彭立 韓亞玲

(武漢市武昌醫(yī)院 武漢 430000)

據(jù)流行病學(xué)調(diào)查顯示我國高血壓病發(fā)病率為40%～60%[1],由于該病病程時間長、并發(fā)癥多,因此對于該病需要長期服藥且積極改善血壓[2],所以抗高血壓藥物成為治療該病的主要措施,目前臨床上抗高血壓藥物應(yīng)用較為頻繁的是利尿劑、β受體阻滯劑、ACEI類、ARB類和鈣拮抗劑等,為了促進(jìn)臨床合理用藥、有效用藥,我們此次進(jìn)一步加強(qiáng)了本院抗高血壓藥物應(yīng)用調(diào)查,現(xiàn)分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

于2010年5月至2011年6月在門診抽取5000張?zhí)幏?選取使用較為頻繁的抗高血壓藥物,包括硝苯地平控釋片、卡托普利、貝那普利、依那普利、硝苯地平、降壓0號、吲達(dá)帕胺、厄貝沙坦、倍他樂克、尼群地平、復(fù)方降壓片等。

1.2 調(diào)查方法

參考試驗方案設(shè)計標(biāo)準(zhǔn),指定專人對高血壓病分級、高血壓病并發(fā)癥、抗高血壓藥物名稱、藥物劑量、應(yīng)用方法、平均日劑量和用藥頻度進(jìn)行觀察、記錄,然后由專人對所記錄數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理與分析。其中統(tǒng)計學(xué)方法采取統(tǒng)計學(xué)分析軟件SPSS 13.0給予相應(yīng)處理,其中計數(shù)資料采用同組中多個構(gòu)成比比較的秩和檢驗,P<0.05可視為差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 抗高血壓藥物應(yīng)用頻度(DDDs)調(diào)查結(jié)果(表1)。

2.2 DDDs前10名的抗高血壓藥物調(diào)查結(jié)果(表2)。

3 探討

高血壓病是指在靜息狀態(tài)下動脈收縮壓和(或)舒張壓增高超過140/90mmHg且多伴隨脂肪、糖代謝異常和心、腦、腎、視網(wǎng)膜等器官出現(xiàn)功能性或器質(zhì)性改變的一種以器官重塑為特征的全身性疾病[4],對于該病往往需要長期服用抗高血壓藥物維持血壓穩(wěn)定,因此加強(qiáng)抗高血壓藥物調(diào)查可對臨床合理、安全用藥提供可行參考。

表1 抗高血壓藥物應(yīng)用頻度(DDDs)調(diào)查

表2 DDDs前十名的抗高血壓藥物調(diào)查

通過本次對門診處方抽查可知抗高血壓藥物是以鈣離子拮抗劑為主且使用頻率明顯高于其他類抗高血壓藥物(▲P<0.05),出現(xiàn)此種調(diào)查結(jié)果是因為抗高血壓藥物的應(yīng)用原則應(yīng)遵循平穩(wěn)降壓為主,同時根據(jù)患者諸如心、腎功能等情況進(jìn)行綜合性評定后選取適合患者的抗高血壓藥物,其次是由于鈣通道阻滯劑可以有效阻滯鈣離子進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)而降低細(xì)胞內(nèi)鈣離子濃度,這樣可以抑制鈣離子對細(xì)胞功能的調(diào)節(jié),從而達(dá)到有效舒張血管平滑肌、擴(kuò)張冠狀動脈、減少末梢血管阻力的目的[5],同時鈣離子拮抗劑對保護(hù)血管內(nèi)皮細(xì)胞和抗動脈硬化具有十分重要的臨床價值。例如此次調(diào)查中應(yīng)用頻率最高的硝苯地平控釋片具有起效緩和、血藥濃度平穩(wěn)、持久且使用簡便和患者依從性好等優(yōu)點。另外ACEI類藥物應(yīng)用亦較為頻繁是因為此類藥物能夠有效抑制血管緊張素Ⅱ的生成、減少緩激肽的降解、擴(kuò)張血管,同時此類藥物還能夠降低心室重構(gòu)、保護(hù)腎臟且逆轉(zhuǎn)腎損害等。

綜上所述,目前抗高血壓藥物以鈣拮抗劑、ACEI類、利尿劑和β受體阻滯劑及ARB為主,同時各類藥物應(yīng)用較為平穩(wěn)且此類藥物的應(yīng)用已經(jīng)從短效向長效方向發(fā)展符合抗高血壓藥物應(yīng)用發(fā)展趨勢。

[1]中國高血壓防治指南起草委員會.中國高血壓防治指南[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2006,23.

[2]高大昕,于海龍,王利江,等.抗高血壓藥物的應(yīng)用進(jìn)展[J].承德醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2010,27(3):311～313.

[3]陳新謙,金有豫,湯光.新編藥物學(xué)[M].第16版.北京:人民衛(wèi)生出版,2007:392.

[4]魏定基.抗高血壓藥物的合理應(yīng)用[J].甘肅醫(yī)藥,2009,28(4):264～265.

[5]趙廣森.抗高血壓藥物的合理使用及存在的問題[J].中國實用醫(yī)藥,2010,5(21):170～171.