成愛華 韓梅海 孫仁娟 董洪濤

山東省濱州華海白癜風(fēng)醫(yī)院，山東 濱州 256600

白癜風(fēng)是一種常見的皮膚表皮色素脫失性疾病，近年來發(fā)病有增多的趨勢，Njoo等［1］報道世界人群中的白癜風(fēng)在歐美患病率約0.5%左右，無人種和性別差異;大部分患者因為外觀的因素而帶來沉重的心理壓力和精神負(fù)擔(dān);在其治療上近年來出現(xiàn)了多種方法，但療效不佳，易復(fù)發(fā)。2010年10月至2011年5月，我院積極采用內(nèi)服黑素再生液聯(lián)合UVB治療白癜風(fēng)，取得了很好的療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

289例患者均為我院住院患者，在征得患者同意的情況下按就診順序隨機(jī)分為兩組，其中研究組176例，男82例，女94例，年齡14～52歲，平均 (25.32±2.56)歲，病程5個月～24年，平均病程 (3.64±0.35)年。對照組113例，男51例，女62例，年齡15～49歲，平均 (24.65±3.12)歲，病程3個月～26年，平均病程 (3.72±0.26)年。根據(jù)文獻(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)［2］分型分期:泛發(fā)型82例，散發(fā)型116例，局限型31例，肢端型24例，節(jié)段型36例。進(jìn)展期91例，靜止期198例。發(fā)病部位:頭面部85例，腰背部者76例，胸腹部者63例，會陰部者24例，手足部者41例。所有患者4周內(nèi)未用任何藥物治療。肝腎功能異常者、妊娠及哺乳期婦女均不入選，并排除花斑癬、老年白斑、白化病、貧血等疾病，兩組患者年齡、性別、病程經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理無顯著性差異 (P＞0.05)。

1.2 診斷及評價標(biāo)準(zhǔn)

所有患者按全國中西醫(yī)結(jié)合皮膚病學(xué)會色素病學(xué)組制定的關(guān)于白癜風(fēng)臨床分型分期及療效標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行診斷和療效評價［2］。

1.3 治療方法

研究組:患者服用黑素再生液 (組成方藥為桔梗、浮萍、刺蒺藜、川芎、丹參、當(dāng)歸、黃芪等，采用煎煮法濃縮而成。規(guī)格每瓶100ml，相當(dāng)于生藥1.1g/ml。成人每次30～40ml，每日2次，兒童酌減或遵醫(yī)囑)，同時應(yīng)用UV100L型紫外線照射儀 (德國Waldmann公司)，波長310～315nm，峰值311nm。按照紫外線照射儀說明書操作。測定患者皮膚最小紅斑量作為參考劑量，再將90%量小紅斑量作為初始照射劑量，平均為0.5J/cm2，以后根據(jù)照射后患者皮膚反應(yīng)程度調(diào)整照射劑量。一般在前次照射后被照射部位無紅斑反應(yīng)的前提下，每次增加20%照射劑量。如照射部位有輕度紅斑、瘙癢，則劑量不變，直至癥狀消失再增加照射劑量。如出現(xiàn)疼痛性紅斑或水皰，則停止照射，待皮膚恢復(fù)正常后再進(jìn)行照射，照射劑量比原來減少20%。最大照射劑量為3J/cm2。每周照射3次，10次為1個療程，3個療程后觀察療效［3］。治療時患者需戴紫外線 (UV)防護(hù)眼鏡，全身照射者要求穿短褲以保護(hù)外生殖器。治療期間囑患者盡量避光。對照組單用NB－UVB照射患處，每周3次，照射劑量及療程同治療組。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

痊愈為白斑全部消退，恢復(fù)正常膚色;顯效為白斑部分消退或縮小，恢復(fù)正常膚色的面積占皮損面積≥50%;好轉(zhuǎn)為白斑部分消退或縮小;無效為白斑無色素再生或范圍擴(kuò)大［2］。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析

全部資料采用SPSS12.0統(tǒng)計軟件分析。組間計數(shù)資料用χ2檢驗，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組臨床療效比較見表1。兩組數(shù)據(jù)經(jīng)過統(tǒng)計學(xué)處理后，兩組痊愈率比較差異無顯著性 (χ2=0.8327，P＞0.05)，有效率比較差異有顯著性 (χ2=7.243，P＜0.05)。

表1 兩組臨床療效比較［n(%)］

3 討論

祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為，白癜風(fēng)應(yīng)采用扶正固本，調(diào)和氣血，理氣通滯的治療原則，使機(jī)體平衡陰陽，恢復(fù)肌膚正常生理功能。本研究結(jié)果顯示，黑素再生液內(nèi)服聯(lián)合NB－UVB照射治療白癜風(fēng)有效率高于單獨NB－UVB照射，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義 (P＜0.05)。兩者合用可更好的提高療效，縮短治療周期，提高病人的依從性，且不良反應(yīng)小，值得臨床應(yīng)用。

［1］Njoo MD，Westerhof W.Vitiligo.Pathogenesis and treatment［J］.AmC-lin Dermatol，2001，2(3):167 －181.

［2］中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會皮膚性病專業(yè)委員會色素病學(xué)組.黃褐斑與白癜風(fēng)診療標(biāo)準(zhǔn) (2010年版)［J］.中華皮膚科雜志，2010，16(6):373.

［3］劉亞玲，劉影.口服中藥復(fù)方治療白癜風(fēng)的臨床觀察［J］.大連醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2005，27(6):441－442.