白建峰

山西省汾陽醫(yī)院，山西 汾陽 032200

產(chǎn)房是一個特殊的環(huán)境，助產(chǎn)士的工作性質(zhì)決定了助產(chǎn)士必然承受著較大的心理壓力，以致影響到她們的身心健康和工作質(zhì)量。本研究分析了46名助產(chǎn)士的心理壓力產(chǎn)生的相關(guān)因素并對結(jié)果進(jìn)行了分析歸納，現(xiàn)報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

在產(chǎn)房工作1年以上的46名助產(chǎn)士。

1.2 研究方法

采用問卷法進(jìn)行調(diào)查，問卷包括助產(chǎn)專業(yè)及工作本身的問題，工作量及時間分配問題，工作環(huán)境及資源問題等。按1－4分記分:1分表示研究對象感到?jīng)]有壓力;2分表示有一定壓力;3分表示有較大壓力;4分表示壓力很大。分?jǐn)?shù)越高表明引起的壓力程度越大。

心理壓力源 所屬維度 均分 ()高風(fēng)險的工作問題 Ⅰ3.56±0.35醫(yī)療糾紛及醫(yī)療事故問題 Ⅱ 3.16±0.26超負(fù)荷的工作量問題 Ⅲ 2.77±0.26管理及人際關(guān)系問題 Ⅳ 2.43±0.35不良的工作環(huán)境問題 Ⅴ2.12±0.29

2 討論

2.1 高風(fēng)險的工作環(huán)境是導(dǎo)致助產(chǎn)士產(chǎn)生心理壓力的主要因素

由于妊娠分娩的特殊性、復(fù)雜性和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的局限性，妊娠分娩充滿了風(fēng)險，特別是待產(chǎn)過程情況變化更為復(fù)雜，時有險情出現(xiàn)［1］。助產(chǎn)士處在這特殊的工作環(huán)境中，人們對產(chǎn)科職業(yè)的高風(fēng)險與其他學(xué)科不同認(rèn)識不足，部分產(chǎn)婦和家屬認(rèn)為只要產(chǎn)前檢查正常就能順利分娩，對并發(fā)癥缺乏認(rèn)識，因此一旦產(chǎn)程中出現(xiàn)異常，如胎窘、產(chǎn)程阻滯、產(chǎn)后出血，新生兒窒息等產(chǎn)婦及家屬不能接受，容易與助產(chǎn)士發(fā)生矛盾沖突，甚至產(chǎn)生醫(yī)療糾紛。新聞媒體報道醫(yī)務(wù)人員受到暴力侵害，這些都造成助產(chǎn)士的勞動得不到社會的承認(rèn)，助產(chǎn)士在工作中產(chǎn)生一定的心理壓力［2］。

2.2 助產(chǎn)士在醫(yī)療糾紛及醫(yī)療事故方面承受著嚴(yán)重的心理壓力

產(chǎn)科的特點是急和快，急診病人多，孕產(chǎn)婦的病情變化快，工作預(yù)見性差，在產(chǎn)程中隨時可發(fā)生難產(chǎn)或突變情況，而分娩是一個漫長而痛苦的過程，尤其是在產(chǎn)房這種封閉的環(huán)境中，產(chǎn)婦疼痛、恐懼、不配合和家屬的焦慮，很容易產(chǎn)生對助產(chǎn)士的誤解和不滿。產(chǎn)程進(jìn)展是一個動態(tài)變化過程，孕婦入院檢查胎位正，胎心好，在產(chǎn)程中也隨時可能發(fā)生難產(chǎn)或胎心突變的情況尤其在產(chǎn)婦沒有信心的情況下更易發(fā)生，一旦出現(xiàn)問題，孕婦和家屬更是不能接受，再者，助產(chǎn)士由于職業(yè)的特殊性，在工作中潛在許多法律問題，如隱私權(quán)知情權(quán)，潛在人身威脅等，處理不當(dāng)或稍有疏忽便會引起醫(yī)療糾紛［3］。責(zé)任上的壓力，精神上的高度緊張，醫(yī)療糾紛的困擾，時刻威脅著助產(chǎn)士的身心健康。

