原懷震

(河南省武陟縣中醫(yī)院 河南焦作 454950)

眾所周知,乳腺癌是危害女性生命和健康的常見惡性腫瘤,并且近年來發(fā)現(xiàn)乳腺癌的發(fā)病率正在逐年上升,極大的成為危害現(xiàn)代女性健康及生命的主要惡性腫瘤之一[1]。近年來新藥紫杉醇(TXT)的出現(xiàn)為臨床上治療晚期乳腺癌和非小細(xì)胞肺癌等惡性腫瘤帶來了新的希望[2]。作者選擇本院收治的46例晚期乳腺癌患者為對(duì)象利用紫杉醇聯(lián)合卡鉑進(jìn)行治療,觀察到臨床療效滿意,現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組晚期患者46例均為女性,且均行乳腺癌根治術(shù)后,經(jīng)我院病理科診斷確診為乳腺癌,臨床分期均為Ⅳ期,淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移23例,肺轉(zhuǎn)移6例,肝轉(zhuǎn)移7例,骨轉(zhuǎn)移6例,胸膜、心包轉(zhuǎn)移3例,皮膚、胸壁轉(zhuǎn)移4例。46例患者年齡為34～72歲,平均年齡56歲;其中46例患者中絕經(jīng)前的患者有21例,絕經(jīng)后的患者有25例,其中浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌的有22例,單純癌10例,硬癌10例,髓樣癌4例。測(cè)量的客觀指標(biāo),治療前心、肺、肝、腎功能正常,Kamofsky評(píng)分≥60分,近1個(gè)月內(nèi)未進(jìn)行抗腫瘤治療,預(yù)計(jì)生存期≥3個(gè)月。

1.2 方法

46例晚期乳腺癌患者均應(yīng)用5%葡萄糖或者生理鹽水250mL+紫杉醇70mg/m2靜滴,之后再生理鹽水200mL+卡鉑25mg/m2靜滴,每日2次,連用3d,化療前30min常規(guī)給予5-羥色氨酸受體阻斷劑預(yù)防消化道反應(yīng)如嘔吐等,規(guī)定21d為1個(gè)療程?；熎陂g每周查血常規(guī)2次,肝、腎功能各1次,心電圖1次。連續(xù)2周期后進(jìn)行評(píng)價(jià)。同時(shí)對(duì)照組只給予5%葡萄糖或生理鹽水250mL+紫杉醇70mg/m2靜脈滴注。

1.3 療效及不良反應(yīng)評(píng)價(jià)

按照WHO(1981年)實(shí)體腫瘤近期客觀療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[3],分為完全緩解(CR)、部分緩解(PR)、穩(wěn)定(SD)和進(jìn)展(PD),有效率為CR+PR,化療2個(gè)周期后評(píng)價(jià)療效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析軟件采用SPSS 17.0,采用χ2檢驗(yàn)比較組間的差異。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效

46例患者CR的9例、PR的22例、SD的10例,PD的5例,CR+PR總有效率為67.4%,見表1。

表1 2組療效比較

2.2 不良反應(yīng)

觀察化療主要不良反應(yīng)為消化道反應(yīng)和血液白細(xì)胞數(shù)減少,聯(lián)合組有23例發(fā)生不良反應(yīng),對(duì)照組有25例發(fā)生不良反應(yīng),兩組比較統(tǒng)計(jì)學(xué)無顯著差異(P＞0.05)。

3 討論

乳腺癌是現(xiàn)代女性最常見的惡性腫瘤之一,根據(jù)研究資料報(bào)告統(tǒng)計(jì),乳腺癌的發(fā)病率占全身各種惡性腫瘤的7%～10%。乳腺癌的發(fā)病常與遺傳有關(guān),以及長(zhǎng)發(fā)生在40～60歲之間的女性,絕經(jīng)期前后的女性發(fā)病率相對(duì)較高。經(jīng)歷了非蒽環(huán)類藥的單藥化療到聯(lián)合化療、蒽環(huán)類單藥化療到聯(lián)合化療以及紫杉類化療以及近年來的聯(lián)合化療,總有效率從20%～40%提高到60%～80%,完全緩解(CR)率從0提高到15%。紫杉類藥物(PTX與TXT)是治療乳腺癌的新型有效藥物。PTX的有效率為32%～56%,TXT為54%～67%。

本實(shí)驗(yàn)結(jié)果實(shí)驗(yàn)組46例患者中完全緩解(CR)的有9例、部分緩解(PR)的有22例、穩(wěn)定(SD)的有10例,進(jìn)展(PD)的有5例,CR+PR的百分率為總有效率為67.4%。與對(duì)照組比較歐統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;觀察化療主要不良反應(yīng)為消化道反應(yīng)和血液白細(xì)胞數(shù)減少,聯(lián)合組有23例發(fā)生不良反應(yīng),對(duì)照組有25例發(fā)生不良反應(yīng),2組比較統(tǒng)計(jì)學(xué)無顯著差異(P＞0.05)。所以紫杉醇聯(lián)合卡鉑治療晚期乳腺癌的臨床療效很好,值得臨床推廣。

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[2]A lbain K,Nag S,C alderillo Ru iz G, et al.G lob al phase # study to gem citab ine p lus paclitaxel versus paclitaxel as fron tlin e th erapy for m etastatic breast cancer:in terim overall survival report[J].ProcASCO,2004,Abs tr 510.

[3]徐兵河,孫燕.乳腺癌內(nèi)科治療的策略及研究[J].乳腺病雜志,2003,1(1):1～3.

[4]張安田,黃永憲,張智麗,等.老年人消化性潰瘍的特征與治療[J].實(shí)用內(nèi)科雜志,1993,13(7):404～405.

[5]茅衛(wèi)東,鄧立春,劉少平,等.吉西他濱聯(lián)合順鉑治療蒽環(huán)類耐藥的晚期乳腺癌22例臨床觀察[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2007,11(11):65,69.