劉 莉，顧衛(wèi)平

(南京醫(yī)科大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)研究所，南京210029)

氧化鋯是目前強(qiáng)度最高的牙科陶瓷修復(fù)材料［1］，且具有極佳的生物相容性、耐腐蝕性、耐磨性和較低的熱傳導(dǎo)性，有利于牙周及牙髓的保護(hù)［2］。CAD/CAM氧化鋯全瓷冠是將計(jì)算機(jī)輔助設(shè)計(jì)(CAD)和計(jì)算機(jī)輔助制作技術(shù)(CAM)應(yīng)用于口腔修復(fù)領(lǐng)域，在牙齦健康狀況和邊緣密合性及穩(wěn)定性等方面令患者滿意。氧化鋯全瓷冠的美學(xué)性能主要取決于飾面瓷對(duì)天然牙的仿真模擬，其中堆瓷工藝對(duì)全瓷冠修復(fù)體的美學(xué)效果影響較大［3］。2011年4～7月，我們觀察了釉瓷、透明瓷不同堆筑厚度對(duì)CAD/CAM氧化鋯全瓷冠顏色的影響。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 材料與方法

1.1 材料 CAD/CAM氧化鋯全瓷冠試件20個(gè)，試件底冠0.50 mm、體瓷厚度0.60 mm，將試件隨機(jī)分為 A、B、C、D 組，各5個(gè)。

1.2 CAD/CAM氧化鋯全瓷冠堆瓷方法 以比色板2M2色為標(biāo)準(zhǔn)色，選擇相應(yīng)的Vita氧化鋯專(zhuān)用飾面瓷粉。試件上堆筑體瓷厚度均為0.60 mm，A、B、C、D組釉瓷EN2、透明瓷T4瓷粉堆筑厚度分別為0.10 mm、0.40 mm，0.20 mm、0.30 mm，0.30 mm、0.20 mm，0.40 mm、0.10 mm，各瓷層厚度誤差控制在±0.02 mm。所有試件常規(guī)打磨、上釉、拋光，未做外染色。

1.3 CAD/CAM氧化鋯全瓷冠顏色觀察方法 采用Shade Eye Ncc電腦比測(cè)儀測(cè)量VITA 3D-Master 2M2比色片以及各組試件唇面中1/3的色彩參數(shù)L*、a*、b*值。其中L* 表示明度，a*表示紅綠度、b*表示藍(lán)黃度［4］。測(cè)量前校正比色儀，測(cè)量時(shí)要求比色儀探頭垂直于試件表面并緊密均勻接觸;每測(cè)量2個(gè)試件校正1次，所有試件的色度值測(cè)量3次，取平均值。計(jì)算CAD/CAM氧化鋯全瓷冠與比色片2M2之間的色差(ΔE)，ΔE=［(ΔL*)2+(Δa*)2+(Δb*)2］1/2。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)軟件。組間數(shù)據(jù)比較用單因素方差分析。P≤0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

各組試件唇面中1/3的色彩參數(shù)L*、a*、b*值比較，見(jiàn)表1。A、B、C、D組與比色片2M2之間的ΔE 分別為 4.68、1.47、1.92、2.52。

表1 各組試件唇面中1/3的色彩參數(shù)L*、a*、b*值比較(±s)

表1 各組試件唇面中1/3的色彩參數(shù)L*、a*、b*值比較(±s)

注:與 D 組比較，*P ＜0.05;與 A、B 組比較，#P ＜0.05;與 C、D組比較，△P 均 ＜0.05

組別 L* a* b*A 組 81.54±0.07* 1.26±0.03 21.88±0.75△18.26±0.84 B 組 78.50±0.12* 1.34±0.42 20.79±0.32 C 組 76.08±0.70 1.76±0.66# 18.90±0.29 D 組 75.97±0.62 1.84±0.60#

