王麗華

臨床護理路徑是為進一步提高護理工作的計劃性和預(yù)見性，實現(xiàn)縮短平均住院日、降低醫(yī)療費用、提高護理質(zhì)量和患者滿意度的目的一系列臨床護理程序［1］。神經(jīng)內(nèi)科疾病的特點是病情多危重，變化大，致傷率和致死率較高，為探討臨床護理路徑在神經(jīng)內(nèi)科疾病中的應(yīng)用和效果，筆者對本院120例神經(jīng)內(nèi)科疾病患者進行了不同護理方法的對照研究，現(xiàn)報道如下。

資料與方法

1.一般資料:選取2010.1 ～2011.1 期間在本院神經(jīng)內(nèi)科治療的120例患者為研究對象，其中腦梗塞25例，腦出血27例，腦外傷7例，多發(fā)性硬化9例，帕金森8例，動靜脈瘤21例，腦膜炎5例，肌無力6例，抑郁癥12例。將120例患者隨機分為觀察組(60例)和對照組(60例)，觀察組中男26例，女34例，年齡55～82歲，平均 68.5±13.6歲;對照組中男30例，女30例，年齡57～80歲，平均68±11.4歲。兩組患者在性別、年齡、病因、病情嚴重程度等方面比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。

2.方法:

兩組均以整體護理為基礎(chǔ)

觀察組:入院時制定神經(jīng)內(nèi)科臨床護理路徑，根據(jù)患者不同的病情和不同需求，編寫神經(jīng)內(nèi)科疾病臨床護理路徑如表1所示，并針對不同患者進行個性化的修改與補充、完善;向患者發(fā)放臨床護理路徑表，解釋路徑的內(nèi)容及作用，取得患者的理解與配合并在路徑中填寫需求，同時進行人院指導(dǎo)，包括入院診斷，治療方法、用藥情況飲食活動、康復(fù)訓(xùn)練、出院計劃等。

對照組:給予常規(guī)護理。

患者入院時及住院15 d后采用Barthel指數(shù)和FuglMeyer評分評價日常生活活動能力和運動功能情況;記錄兩組患者的住院時間;患者出院時填寫護理滿意度調(diào)查表。

3.統(tǒng)計學(xué)處理:采用SPSS13.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)處理，計量資料以±s表示，以P＜0.05為有顯著差異性，有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié) 果

兩組患者出院時臨床路徑表統(tǒng)計結(jié)果比較如表2所示，觀察組護理滿意度顯著高于對照組，住院時間明顯少于對照組;兩組入院時Fugl－Meyer評分和Barthel指數(shù)無顯著差異性，入院15d后比較差異顯著，P＜0.05，提示有顯著差異性，有統(tǒng)計學(xué)意義。

討 論

神經(jīng)內(nèi)科疾病的特點是致殘率高、死亡率高，突發(fā)情況多，護患糾紛發(fā)生率高，臨床護理的質(zhì)量和效果直接關(guān)系著預(yù)后［2］。臨床護理路徑是20世紀70年代自美國發(fā)展起來的一種新的護理模式，包含了循征護理、整體護理、持續(xù)質(zhì)量改進的護理標準化方法［3］。與傳統(tǒng)的護理方法相比，臨床護理路徑將護理內(nèi)容細化到護理行為的每個細節(jié)，因此它的實施更具有全面性、系統(tǒng)性、計劃性和預(yù)見性，目標更為明確，更注重滿足患者的個性化護理需求。臨床護理路徑的實施更注重與患者及其家屬的溝通，即從入院開始就遵醫(yī)囑與患者及家屬共同制定護理、治療、檢查、康復(fù)和健康教育計劃，對于提高護理質(zhì)量和效果，減少護患糾紛具有積極作用。為探討臨床護理路徑在神經(jīng)內(nèi)科疾病的應(yīng)用，筆者對本院120例患者進行了不同護理方法的分組對照研究，結(jié)果表明采取臨床護理路徑的觀察組患者住院時間顯著少于常規(guī)護理的對照組，患者滿意較高，觀察組入院15d后觀察組Fugl－Meyer評分和Barthel指數(shù)顯著高對照組，提示臨床護理路徑有助于提高神經(jīng)內(nèi)科疾的護理質(zhì)量，患者滿意度明顯升高，值得臨床推廣應(yīng)用。

表1 神經(jīng)內(nèi)科疾病臨床護理路徑

1 石荷葉，范萍，李林，張雯，謝彩霞.臨床護理路徑在椎管腫瘤切除術(shù)及穩(wěn)定性重建中的應(yīng)用［J］.全科護理，2011，(24).

2 毛宏，門莉.臨床護理路徑在腦出血患者護理中的實施體會［J］.中國實用醫(yī)藥，2011，(05).

3 唐靜.重型顱腦外傷患者急救中的護理路徑研究［J］.中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2010，(19)

表2 兩組患者出院時臨床路徑表統(tǒng)計結(jié)果比較