010年性病發(fā)病概況

2.2.2 人群分布

2.2.2.1 性別分布 報告病例中，男女性別比分別為：2008年，0.79：1；2009年，2.33：1；2010年，2.81：1。表明男性患者所占的比例逐年增加。

2.2.2.2 年齡分布 以20歲以上和50歲以上兩個年齡組發(fā)病人數(shù)居多，該兩個年齡組合計報告病例在2008-2010年分別占性病總報告數(shù)的比例為：52.46%、58.82%和62.20%。且該兩個年齡組報告病例數(shù)在2008-2010年中呈持續(xù)增加。特別是20歲以上年齡組占33.07%，所以該年齡組依然是性病防治工作的重點對象。

2.2.2.3 職業(yè)分布 報告病例職業(yè)分布所占比例中農(nóng)民、工人和無或待業(yè)者在2008-2010年報告數(shù)據(jù)中均居前3位。該三類職業(yè)人群報告病例數(shù)所占比例分別為：2008年，農(nóng)民31.15%、工人27.87%、無或待業(yè)9.84%；2009年，農(nóng)民22.88%、工人15.69%、無或待業(yè)15.69%；2010年，農(nóng)民32.32%、工人20.73%、無或待業(yè)24.39%。2008-2010年，該三類人群報告病例均呈持續(xù)增加趨勢，尤以無或待業(yè)人群報告例數(shù)增加顯著，見表2、圖2。

表2 2008-2010年性病職業(yè)分布（例）

圖2 2008-2010年性病職業(yè)分布

2.2.2.4 文化程度 2008-2010年性病報告病例中，文化程度為中學(xué)者占60.58%、大專以上者占22.75%。該兩組人群占全部報告病例的83.33%。

2.2.2.5 患者來源 三年性病報告病例總體中以本地患者為主，占總數(shù)的95.77%，外地占4.23%。

2.2.2.6 婚姻狀況 已婚者占70.90%，未婚者占29.10%。三年中性病報告病例的婚姻狀況構(gòu)成均以已婚者為主。

2.2.2.7 傳播方式 非婚性接觸傳播占31.21%，間接傳播占62.69%，配偶傳播占5.31%，血液傳播占0.79%。

3 討論

根據(jù)本院2008-2010年傳染病報告數(shù)據(jù)顯示，性病報告病例增加的趨勢明顯超出傳染病報告病例整體變化趨勢。2009年較2008年傳染病報告病例整體增幅為31.19%，其中性病報告病例增幅達(dá)151%，并且在2010年傳染病報告病例較2009年出現(xiàn)16.71%降低的情況時，性病報告病例數(shù)依然保持7.19%的增加。該變化趨勢與西安市2010年傳染病報告疫情分析比較，表現(xiàn)出類似的情況。西安市2010年傳染病報告疫情分析中，既往主要傳染病病種報告發(fā)病率較2009年呈現(xiàn)下降趨勢，例如肺結(jié)核下降4.25%，痢疾下降2.98%，乙肝下降15.85%，而同期報告病例中的淋病增加9.07%，梅毒增加19.96%。自2008-2010年，淋病和梅毒的報告病例呈現(xiàn)持續(xù)的上升趨勢，而梅毒等潰瘍性性病的存在能大大增加HIV感染的危險[2]。由此，在做好重點傳染病疫情控制和突發(fā)公共衛(wèi)生事件處理的同時，性病報告病例比例的持續(xù)增加應(yīng)當(dāng)?shù)玫礁叨鹊闹匾暎覀儜?yīng)該采取更積極的綜合治理措施，從而實現(xiàn)控制疫情發(fā)展的目標(biāo)。

在傳播方式方面，間接傳播占傳播方式的62.69%。經(jīng)調(diào)查，其原因可能是：門診醫(yī)生疫情報告觀念欠缺，病史詢問不詳；就診者不愿意提供或無法確定有關(guān)傳播方式的信息；綜合因素造成報告醫(yī)師未能獲得準(zhǔn)確的傳播方式信息并誤用間接傳播概念進(jìn)行性病報告。若除外間接傳播方式報告病例，非婚性接觸傳播病例將占31.21%，仍是最重要的性病傳播方式。

在職業(yè)分布中，農(nóng)民、工人和無或待業(yè)者在2008-2010年報告數(shù)據(jù)中均居前3位。由于農(nóng)民和工人兩者的人口基數(shù)較大，在分布上應(yīng)屬正?，F(xiàn)象。性病的傳播是由諸多因素形成的，個人防護(hù)意識薄弱、健康教育防病知識缺乏是其中的重要因素[3]。加大對這些人群宣傳教育應(yīng)當(dāng)是今后一項非常重要的工作。

我國性病已成為較嚴(yán)重的公共衛(wèi)生問題，應(yīng)廣泛開展有效的干預(yù)活動控制性病流行[4]。通過建立規(guī)范化的性病診療門診，進(jìn)一步加強(qiáng)培訓(xùn)，讓廣大的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展相應(yīng)的性病診斷治療和咨詢干預(yù)與外展服務(wù)，按國家要求進(jìn)行診斷與報告，提高性病診斷的準(zhǔn)確性和網(wǎng)絡(luò)直報工作人員的業(yè)務(wù)知識。借鑒并結(jié)合艾滋病自愿檢測咨詢工作，將性病防治、監(jiān)測和健康教育納入社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，加強(qiáng)針對重點性傳播疾病知識的教育、重點人群的社會生活行為干預(yù)等綜合治理措施，實現(xiàn)有效地控制目標(biāo)。

[1]陳志強(qiáng),王千秋.性病臨床手冊[M].上海：上?？茖W(xué)技術(shù)出版社,2006：1.

[2]殷大奎,王 釗,吳明江,等.性病艾滋病防治培訓(xùn)教材[M].北京：北京醫(yī)科大學(xué)出版社,1999：10.

[3]何建平.談性傳播疾病的綜合治理[J].南京醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(社會科學(xué)版),2002,9(4)：325-326.

[4]龔向東,葉順章,張君炎,等.1991-2001年我國性病流行病學(xué)分析[J].中華皮膚科雜志,2002,35(3)：178-182.