3 討論

為了逼真的體現(xiàn)天然牙層次感，本實(shí)驗(yàn)摒棄簡(jiǎn)單的二層堆筑法，選擇Vita氧化鋯專(zhuān)用瓷粉在底冠上堆筑多層色調(diào)豐富、具有不同透明度的瓷層，改變其色澤的視覺(jué)效果，從而相對(duì)提高全瓷修復(fù)體的色彩修復(fù)效果。色彩參數(shù)L*、a*、b*值中，L*值(明度)主要反映光線穿透釉瓷、半透明瓷、體瓷層后基底冠表面對(duì)光的反射能力。明度的再現(xiàn)對(duì)修復(fù)體的最終效果影響最大，隨著半透明物體厚度的增加，物體對(duì)光的吸收和阻射作用增加，表現(xiàn)為深層的反射光光譜功率減小，明度下降［5］。a*、b*值反映修復(fù)體顏色的紅綠、黃藍(lán)方向，決定其色相、飽和度，對(duì)修復(fù)體最終顏色效果影響最小。本研究結(jié)果顯示，A組L*值最高，且隨著半透明的釉瓷厚度增加而降低，支持以上觀點(diǎn)。

天然牙由內(nèi)層牙本質(zhì)和外層牙釉質(zhì)構(gòu)成的雙層結(jié)構(gòu)。牙釉質(zhì)透射率較高，對(duì)藍(lán)色光有較強(qiáng)的散射作用;牙本質(zhì)透射率低，主要偏黃、紅色。牙科陶瓷具有與天然牙體硬組織接近的特性，作為半透明物質(zhì)其光學(xué)折射及散射系數(shù)決定它具有良好的光傳播性和光反射性，可產(chǎn)生一定的層次感，逼真美觀。在各種Vita飾面瓷的透射性能中透射系數(shù)透明瓷最高，釉瓷次之，體瓷最低，其透射率分別為8.545%、3.064%、1.555%［6］。釉瓷、體瓷的透射系數(shù)明顯低于天然牙牙釉質(zhì)和牙本質(zhì)，透明瓷的透射系數(shù)接近牙釉質(zhì)。體瓷是形成修復(fù)體的主體部分，用以模擬牙本質(zhì)的顏色效果;釉瓷的半透明性補(bǔ)償體瓷，并對(duì)透明瓷進(jìn)行過(guò)度;適當(dāng)使用透明瓷可以改善修復(fù)體的顏色，但不能代替釉瓷［7］。由于人眼的分辨力有限，在對(duì)物體的顏色進(jìn)行測(cè)量和比較時(shí)，一般采用色差ΔE來(lái)度量?jī)煞N不同物體的顏色之間的差異。不同國(guó)家顏色體系的色差寬容度各不相同，中國(guó)顏色體系的色差寬容度是:彩色系ΔE＜3.0 NBS，非彩色系ΔE＜1.5 NBS。本實(shí)驗(yàn)試件屬于彩色系，以試件與對(duì)應(yīng)比色片的色差ΔE=3.0 NBS作為肉眼可識(shí)別顏色差異的臨界值，認(rèn)為試件與對(duì)應(yīng)比色片有明顯的顏色變化，結(jié)果A組＞3、B組＜3、C組＜3、D組＜3，其中B組色差ΔE值最小。這表明透明瓷瓷層不能代替釉瓷，過(guò)厚的透明瓷瓷層可影響修復(fù)體的顏色。

［1］張富強(qiáng).口腔修復(fù)材料氧化鋯的研究與應(yīng)用［J］.上海交通大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版)，2006，26(10):1081-1084.

［2］樓北雁，巢齊宇，干敏，等.Cercon全瓷在口腔固定修復(fù)中的應(yīng)用初探［J］.華西口腔醫(yī)學(xué)雜志，2004，22(5):402-403.

［3］Douglas RD，Brewer JD.Variability of porcelain colour reproduction by commercial laboratories［J］.J Prosthet Dent，2003，90(4):339-346.

［4］湯順青.色度學(xué)［M］.北京:北京理工大學(xué)出版社，1990:157-167.

［5］趙軍，宋素萍，郭奕君，等.牙本質(zhì)瓷厚度對(duì)Vita VM7全瓷冠顏色的影響［J］.中國(guó)美容醫(yī)學(xué)，2006，15(3):307-309

［6］熊芳，巢永烈，朱智敏.牙釉質(zhì)、牙本質(zhì)與Vita飾面瓷的半透性比較［J］.上?？谇会t(yī)學(xué)，2007，16(6):640-643.

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