許海燕 孫 萍

工作倦怠指發(fā)生在職業(yè)領(lǐng)域中的與工作有關(guān)的一系列癥狀(如情緒耗竭、去人性化以及成就感低落等 ),伴隨著各種心理和生理的疲勞癥狀[1]。工作倦怠與心理健康的關(guān)系一直是人們關(guān)注的重點(diǎn),既往研究多從心理問題的角度來探索工作倦怠與心理健康的關(guān)系[2-3]。積極心理學(xué)視野下的心理健康被稱為積極心理健康(positive mental health,PM H),強(qiáng)調(diào)心理健康不僅指沒有任何問題,還包括個體各種積極品質(zhì)和積極力量的產(chǎn)生和增加[4]。在實(shí)際研究中,PM H基本上體現(xiàn)為不同的幸福感內(nèi)容,其中主觀幸福感和心理幸福感的整合共同構(gòu)成 PM H已經(jīng)被越來越多的學(xué)者認(rèn)同[5-7]。研究顯示,自尊[8]、自我效能感和積極應(yīng)對[9]、心理控制源[10]、時間管理和主觀幸福感[11]等可顯著負(fù)向預(yù)測工作倦怠,自我效能、以組織為依托的自尊、樂觀精神等作為個人資源在工作資源與工作倦怠的關(guān)系中起中介作用[12]。這些積極心理因素與 PM H有一定關(guān)聯(lián),但還不能從整體上理解工作倦怠與 PM H的關(guān)系。本研究從整體PM H出發(fā),以重慶地區(qū)護(hù)士為被試,探索工作倦怠與 PM H之間的關(guān)系。

1 對象與方法

1.1 對象 在重慶不同地區(qū)和不同層次醫(yī)院中發(fā)放 600份問卷,有效回收518份,有效率86.3%。其中三級醫(yī)院216人,二級醫(yī)院 190人,鄉(xiāng)鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生院 104人,個體診所 7人,缺失1人;醫(yī)學(xué)院校附屬醫(yī)院 126人,其他醫(yī)院392人;女484人,男6人,缺失 28人;護(hù)士 281人 ,護(hù)師 121人 ,主管護(hù)師 46人,副主任護(hù)師6人,主任護(hù)師2人,缺失62人;中專175人 ,大專250人 ,本科 49人 ,碩士 0人 ,缺失 44人 ;未婚 233人 ,已婚 208人 ,離異 6人 ,喪偶 0人 ,缺失 71人 ;年齡 17～ 54歲 ,平均 26.7歲;工齡 1～34年,平均 7.2年。

1.2 研究方法

1.2.1 研究工具 ①工作倦怠問卷一般人員版(MBIGS):由李超平、時勘修訂[13]。問卷包括情緒衰竭、玩世不恭和成就感低落 3個分量表,各含 5、4、6個項(xiàng)目,分量表與總問卷的內(nèi)部一致性系數(shù)分別為 0.82、0.85、0.71、0.81(本樣本中分別為 0.84、0.83、 0.81、0.90)。 采用 0到 6的 7級計分 ,評分越高,倦怠程度越高;②幸福進(jìn)取者問卷:采用許海燕編制的《幸福進(jìn)取者問卷》(HIQ)測量 PM H[14]。問卷包括幸福感、自我肯定、目標(biāo)管理、克服困難、人際關(guān)系和學(xué)習(xí)成長 6個維度,各含 6、5、5、5、4、5個項(xiàng)目 ,各維度及總分的內(nèi)部一致性系數(shù)分別為 0.85、 0.83、0.81、0.72、 0.76、 0.69、0.93(本樣本中分別為 0.85、 0.82、0.70、0.72、 0.69、0.78、0.93)。驗(yàn)證性因素分析模型指數(shù):(2/v=3.17,RM SEA=0.052,NN FI=0.97,CFI=0.98,NFI=0.96,GFI=0.91。問卷采用 1～ 5級評分,對各維度求均分,得分越高,表示 PM H水平越高。

1.2.2 資料收集方法 每個醫(yī)院聯(lián)系 1名護(hù)士長,通過施測培訓(xùn),請其對本院護(hù)士集體施測,當(dāng)場收回。

1.2.3 醫(yī)院編碼 按照其等級由高到低排列,同級醫(yī)院則醫(yī)學(xué)院校直屬附屬醫(yī)院排在前,非直屬附屬醫(yī)院排在后,主城醫(yī)院排在前,區(qū)縣醫(yī)院排在后。

1.3 數(shù)據(jù)處理 采用 SPSS 13.0錄入和分析數(shù)據(jù) ,對數(shù)據(jù)進(jìn)行相關(guān)分析和分層回歸分析。

