李永軍

(江蘇省南京江寧區(qū)周崗社區(qū)衛(wèi)生服務中心 南京 211125)

近年來,隨著臨床血液病的人群越來越多,血小板計數(shù)已成為血液檢查的重要指標,也是檢測止血和凝血功能障礙的重要指標之一,特別是對于血小板減少的患者,其計數(shù)多少對是否需要進行血小板輸注有重要的參考意義。但由于血小板體積小,容易發(fā)生粘附、聚集和變性等,其計數(shù)難以準確,隨著檢驗醫(yī)學的不斷發(fā)展,血細胞自動計數(shù)儀己被廣泛使用,但由于其容易受外界因素的影響而數(shù)值有所差異,因此,準確的血小板計數(shù)對正確診斷疾病、及早治療有重要的臨床意義。我科自2010年2月至2011年2月對198例來院就診體檢人員采用血細胞自動計數(shù)儀和顯微鏡下目測計數(shù)進行檢測比較,對其影響和在臨床應用中的價值進行分析,現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我科自2010年2月至2011年2月來院就診體檢人群198例為研究對象,男103例,女95例,年齡21～79歲,平均(46.3±2.7)歲,其中正常標本113例,脂血標本46例,溶血標本39例,所有人員均采用自動計數(shù)儀和顯微鏡下目測進行血小板計數(shù)。

1.2 檢驗儀器及方法

采用日本光電MEK-6318K血細胞分析儀及配套試劑、普通顯微鏡及嚴格按照《全國臨床檢驗操作規(guī)程》配制的1%草酸銨稀釋液。方法:取進行檢查對象靜脈血2mL注入ED-TA-K2真空抗凝管中保存,輕輕混勻數(shù)次,嚴格按照儀器操作規(guī)程;顯微鏡計數(shù)采用同一標本20μL,加入含有0.38mL草酸銨稀釋液的清潔塑料試管中混勻,取懸液一滴充入計數(shù)池內(nèi),靜置10min計數(shù)并計算。所有標本均在18～22°C的室溫內(nèi)放置,均在1h內(nèi)計數(shù)完成,每個樣本計數(shù)2次,取平均值記錄。所用數(shù)據(jù)用SPSS 14.5軟件進行統(tǒng)計分析。

1.3 統(tǒng)計學處理

2 結果

2組計數(shù)結果進行比較,正常標本計數(shù)無明顯差異性(P＞0.05),脂血標本和溶血標本計數(shù)比較,有明顯的差異顯著性(P＜0.05)。

2組檢出率進行比較,正常標本檢出率無差異性(P＞0.05),脂血標本中血細胞分析儀檢出率高于顯微鏡(P＜0.05),溶血標本中顯微鏡檢出率高于血細胞分析儀檢出,有明顯的差異顯著性(P＜0.05)。

表1 2組檢測計數(shù)結果比較(±s)

表1 2組檢測計數(shù)結果比較(±s)

正常標本 脂血標本 溶血標本血細胞分析儀 (14.37～23.43)±5.20 (28.39～36.18)±6.01 (8.34～13.22)±3.18顯微鏡 (17.04～24.23)±7.10 (26.23～32.19)±2.66 (6.08～9.64)±0.98統(tǒng)計學處理 P＞0.05 P＜0.05 P＜0.05

表2 2組檢測結果檢出率比較[例(%)]

3 討論

本組資料中如表1所示,脂血和溶血標本有明顯的差異顯著性(P＜0.05),說明電阻抗凝將紅細胞碎片和脂血中與血小板大小相似的乳糜微粒等作為血小板計數(shù),導致血小板計數(shù)偏高。據(jù)臨床資料報道,由于紅細胞碎片、乳糜微粒形成的干擾,在電阻分析儀上使血小板計數(shù)高出已被甚至2倍。另外,血細胞分析儀所處環(huán)境其他儀器設備的干擾和地線的連接與否也會影響血細胞分析儀計數(shù)結果。而且據(jù)表2所示,在脂血標本中分析儀檢測的檢出率比顯微鏡高,而在溶血標本中檢出率比顯微鏡低,說明血細胞儀自動計數(shù)雖檢出迅速,操作簡單,靈敏度高,但在特定情況下,特別是血小板計數(shù)＜100×109/L的情況下,不能只依賴計數(shù)儀,應重視顯微鏡檢測為臨床正確診斷和治療提供的可靠的指標。

影響血小板計數(shù)的原因:(1)由于血小板體積小,容易發(fā)生粘附、聚集和變性等,在采血過程中由于穿刺不順,組織液混入等原因引起血小板發(fā)生聚集,可導致計數(shù)結果偏低;(2)一些血液病或腫瘤疾病病人由于長期服用化療藥物,導致血小板計數(shù)出現(xiàn)假陽性增高或降低;(3)抗凝劑的比例也會影響檢測質量和結果。

綜上所述,血小板的顯微鏡與血細胞自動計數(shù)儀檢測都是血小板計數(shù)的重要檢測方法,在臨床進行檢測中,要重視兩者存在的影響和優(yōu)勢,對數(shù)據(jù)謹慎分析,使血小板計數(shù)結果的可信度提高,確保檢測結果的準確性,為臨床治療和用藥提供有效的指導。

[1]馬玉芹.顯微鏡目測法與血細胞自動計數(shù)儀在血小板計數(shù)中的作用[J].吉林醫(yī)學,2009,30(5):452.

[2]王延桂,姜虹.血細胞分析儀與鏡檢法檢測低值血小板結果比較分析[J].中外健康文摘,2010,17:385.