邵小燕 王 芳 曹 欣

毛細支氣管炎是嬰幼兒時期常見的呼吸道疾病，由多種病原感染引起，以喘憋、喘鳴、三凹征為主要臨床表現(xiàn)，國內(nèi)又叫喘憋性肺炎，主要治療為抗感染控制喘憋，氧療及免疫治療等綜合治療[1]。我院在此綜合治療的基礎(chǔ)上加上肝素霧化吸入治療取得了良好療效，現(xiàn)報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組88例患兒均為2007年10月至2008年 10月的住院患兒全部病例均符合毛細支氣管炎的診斷標準1。88例患兒采用隨機分組的方法分為治療組和對照組，治療組46例，男26例，女20例，年齡1到18個月。對照組42例，男24例，女18例，年齡45d至15個月，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理兩組在性別，年齡，臨床分類等方面均無顯著性差異

1.2 觀察項目 治療開始后每天記錄咳嗽情況，肺部羅音情況。

1.3 治療方法 兩組患兒均給予同樣的常規(guī)治療，包括吸痰，給氧，平喘。合理使用抗生素，抗病毒藥物，治療組在此基礎(chǔ)上加用肝素霧化吸入（500u肝素+生理鹽水20ml超聲霧化吸入，每日2次，連用3～5d）。

2 結(jié)果

兩組患兒療效比較見表1。

表1 兩組患兒療效比較（ ±s,d）

3 討論

毛細支氣管炎僅發(fā)生于2歲以下嬰幼兒，多發(fā)生于冬春季節(jié)，病原菌為呼吸道合胞病毒，其次為副流感病毒，腺病毒及肺炎支原體也可引起本病[2]。喘憋和肺部哮鳴音為其突出表現(xiàn)，主要病變在毛細支氣管，引起毛細支氣管廣泛的痙攣及機體對病原體產(chǎn)生免疫反應(yīng)導(dǎo)致?lián)p傷，引起下呼吸道梗阻發(fā)生呼吸困難及喘憋，治療上如不能及時、有效地解除廣泛的支氣管痙攣，改善通氣和換氣，則必然使病情加重，引起心、腦、肺等重要器官缺氧甚至功能衰竭而造成死亡。所以及時有效地控制喘憋是本病治療的關(guān)鍵。我院采用肝素霧化吸入佐治毛細支氣管炎主要是針對這一環(huán)節(jié)，肝素具有抗感染，抗凝，抗免疫反應(yīng)的作用[3]。①通過抑制補體系統(tǒng)和肺內(nèi)巨噬細胞的吞噬功能發(fā)揮抗病毒作用[4]。②可有效降低血液粘度、加速血流、改善外周及肺微循環(huán)，從而改善心肺功能[5]。③通過促進釋放脂蛋白、酯酶稀釋痰液，降低氣道阻力，改善肺通氣功能[6]。④通過滅活 5-羥色胺、乙酰膽堿等多種活性物質(zhì)，有效地解除支氣管痙攣，用肝素超聲霧化吸入治療毛細支氣管炎，是一種安全有效的給藥途徑，吸入后儲存在肺泡巨噬細胞內(nèi)，然后緩慢釋放至血液循環(huán)中，發(fā)揮持久作用[7]。本組46例毛細支氣管炎患兒加用肝素霧化吸入治療，結(jié)果發(fā)現(xiàn)患兒在咳嗽喘憋消失時間及肺部羅音消失時間平均住院天數(shù)均較對照組有顯著差異，且未見明顯不良反應(yīng)，因此筆者認為肝素霧化吸入佐治毛細支氣管炎有療效好，安全性大，吸入方便的優(yōu)點，值得推廣應(yīng)用。?

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