2 結(jié) 果

2.1 積極心理健康及人口統(tǒng)計學(xué)變量與工作倦怠之間的相關(guān)分析 結(jié)果顯示,工作倦怠各維度與 PM H各維度(r=-0.38～-0.62,P＜ 0.01)、醫(yī)院 (r=0.32～0.47,P＜ 0.01)、年齡、工齡和職稱 (r=-0.10～ -0.16,P＜0.01)顯著相關(guān),與教育相關(guān)不顯著,另外情緒衰竭與婚姻相關(guān)顯著(r=-0.12,P＜0.01)。

2.2 積極心理健康對工作倦怠的分層回歸分析 見表1。

表1 積極心理健康對工作倦怠的分層回歸分析

以工作倦怠各維度為因變量 ,第一步把醫(yī)院、年齡、工齡、職稱、教育和婚姻作為控制變量引入方程,第二步將 PM H各維度同時引入方程,兩步變量引入均采用強(qiáng)迫法。表1顯示,在引入PM H之前,人口統(tǒng)計學(xué)變量中僅醫(yī)院對工作倦怠各維度的效應(yīng)顯著(P＜0.001),引入之后不再顯著;在玩世不恭維度,引入 PM H后,年齡和教育的預(yù)測效應(yīng)顯著(P＜0.05)。在控制了人口統(tǒng)計學(xué)變量后,幸福感、克服困難和目標(biāo)管理可顯著負(fù)向預(yù)測情緒衰竭,解釋的變異量增加了27.2%;目標(biāo)管理、學(xué)習(xí)成長和人際關(guān)系可顯著負(fù)向預(yù)測玩世不恭,變異量增加了 31.8%;目標(biāo)管理和人際關(guān)系可顯著負(fù)向預(yù)測成就感低落,變異量增加了 16.1%。

3 討 論

本研究中醫(yī)院與工作倦怠的關(guān)系支持了 Demerouti等提出的工作需要-工作資源模型(JD-R)[12]。在對個別護(hù)士的訪談中得知,醫(yī)院級別越低(尤其是鄉(xiāng)鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生院),護(hù)士分工越不明細(xì)、工作要求越高,而外出學(xué)習(xí)進(jìn)修的機(jī)會越少,待遇也更低,因此倦怠水平更高。情緒衰竭被許多研究證實(shí)與傳統(tǒng)職業(yè)壓力研究中的壓力反應(yīng) (如疲憊、情緒低落、焦慮等)非常相像[15]。本研究中 ,作為情緒衰竭第一位的預(yù)測變量,幸福感的降低更可能是情緒衰竭的一種表現(xiàn),而克服困難和目標(biāo)管理顯著預(yù)測情緒衰竭則可能基于二者均與個體在面對應(yīng)激時的有效應(yīng)對有關(guān)。玩世不恭的特征是視其服務(wù)對象為“物”,而非當(dāng)“人”看待;被認(rèn)為是人際工作者在面對過度的緊張或耗竭時的一種防御性反應(yīng);是工作倦怠的人際維度[15]。當(dāng)護(hù)士以非人性的態(tài)度對待病人時,已經(jīng)違背了“為病人服務(wù)”的總體目標(biāo),也已體現(xiàn)出其目標(biāo)缺失或目標(biāo)設(shè)置混亂;而當(dāng)護(hù)士

處于這種防御狀態(tài)時,其對外界知識和經(jīng)驗(yàn)的態(tài)度更可能是封閉的,而非學(xué)習(xí)成長所表現(xiàn)出來的開放性。因此本研究中目標(biāo)管理、學(xué)習(xí)成長和人際關(guān)系對玩世不恭有顯著負(fù)向預(yù)測。成就感低落的特征被認(rèn)為是傾向于對自己產(chǎn)生負(fù)面的評價、感覺無助以及自尊心下降;也有學(xué)者認(rèn)為它是一個人的個性特質(zhì),近似于班杜拉提出的自我效能感,反映了人們對于工作情景的一種調(diào)整[15]。本研究中目標(biāo)管理和人際關(guān)系對成就感低落有顯著的負(fù)向預(yù)測,更支持后一個觀點(diǎn)。當(dāng)護(hù)士意識到自己缺乏自我效能、成就感降低時,亦可能體驗(yàn)到自己的目標(biāo)難以實(shí)現(xiàn)、不能有效地設(shè)置并實(shí)現(xiàn)未來的目標(biāo),表現(xiàn)為較低的目標(biāo)管理;而當(dāng)護(hù)士對自己工作能力喪失信心時,亦可能認(rèn)為他人也覺得自己能力低,從而認(rèn)為自己不為他人接納、喜歡,體驗(yàn)不到與他人互動的樂趣。

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