孟憲忠 陳 坤

(遼寧省本溪市中心醫(yī)院皮膚科 遼寧 本溪 117000)

帶狀皰疹是由水痘－帶狀皰疹病毒引起，在皮膚科門(mén)診就診率較高。由于老年人細(xì)胞免疫功能降低，發(fā)病率較高，應(yīng)及時(shí)治療以減少其遺留神經(jīng)痛和其他并發(fā)癥。我科用阿昔洛韋聯(lián)合He－Ne激光治療老年帶狀皰疹取得滿意療效，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2008年2月～2009年12月，我科門(mén)診共治療105例癥狀、體征明顯，診斷明確的帶狀皰疹患者。病程在7天內(nèi)，未服用及外用抗病毒藥物;無(wú)肝、腎疾患;無(wú)光敏感史。按就診先后順序，隨機(jī)分成兩組。觀察組70例，男36例，女34例;年齡65～76歲，平均69歲;皮損分布:胸部32例、腹部27例、臀部6例、下肢5例。對(duì)照組35例，男17例，女18例;年齡65～78歲，平均67歲;皮損分布:胸部19例、腹部13例、臀部3例;兩組年齡、癥狀無(wú)明顯差異，均有可比性。皮疹局部無(wú)合并感染及其它并發(fā)癥。

1.2 治療方法 觀察組:阿昔洛韋(湖北潛江制藥股份有限公司)注射液0.5，2次/日靜滴，10天為1個(gè)療程。局部皮損處照射He－Ne(采用Mode1500－C型)激光，輸出功率30W，距離50～80cm，1天1次每次照射10分鐘，10天為1個(gè)療程。對(duì)照組:單純給予阿昔洛韋，用法同觀察組。治療期間兩組患者均同時(shí)給予維生素B12注射液0.5mg，1次/日，肌肉注射。

1.3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn) 痊愈:皮疹完全消失，局部痛疼、瘙癢、燒灼感消失。顯效:皮疹大部分消退，局部痛疼、瘙癢、燒灼感消失;有效:皮疹部分消退，局部痛疼減輕;無(wú)效:皮疹小部分消退或加重，局部痛疼無(wú)減輕。有效率:痊愈+顯效。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者療效比較 觀察組和對(duì)照組的痊愈率、總有效率經(jīng) χ2檢驗(yàn)，差異均有顯著性(P ＜0.01)，見(jiàn)表1。

2.2 不良反應(yīng) 兩組患者在治療過(guò)程中均未出現(xiàn)明顯的不良反應(yīng)。觀察組有3例在照射部位皮膚輕度出現(xiàn)水腫性紅斑、局部燒灼感，3～5小時(shí)可自行消退，均能耐受，不影響治療。

表1 兩組患者療效比較(例，%)

3 討論

帶狀皰疹是由水痘－帶狀皰疹病毒引起，以沿單側(cè)神經(jīng)發(fā)布的簇集性小水泡為特征，常伴有明顯的神經(jīng)痛[1]。老年人發(fā)病率較高，嚴(yán)重影響身心健康和生活質(zhì)量。治療原則為抗病毒、止痛、消炎防治并發(fā)癥。阿昔洛韋具有抑制病毒DNA的合成、抗病毒作用。He－Ne激光對(duì)組織具有較高的穿透性，可促使血管擴(kuò)張、增進(jìn)細(xì)胞的穿透性、促進(jìn)組織代謝、增加蛋白、糖原的合成，能降低末梢神經(jīng)興奮性及減少活性物質(zhì)，如5－羥色胺等而減輕疼痛，增加抗炎作用與血中免疫球蛋白和補(bǔ)體，促進(jìn)局部血液循環(huán)?？s短療程，降低遺留神經(jīng)痛的發(fā)生率[2]。對(duì)于老年帶狀皰疹患者，在應(yīng)用抗病毒、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)等藥物的同時(shí)，給予He－Ne激光治療，療效滿意。阿昔洛韋聯(lián)合He－Ne激光治療帶狀皰疹優(yōu)于單純靜滴阿昔洛韋治療，能明顯縮短療程，療效較好，且不良反應(yīng)少，是治療和預(yù)防帶狀皰疹及后遺神經(jīng)痛的一種有效措施。

[1]張學(xué)軍.皮膚性病學(xué)[M].第6 版.北京:人民出版社，2004.6，5，9

[2]肖 寧，孟超英.阿昔洛韋聯(lián)合He－Ne激光治療老年帶狀皰疹療效觀察[J].激光雜志，2009，30(1):10