陳敏 黎曉蘭 李娟 米健

(攀枝花市中心醫(yī)院兒科 攀枝花 617000)

1 資料與方法

1.1 一般資料

所有入選的病例符合《實(shí)用兒科學(xué)》第7版中的急性呼吸道感染診斷標(biāo)準(zhǔn)。所入選的病例患兒血常規(guī)、CRP均正常。

1.2 標(biāo)本采集及檢測(cè)

入院48h內(nèi)采集新鮮血清2mL,檢測(cè)呼吸道病毒IgM抗體。病原檢驗(yàn)方法:分別檢測(cè)呼吸道合胞病毒(RSV)、腺病毒(ADV)、流感病毒(IV)3項(xiàng)病毒IgM抗體。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

所有數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計(jì)分析軟件SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)分析。

2 結(jié)果

505例住院患兒中病原體陽(yáng)性225例,總陽(yáng)性率為44.55%(225/505),男性感染率為42.59%(135/317),女性感染率為47.87%(90/188),(χ2=1.335,P＞0.05),男女患兒感染率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。225例陽(yáng)性標(biāo)本中,檢出單純流感病毒抗體陽(yáng)性127例,占陽(yáng)性標(biāo)本例數(shù)的56.44%;單純呼吸道合胞病毒抗體陽(yáng)性64例,占28.44%;單純腺病毒抗體陽(yáng)性2例,占0.89%。流感病毒+合胞病毒抗體陽(yáng)性18例,占8.0%;合胞病毒+腺病毒抗體陽(yáng)性7例,占3.11%;流感病毒+腺病毒抗體陽(yáng)性2例,占0.89%;3種病毒混合感染5例,占2.22%。流感病毒好發(fā)于學(xué)齡前期兒童,其次為幼兒、學(xué)齡期兒童,嬰兒感染率最低。呼吸道合胞病毒好發(fā)于嬰兒期兒童,其次為學(xué)齡前期、學(xué)齡期兒童,幼兒感染率低(表1)。單純腺病毒感染率低,部分患兒為混合感染。流感病毒好發(fā)于各季節(jié),呼吸道合胞病毒好發(fā)于冬季,其次為春夏季節(jié)(表2)。

3 討論

呼吸道病毒感染是造成兒童急性呼吸道感染的主要原因,也是導(dǎo)致兒童住院及死亡的重要病因,本研究顯示流感病毒感染率高,其次為呼吸道合胞病毒感染,與劉英茹等[1]報(bào)道一致。腺病毒感染率低,與劉亞誼等[2]報(bào)道的相似。單純ADV感染僅2例,以及合并ADV感染的患兒均在3歲以下年齡組,患兒一般臨床表現(xiàn)較重,病程長(zhǎng),其中一患兒診斷為重癥肺炎。部分患兒為混合感染,混合病毒感染中以合胞病毒合并其他病毒感染為主?？赡芘c嬰幼兒免疫系統(tǒng)尚未發(fā)育完善有關(guān)?；旌细腥镜牟≡瓕W(xué)尚不清楚,認(rèn)為可能是病毒感染造成氣道上皮的損傷,促使了其他病菌的入住有關(guān)。流感病毒感染無(wú)明顯季節(jié)變化,可能與攀枝花氣候四季變化不大有關(guān)。流感病毒好發(fā)于學(xué)齡前期兒童,其次為學(xué)齡前期、學(xué)齡期兒童。呼吸道合胞病毒感染以冬季為主,其次為春夏季,秋季RSV發(fā)病率低,好發(fā)于嬰兒期兒童,與吳小青[3]等報(bào)道相似。目前檢測(cè)呼吸道感染病原學(xué)方法較多[1],主要包括病毒分離與鑒定、電鏡技術(shù)、血清學(xué)檢測(cè)、分子生物檢測(cè)等。病毒分離是傳統(tǒng)的病毒學(xué)診斷方法,能直接檢測(cè)出感染病毒的存在,為診斷呼吸道病毒感染的“金標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)”。但是病毒分離耗時(shí)費(fèi)力,對(duì)細(xì)胞培養(yǎng)要求高,不常作為實(shí)驗(yàn)室常規(guī)檢查。電鏡技術(shù)檢測(cè)陽(yáng)性率不高,價(jià)格昂貴。分子生物檢測(cè)實(shí)驗(yàn)條件要求非常嚴(yán)格,以避免假陽(yáng)性,同時(shí)需要精密先進(jìn)的儀器設(shè)備,應(yīng)用受到限制。故本實(shí)驗(yàn)選用呼吸道疾病生物微矩陣(芯片)分析系統(tǒng)檢測(cè),能同時(shí)對(duì)多個(gè)指標(biāo)的血清學(xué)檢測(cè),方法簡(jiǎn)便、快速,特異性強(qiáng),敏感性高,結(jié)果客觀,可避免人為因素的影響,自動(dòng)化程度高,適用于臨床快速檢查,指導(dǎo)臨床用藥治療。通過(guò)對(duì)攀枝花地區(qū)急性呼吸道感染病原體的檢測(cè),有利于臨床醫(yī)生的診斷及治療,預(yù)防濫用抗生素,提高醫(yī)療質(zhì)量。

表1 IV、RSV在不同年齡組的檢出率[例(%)]

表2 IV、RSV在不同季節(jié)的檢出率[例(%)]

[1]劉英茹,程瑋,汪輝.西安市3366例急性呼吸道感染病毒病原學(xué)分析[J].GuangxiM edical Journal,2007,29(11):1698～1699.

[2]劉亞誼,謝正德,劉春艷,等.北京地區(qū)2005年12月至2006年4月下呼吸道感染住院患兒病毒病原檢測(cè)分析[J].實(shí)用兒科臨床雜志,2007,22(16):1236～1237.

[3]吳小青,伍嚴(yán)安,曾秀雅.福州地區(qū)急性呼吸道感染患兒呼吸道合胞病毒檢測(cè)及亞型分析[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,2008,24(1):50～51.

[4]魯繼榮,喬紅梅.實(shí)用兒科臨床雜志[J].2007,22(16):1206～1209.