劉艷瓊 林 俊

湖北省武漢市中醫(yī)醫(yī)院（湖北武漢430014）

近年來惡性腫瘤的發(fā)病率逐年上升，其中化療藥物的使用在腫瘤的治療中扮演著重要的角色。但同時因其濃度高，刺激大易引起局部靜脈壁的化學炎性反應(yīng)。據(jù)統(tǒng)計50%～80%患者可發(fā)生程度不同的靜脈炎［1］。筆者對化療后發(fā)生靜脈炎的腫瘤患者采用如意金黃散局部外敷，效果滿意，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料選擇2009年7月-2010年5月湖北省武漢市中醫(yī)醫(yī)院腫瘤科化療后發(fā)生靜脈炎的住院腫瘤患者88例，其中男性50例，女性38例；年齡39～75歲，平均54.00歲。疾病類型：鼻咽癌24例，乳癌11例，直腸癌12例，肺癌17例，胃癌5例，宮頸癌3例，食管癌2例，其他腫瘤14例。使用環(huán)磷酰胺，5-氟脲嘧啶，紫杉醇類化療藥物1～2周后發(fā)生靜脈炎。均采用美國靜脈輸液護理學會判斷標準［2］，Ⅰ度靜脈炎62例，Ⅱ度靜脈炎20例，Ⅲ度靜脈炎6例。隨機分為觀察組與對照組各44例，兩組性別、年齡、病種、靜脈炎程度比較，差異無統(tǒng)計學意義（P﹥0.05），具有可比性。

1.2 治療方法對照組采用50%硫酸鎂溶液浸濕無菌紗布4層濕敷患處2h，間隔4h后再次濕敷。每日3次。5d為1療程。觀察組采用如意金黃散和1/4蜂蜜加水調(diào)成藥膏均勻涂在醫(yī)用棉墊上，外敷患處6h。每日1次，連用5d。

1.3 觀察項目觀察局部炎癥情況及靜脈恢復情況。

1.4 療效標準局部腫脹，疼痛，灼熱癥狀及網(wǎng)狀條索狀紅線消失，靜脈彈性恢復，血管通暢為顯效；局部疼痛及紅腫消退，條索狀靜脈變軟為有效；治療時間＞5d，局部組織紅腫，疼痛無明顯改善，靜脈呈條索狀改變?yōu)闊o效。

1.5 統(tǒng)計學處理計數(shù)資料采用 x2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

見表1。結(jié)果示觀察組臨床療效明顯優(yōu)于對照組（P<0.01）。

表1 兩組臨床療效比較（n）

3 討 論

靜脈炎是由于從靜脈中輸入濃度高，刺激性大的藥物或因靜脈內(nèi)放置的塑料導管時間過長，刺激性較大引起局部靜脈壁的化學炎性反應(yīng)［3］。 化療性藥物大都有局部毒性，刺激血管易導致靜脈壁的炎性反應(yīng)，出現(xiàn)局部發(fā)紅，腫脹，灼熱，疼痛，沿靜脈走向出現(xiàn)條索狀紅線，觸之有硬結(jié)。中醫(yī)認為局部脈絡(luò)血行不暢，血瘀滯阻，不通則痛。氣血不暢，凝聚肌膚，津液輸布受阻則腫脹；瘀血內(nèi)蘊，蘊久化熱，則局部發(fā)熱；脈絡(luò)損傷，血溢肌膚和血熱內(nèi)蘊，則局部發(fā)紅。發(fā)病機制在于血瘀氣滯，局部脈絡(luò)氣血運行不暢所致。治療以清熱除濕，氣血暢行，散瘀鎮(zhèn)痛為原則。如意金黃散由姜黃、大黃、黃柏、蒼術(shù)、厚樸等組成。具有清熱消腫、活血散瘀之功效。從而促進硬結(jié)軟化，炎癥消退。達到消炎止痛的目地。表1結(jié)果顯示，觀察組全部有效，對照組總有效率72.73%，兩組比較，差異有統(tǒng)計學意義，提示如意金黃散外敷治療化療性靜脈炎療效顯著優(yōu)于對照組，是治療化療性靜脈炎的有效方法之一。

［1］褚虹.化療性靜脈炎的預(yù)防及護理進展［J］.山西醫(yī)科大學學報，2004，35（2）：191-193.

［2］呂玉芳，林金香，王曉珍，等.濕熱敷在預(yù)防PICC術(shù)后機械性靜脈炎的護理［J］.護士進修雜志，2008，23（15）：1391.

［3］張琴，焦富蓮，周彭程.中藥熨貼預(yù)防甘露醇所致局部反應(yīng)效果觀察［J］.護理學雜志，2007，22（1）：36-37.