胡莉莉 胡蘇秀

江西省高安市人民醫(yī)院血透室，江西 高安 330800

ICU是集中各有關(guān)專業(yè)的知識(shí)和技術(shù)，先進(jìn)的監(jiān)測(cè)和治療設(shè)備，對(duì)重癥病例的生理功能進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測(cè)和及時(shí)有效治療的專門單位。［1］隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，ICU現(xiàn)已發(fā)展為具有對(duì)重癥病人進(jìn)行監(jiān)測(cè)診斷，治療和對(duì)生理功能的支持和調(diào)控等功能。［1］ICU患者的護(hù)理是護(hù)理工作中的重要部分，護(hù)理質(zhì)量的好壞直接關(guān)系到患者的康復(fù)。我科自2009年2月－2009年12月對(duì)眼瞼閉合不全昏迷患者的眼部采用兩種不同的護(hù)理干預(yù)方法，并進(jìn)行效果對(duì)比分析，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下:

1 資料和方法

1.1 一般資料 2009年2月－2009年12月我科收治的眼瞼閉合不全昏迷患者56例，其中男46例，女10例，其中最大71歲，最小25歲，均無(wú)眼部疾患，將患者隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組各28例，兩組年齡、性別、病情比較，差異無(wú)顯著性意義 (p＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 觀察組采用紅霉素眼膏涂眼后用凡士林紗布覆蓋，對(duì)照組僅采用凡士林紗布覆蓋。

1.3 評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

眼部感染:患者眼部結(jié)膜充血，檢查有結(jié)膜炎，角膜炎或角膜潰瘍;無(wú)眼部感染:患者眼部無(wú)結(jié)膜充血等現(xiàn)象。未見結(jié)膜炎，角膜炎或角膜潰瘍。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用X2檢驗(yàn)，p＜0.01有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

2 結(jié)果

兩組眼部干預(yù)效果比較

3 討論

暴露性角膜炎是角膜失去眼瞼保護(hù)而暴露在空氣中，引起干燥、上皮脫落而繼發(fā)感染的角膜炎癥。［2］昏迷病人眼瞼閉合不全是角膜暴露的常見原因。初期角膜及結(jié)膜上皮干燥、粗糙，暴露部位的結(jié)膜充血、肥厚，角膜上皮組建由點(diǎn)狀糜爛融合成大片的上皮缺損，新生血管形成。繼發(fā)感染時(shí)，出現(xiàn)化膿性角膜潰瘍。［2］紅霉素屬大環(huán)丙脂類抗生素。［3］對(duì)葡萄球菌屬，各組鏈球菌和革蘭氏陽(yáng)性桿菌均具有抗菌活性。奈瑟菌屬，流感嗜血桿菌，百日咳鮑特氏菌等也對(duì)本品呈現(xiàn)敏感。對(duì)除脆弱擬桿菌和梭桿菌屬意外的各種厭氧菌亦具有抗菌活性;對(duì)軍團(tuán)菌屬、胎兒彎曲菌、某些螺旋體、肺炎支原體、立克次體屬和衣原體屬也有抑菌作用。本品系抑菌劑，但在高濃度時(shí)對(duì)某些細(xì)菌也具殺菌作用。它作用于核蛋白體50S亞基，與P位結(jié)合，抑制了移位酶的反應(yīng)，使肽鏈不能從A轉(zhuǎn)移到P位。阻止了肽鏈延伸，從而影響蛋白質(zhì)的合成而產(chǎn)生抑菌作用。［3］

凡士林并沒有殺菌能力，它只不過阻擋了來自空氣中的細(xì)菌和皮膚、眼睛接觸，從而降低了感染的可能性。

［1］吳在德，吳肇漢.外科學(xué)［M］.北京:人民衛(wèi)生出版社，2005:115.

［2］惠延年，眼科學(xué)［M］.北京:人民衛(wèi)生出版社，2004:101.

［3］江明性，藥理學(xué)［M］.北京:人民衛(wèi)生出版社，1998:319.