王鶴橋

吉林省集安市醫(yī)院檢驗(yàn)科，吉林 集安 134200

在臨床上多種泌尿系統(tǒng)疾病可引起血尿，尿液中紅細(xì)胞的定量檢測(cè)可直接反映相關(guān)疾病的狀態(tài)，對(duì)泌尿系統(tǒng)疾病的診治具有重要意義。尿液中紅細(xì)胞的傳統(tǒng)檢測(cè)方法是顯微鏡檢法，該種方法被視為尿液紅細(xì)胞檢測(cè)的“金標(biāo)準(zhǔn)”。但紅細(xì)胞顯微鏡檢法耗時(shí)、費(fèi)力，給臨床的快速檢測(cè)帶來一定的困難，隨著自動(dòng)尿分析儀的出現(xiàn)，具有簡(jiǎn)便、快捷和靈敏度高等特點(diǎn)的尿分析儀檢測(cè)法已廣泛應(yīng)用于尿液中紅細(xì)胞的檢測(cè)，并有取代尿沉渣顯微鏡檢查的趨勢(shì)［1］。為了進(jìn)一步了解觀察兩種檢測(cè)方法的臨床檢驗(yàn)效果，我科對(duì)2009年1月～5月的430例門診患者留取的尿液標(biāo)本分別采用尿分析儀干化學(xué)法和顯微鏡涂片檢查法對(duì)尿液標(biāo)本中的紅細(xì)胞進(jìn)行檢測(cè)，現(xiàn)將過程簡(jiǎn)單報(bào)告如下。

1 材料和方法

1.1 標(biāo)本

標(biāo)本選自我院2009年1月～5月的430例門診患者留取的新鮮尿液標(biāo)本。

1.2 試劑及儀器

德國Combi Scan 100型尿液分析儀，試紙為Combi Scareen 11 SYS PLUS。顯微鏡為Olympus公司生產(chǎn)的Olympus CX21雙目顯微鏡。

1.3 方法

干化學(xué)法檢測(cè)尿液中紅細(xì)胞:取新鮮尿液標(biāo)本10ml，裝于潔凈試管中充分混勻，取試紙條將其浸入尿液中1～2秒，用濾紙吸去多余尿液，置預(yù)熱自檢準(zhǔn)備好的尿液分析儀上進(jìn)行檢測(cè)，記錄結(jié)果。

鏡檢法檢測(cè)尿中紅細(xì)胞:鏡檢參考尿液沉渣鏡檢操作規(guī)程［2］。取被檢新鮮尿液標(biāo)本10ml于試管中以1500r/min離心5min，棄去離心管中上清液，余0.2ml混勻沉渣量，將尿沉渣滴于潔凈的載玻片上并加蓋玻片。鏡檢，在高倍鏡下觀察10個(gè)以上視野 (HP)，記錄結(jié)果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

應(yīng)用SPSS 11.5軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)a=0.05，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩種方法尿紅細(xì)胞檢測(cè)結(jié)果

干化學(xué)法:430份標(biāo)本中陽性105例，陰性325例，陽性率24.4%;鏡檢法:430份標(biāo)本中陽性93例，陰性337例，陽性率21.6%。統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，P＞0.05，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，兩種方法紅細(xì)胞檢測(cè)陽性率結(jié)果見表1。

表1 干化學(xué)法與鏡檢法紅細(xì)胞陽性率 (例)

2.2 兩種方法尿液紅細(xì)胞檢測(cè)結(jié)果假陽性和假陰性情況見表2。

表2 干化學(xué)法與鏡檢法紅細(xì)胞假陽性率與假陰性率

3 討論

顯微鏡檢查和尿液分析儀檢查是泌尿系感染常用的2種檢測(cè)方法。尿分析儀具有簡(jiǎn)便、快捷和重復(fù)性好的特點(diǎn)。尿分析儀干化學(xué)法檢查尿紅細(xì)胞的原理是血紅蛋白中具有過氧化物酶樣活性的亞鐵血紅素可使過氧化物分解釋放出新生態(tài)氧，使鄰甲苯胺轉(zhuǎn)化為鄰甲聯(lián)苯胺，從而產(chǎn)生一定顏色改變，顏色改變的程度與血紅蛋白的含量成正比。因此與鏡檢法相比該方法不僅可以檢測(cè)完整的紅細(xì)胞，還可檢測(cè)游離的血紅蛋白，表現(xiàn)出一定的優(yōu)勢(shì)。但該方法在臨床上也存在一定的不足，很多因素可干擾檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確度，當(dāng)尿液中含有的維生素、羊水、白帶等時(shí)可使結(jié)果出現(xiàn)假陰性;當(dāng)尿液中存在肌紅蛋白或?qū)岵环€(wěn)定酶時(shí)又可以產(chǎn)生假陽性結(jié)果［3］。尿沉渣顯微鏡檢法以可直接觀察到的紅細(xì)胞數(shù)目和形態(tài)來判斷尿液潛血情況，被視為尿液紅細(xì)胞檢驗(yàn)的“金標(biāo)準(zhǔn)”，但耗時(shí)長(zhǎng)，用于大量標(biāo)本的檢查時(shí)不利于快速出報(bào)告。

從本次試驗(yàn)研究結(jié)果可以看出在尿紅細(xì)胞的檢測(cè)中，尿分析儀干化學(xué)法與顯微鏡檢法這兩種方法檢測(cè)紅細(xì)胞結(jié)果沒有顯著性差異，兩種方法均可應(yīng)用于臨床，但由于存在一些干擾因素，尿分析儀干化學(xué)法測(cè)定尿中紅細(xì)胞存在一定的假陽性和假陰性現(xiàn)象。

綜上所述，用尿液分析儀檢測(cè)血尿時(shí)，雖然簡(jiǎn)單、快捷、方便，多數(shù)情況下可以真實(shí)反映尿液中紅細(xì)胞的情況，但有時(shí)也會(huì)出現(xiàn)一些誤差，因此尿液分析儀檢測(cè)紅細(xì)胞只可作為血尿等病癥的初篩，在臨床檢測(cè)時(shí)應(yīng)與顯微鏡檢法聯(lián)合進(jìn)行，以確保檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確度，減少漏診發(fā)生率。

［1］羅春麗.臨床檢驗(yàn)基礎(chǔ)［M］.第 2版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2003:171.

［2］葉應(yīng)嫵.全國臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程［M］.3版.南京:東南大學(xué)出版社.2006:294.

［3］陳麗陽.干化學(xué)法檢測(cè)女性尿液白細(xì)胞結(jié)果的評(píng)價(jià)［J］.實(shí)用醫(yī)技雜志，2010，17(12):1146.