2.3 超負(fù)荷的工作量是導(dǎo)致助產(chǎn)士心理壓力的又一重要因素

隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，護(hù)理工作的內(nèi)涵不斷擴大，而護(hù)士的編制并未增加，因此加大了護(hù)理人員的工作壓力［4］。護(hù)士工作擴展到為病人提供生理、心理、社會和文化的全面照顧，需要護(hù)士付出更多的勞動和精力。產(chǎn)房助產(chǎn)士在提高助產(chǎn)技術(shù)的同時，要給產(chǎn)婦提供高質(zhì)量的服務(wù)。助產(chǎn)士要認(rèn)真仔細(xì)地給每一個孕產(chǎn)婦做好產(chǎn)前檢查，嚴(yán)密監(jiān)測胎心音、宮縮和產(chǎn)程進(jìn)展情況;在耐心細(xì)致做好導(dǎo)樂分娩的同時，還要做好生活護(hù)理和心理護(hù)理。稍有不慎，就會導(dǎo)致不可挽回的嚴(yán)重后果，因此，產(chǎn)房助產(chǎn)士上崗時總是思想高度緊張。由于產(chǎn)程是個連續(xù)的過程，助產(chǎn)士常常不能按時下班，拖班率達(dá)到56%，工作的特殊要求既擾亂了人體生物鐘，使得其體力嚴(yán)重透支，又使得其面臨工作與家庭之間的沖突。超負(fù)荷的運轉(zhuǎn)導(dǎo)致助產(chǎn)士嚴(yán)重的身心疲憊［5］。

2.4 管理及人際關(guān)系問題也是造成助產(chǎn)士產(chǎn)生心理壓力的原因之一

助產(chǎn)工作需要面臨復(fù)雜的人際關(guān)系，包括助產(chǎn)人員之間的關(guān)系，助產(chǎn)士與家屬、孕產(chǎn)婦之間的關(guān)系，助產(chǎn)士與醫(yī)生、護(hù)士之間的關(guān)系，助產(chǎn)士與管理者之間的關(guān)系等，而醫(yī)院的政策考慮其利益較少，不重視對其的福利待遇與職稱晉升，缺乏個人成就感，這樣導(dǎo)致其情緒低落，工作積極性差。

2.5 職業(yè)暴露的高危險性對助產(chǎn)士產(chǎn)生一定的心理壓力

由于我國經(jīng)濟發(fā)展不平衡，農(nóng)村及城鎮(zhèn)經(jīng)濟差的產(chǎn)婦不做產(chǎn)前篩查，臨產(chǎn)后匆忙住院，而產(chǎn)科夜間急診多，工作量大，有時來不及防護(hù)，助產(chǎn)士在接生過程中極易接觸產(chǎn)婦的血液、羊水、陰道分泌物、大小便等，而這些作為污染源可使助產(chǎn)士面臨嚴(yán)重職業(yè)暴露的危險。

3 對策

針對我市助產(chǎn)士產(chǎn)生心理壓力的相關(guān)因素，對我院助產(chǎn)士實行人性化管理。

3.1 改變管理理念，實行人性化管理

護(hù)理學(xué)科是綜合性非常強的學(xué)科，以人為本，人性化服務(wù)是必須遵循的核心。隨著醫(yī)學(xué)模式的改變，護(hù)理服務(wù)對象的拓展和延伸，護(hù)理管理者不再僅僅是財物、時間及機械冷漠的管理，更重要的是倡導(dǎo)和重視以人為本的管理。堅持一切從人出發(fā)，調(diào)動和激發(fā)護(hù)理人員的主觀能動性、積極性和創(chuàng)造性，充分認(rèn)識人的價值，發(fā)揮人的智慧和潛能，激發(fā)人的活力，建立健全以人為本的人性化護(hù)理管理機制，對護(hù)理人員的管理應(yīng)建立在非權(quán)力與權(quán)利管理二者相結(jié)合的基礎(chǔ)上，用自身的人格魅力充分調(diào)動護(hù)理人員的內(nèi)在動力，提高護(hù)理隊伍整體素質(zhì)。

