吳小勇 楊春桃 張藝

(華容縣人民醫(yī)院超聲科 湖南岳陽(yáng) 414200)

隨著電子技術(shù)的發(fā)展,計(jì)算機(jī)及超聲影像技術(shù)在醫(yī)學(xué)診斷學(xué)的臨床應(yīng)用越來(lái)越廣泛、越來(lái)越完善。隨著不斷地更新在三維超聲的基礎(chǔ)上,發(fā)展為今天的四維超聲。臨床上四維診斷技術(shù)對(duì)胎兒早期成像及觀察有重要的意義,其中胎兒面部異常結(jié)構(gòu)成為產(chǎn)科超聲檢查的主要研究?jī)?nèi)容[1]。而二維超聲的成像不直觀給醫(yī)生的診斷帶來(lái)困難,四維成像技術(shù)在產(chǎn)前胎兒的畸形及生命質(zhì)量具有重要的意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2009年5月至2011年2月期間來(lái)我院檢查孕婦120例,我院采用了四維超聲技術(shù)對(duì)待產(chǎn)婦進(jìn)行了檢查,年齡20～35歲孕婦,孕育期在20～32周者80例,年齡在26～35歲的孕婦,孕育期在30～40周者40例。應(yīng)用四維超聲檢查對(duì)其進(jìn)行胎兒成像檢查。

1.2 方法

首先二維超聲對(duì)孕婦進(jìn)行常規(guī)的臨床檢查,主要對(duì)胎兒的面部、脊柱、頭部進(jìn)行重點(diǎn)檢查,確定胎位后應(yīng)用四維超聲系統(tǒng)對(duì)孕婦感興趣的部位進(jìn)行觀察如:胎兒的四肢、面部等,主要從不同的影響角度對(duì)胎兒進(jìn)行全面的、多方位的檢查,觀察胎兒是否有異常情況。

2 結(jié)果

通過(guò)對(duì)孕婦的四維超聲和二維超聲檢查,查出孕婦的相關(guān)未生兒相關(guān)病癥,結(jié)果見(jiàn)表1。

通過(guò)出生后證實(shí)四維成像較二維檢查準(zhǔn)確率高,經(jīng)過(guò)產(chǎn)后證實(shí),在確診的14例患者進(jìn)行四維成像中僅有1例為誤診,誤診率為7.1%;而二維成像有3例誤診,誤診率為21.4%。二維成像中有其中部分孕婦由于胎兒面部附近的羊水少、緊貼子宮壁進(jìn)行的成像,效果不明顯。經(jīng)過(guò)對(duì)比成像,四維超聲檢查效果明顯優(yōu)于二維成像。醫(yī)生及孕婦可更直觀地觀察胎兒,并為胎兒的疾病可以進(jìn)行產(chǎn)前、產(chǎn)后的治療做準(zhǔn)備。

3 討論

隨著超聲技術(shù)的不斷進(jìn)步,越來(lái)越多的先進(jìn)技術(shù)出現(xiàn)在臨床的診斷中。通過(guò)對(duì)二維超聲技術(shù)的更新出現(xiàn)了三維超聲,在技術(shù)不斷地發(fā)展中又出現(xiàn)了四維超聲技術(shù)[2]。其主要是在三維的基礎(chǔ)增加了時(shí)間觀念,可以連續(xù)成像,經(jīng)過(guò)計(jì)算機(jī)的整合達(dá)到價(jià)高水平的診斷[3]。四維超聲技術(shù)可以清楚顯示出未生兒的面部特征,對(duì)未生兒進(jìn)行更直觀的檢查,在羊水包圍較多的妊娠期的未生兒,可以通過(guò)四維超聲較清晰的看到未生兒的面部[4]。如有異常情況如:內(nèi)部由于孕婦的患病,導(dǎo)致病變部位對(duì)未生兒面部的擠壓變形,從對(duì)未生兒的面部結(jié)構(gòu)如:口、眼、鼻等可以清晰地看出,通過(guò)孕婦的引產(chǎn)后可以得到證實(shí)。應(yīng)用四維超聲技術(shù)可以對(duì)未生兒的畸形進(jìn)行較好的診斷如:寄生胎、四肢畸形、唇裂、露腦兒、胎兒淋巴水囊瘤、胎兒腹水、側(cè)腦室輕度分離、腎臟輕度積水等癥。在應(yīng)用四維超聲成像技術(shù)可以較直觀的對(duì)未生兒的脊柱彎曲度、脊柱裂等疾病進(jìn)行診斷。

表1 四維超聲檢查后確定胎兒相關(guān)情況

四維超聲技術(shù)開(kāi)辟了影像診斷學(xué)的又一新的發(fā)展空間,四維超聲技術(shù)可以得到二維超聲難以得到的冠狀切面、表面生理結(jié)構(gòu)、病癥的發(fā)病位置等信息,同時(shí)四維超聲較二維超聲提供了更多的多角度面部結(jié)構(gòu)等。從不同的斷面了解未生兒的生存狀態(tài),并可以及時(shí)獲得相關(guān)的影像資料,有利于醫(yī)生對(duì)孕婦及未生兒的診斷,并未后期的治療進(jìn)行準(zhǔn)備。同時(shí)可以對(duì)大量的影像資料根據(jù)時(shí)間的不同進(jìn)行整理、分析[5]。

綜上,四維超聲可以有效地輔助二維超聲進(jìn)行孕婦及未生兒的檢查,并獲得具有臨床價(jià)值的影像,使醫(yī)生可以準(zhǔn)確的診斷。四維超聲的應(yīng)用會(huì)給未來(lái)人口的生命素質(zhì)把好第一道關(guān)口,四維超聲在婦產(chǎn)科臨床應(yīng)用上具有廣闊的發(fā)展前景和使用價(jià)值。

[1]陳桂榮,譚笑.三維/四維超聲診斷在產(chǎn)科胎兒中的應(yīng)用[J].右江民族醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2005,6(3):911～912.

[2]阮俏梅.四維超聲在產(chǎn)科中的應(yīng)用價(jià)值[J].廣西醫(yī)學(xué),2007,2(2):225～226.

[3]劉明春,曾愛(ài)琴.胎兒四維超聲在產(chǎn)科中的應(yīng)用[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2006,12(35):166.

[4]孔軍,彭小星.三、四維超聲在胎兒面部異常中診斷價(jià)值分析[J].中國(guó)婦幼保健,2005,2(14):1084～1085.

[5]白志勇,張武.產(chǎn)前胎兒三維成像推廣應(yīng)用的研究[J].中華醫(yī)學(xué)超聲雜志,2006,12(6):383.