曹新華 徐國莉 盧 萍

寧夏回族自治區(qū)第五人民醫(yī)院靈武中心醫(yī)院內(nèi)科，寧夏 靈武 751400

隨著內(nèi)窺鏡在臨床上的廣泛應用，內(nèi)窺鏡下檢查、治療的技術逐漸被人們認知和重視。而患者的心理狀態(tài)對檢查和治療效果可產(chǎn)生直接影響。為此，本文探討在胃鏡檢查前及檢查中采取心理護理干預措施，以減少檢查過程中患者出現(xiàn)的心理及生理應激反應，效果良好。現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2010年5～10月選擇我院胃鏡檢查100例，隨機分為觀察組和對照組各50例。觀察組:男48例，女2例;年齡20～48歲，平均35歲;對照組:男47例，女3例:年齡20～50歲，平均年齡36歲。所有患者均為初次胃鏡檢查，兩組年齡、性別、職業(yè)、飲食習慣等方面比較，差別無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2 方法 兩組患者的檢查均由同一醫(yī)生和護士操作。對照組行常規(guī)檢查事項告知，觀察組在常規(guī)檢查事項告知的基礎上行心理護理。具體護理措施:(1)減輕患者對胃鏡檢查的焦慮恐懼心理:熱情接待，態(tài)度和藹，為患者創(chuàng)造一個安靜舒適的環(huán)境;向患者說明檢查目的、意義、安全性和配合的方法，檢查中和檢查后可能出現(xiàn)的不適，使其心理上有積極的準備。(2)滿足檢查者的心理需求:盡力用技術好，經(jīng)驗豐富，患者信得過的醫(yī)生操作。主動關心他們，注意傾聽患者的提問，耐心解答，使之產(chǎn)生信任感，使受檢者情緒放松，在最佳的狀態(tài)下進行，從而收到好的檢查效果。(3)減輕受檢者的心理負擔:在檢查的過程中，護士守護在患者的身旁，握住患者的手，指導做吞咽動作，深呼吸，密切觀察患者的表情，說一些鼓勵和安慰性的話語，以增加患者的勇氣和信心，分散其注意力，使患者順應性地自然放松，減輕反應。(4)消除檢查后的猜疑心理:檢查后患者急于知道結果，護理人員應耐心解釋，如果發(fā)現(xiàn)有惡性疾病，執(zhí)行保護性醫(yī)療原則。

1.3 觀察方法 觀察兩組患者胃鏡檢查過程中出現(xiàn)焦慮、煩躁情緒。評定兩組患者緊張、恐懼的程度，并進行對比分析。一級:無恐懼感或有輕度恐懼，有或無輕度不適感，但不回避;二級:有恐懼感并試圖回避;三級:有強烈恐懼感盡力回避，且需要護士協(xié)助固定體位才能進行檢查。

1.4 數(shù)據(jù)處理 采用x2檢驗。

2 結果

兩組患者在檢查過程中，緊張、恐懼程度比較和所需時間，比較 (見表1)，胃鏡前端鏡頭下降至十二指腸降段及乳頭部所需時間。差異有統(tǒng)計學意義 (p＜0.05)。

表1 2組胃鏡檢查患者心理護理干預比較表

3 討論

纖維胃鏡檢查是一項侵入性的檢查，患者的心理活動貫穿于檢查的全過程，它既是接受胃鏡檢查的必然反應，又是影響胃鏡順利插入、縮短檢查時間、減輕患者反應的重要因素。本文中，患者均為初次受檢者，對胃鏡檢查的知識不夠了解，觀查組20例患者在檢查中出現(xiàn)憋氣頭暈現(xiàn)象，及時發(fā)現(xiàn)這一變化予以有效的關懷和幫助，及時給予心理護理干預，鼓勵其進行適度的深呼吸，并預吸氧后，癥狀消失，使檢查得以順利完成。隨訪，滿意度提高。本研究顯示，對胃鏡檢查患者實施積極的心理護理干預措施后，患者發(fā)生心理、生理應激反應強度明顯減輕，檢查時間也明顯縮短，依從性增加，滿意度提高。因此，在胃鏡檢查時對患者進行充分的心理護理是非常必要的，具有重要的臨床意義。

［1］劉淑娟，許靜.胃鏡檢查的心理分析及護理.青島醫(yī)藥衛(wèi)生，2006，38(5):387

［2］周世平.評價自我效能增強對胃鏡檢查患者心理影響的研究.《吉林醫(yī)學》2010，31(31):5660－5661