3.2 提高適應(yīng)能力，幫助助產(chǎn)士減輕和消除壓力

助產(chǎn)士是特殊的職業(yè)，只有提高助產(chǎn)士適應(yīng)能力，才能從根本上解決問題。緩解產(chǎn)房助產(chǎn)士的心理壓力，既要加強業(yè)務(wù)能力的培訓(xùn)，提高專業(yè)技術(shù)水平，對產(chǎn)程的進(jìn)展做到心中有數(shù)，嚴(yán)格履行《醫(yī)療護(hù)理技術(shù)常規(guī)》和《產(chǎn)科診療常規(guī)》，掌握前沿產(chǎn)科急救知識，運用扎實的理論指導(dǎo)實踐，每月進(jìn)行一次產(chǎn)科疾病應(yīng)急流程的培訓(xùn)與考核，使人人熟練掌握。在緊急情況下，能啟動應(yīng)急流程，沉著冷靜地處理突發(fā)病情變化提高應(yīng)付壓力的能力;同時也要培養(yǎng)助產(chǎn)士的積極情感，加強意志鍛煉，提高心理耐受力，從容面對壓力。

3.3 加強人文知識的學(xué)習(xí)

號召助產(chǎn)人員加強人文知識的學(xué)習(xí)，在各種應(yīng)急事件和壓力面前，能及時調(diào)整心態(tài)，換一種角度看壓力，學(xué)會適應(yīng)。科內(nèi)配備《倫理學(xué)》、《醫(yī)學(xué)心理學(xué)》、《社會醫(yī)學(xué)》等新型邊緣學(xué)科書籍，讓其在業(yè)余時間去閱讀，拓寬知識結(jié)構(gòu)，增強個體理性處理問題的能力。學(xué)會自我疏導(dǎo)、自我調(diào)節(jié)、寬容他人的心理保健方法，以改善、協(xié)調(diào)人際關(guān)系。助產(chǎn)士有了寬闊的胸懷，才能在人際交往中感染和影響他人，得到孕產(chǎn)婦和家屬的理解、同事的幫助、領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心、家庭的支持，從而減輕心理壓力。

3.4 酌情科學(xué)派班，讓其在工作崗位上保持旺盛的精力與良好的心態(tài)

每周派班時，征求各位助產(chǎn)士的意見，根據(jù)每一位的具體情況 (如個人身體狀況，家庭情況等)進(jìn)行合理派班，既能保證工作正常進(jìn)行，又可滿足個人所需，使其適應(yīng)超負(fù)荷的工作量。

3.5 營造寬松、和諧的工作氛圍及時排解其郁悶和疑惑

良好的工作氛圍，和諧的人際關(guān)系能有效緩解助產(chǎn)士的心理壓力。護(hù)士長是溝通的橋梁，當(dāng)醫(yī)護(hù)、護(hù)護(hù)、護(hù)患之間發(fā)生沖突時，護(hù)士長應(yīng)堅持原則實事求是，敢于承擔(dān)責(zé)任，以自己的人格魅力影響護(hù)理人員。

3.6 改善工作條件，加強職業(yè)防護(hù)，杜絕交叉感染

重視環(huán)境因素對助產(chǎn)士的身心影響，改善不合理布局，美化工作區(qū)域，優(yōu)化工作流程，加大防護(hù)投資，加強職業(yè)安全教育，規(guī)范操作行為，科內(nèi)配備齊全的防護(hù)用具，創(chuàng)造安全、溫馨的工作環(huán)境。

［1］姜景梅.產(chǎn)科護(hù)理管理中緩解助產(chǎn)士心里壓力的方法探索［J］.護(hù)理實踐與研究，2008，7(5):80－80.

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