陳偉

(鎮(zhèn)江市第四人民醫(yī)院藥劑科 江蘇鎮(zhèn)江 212001)

近年來隨著人們生活水平的提高,腦梗死的發(fā)病率逐漸升高,約占腦血管疾病56.6%～80%,致殘率和復發(fā)率達20～40%[1],嚴重威脅患者的身心健康。我院自2008年1月至2009年7月采用疏血通注射液治療腦梗死患者80例,并與神經(jīng)內(nèi)科常用藥血塞通相比較,以探討其臨床效果。

1 對象與方法

1.1 對象

選取我院住院治療的急性腦梗死患者160例,均經(jīng)頭顱CT或MRI證實。排除出血性腦梗死、單純性腦出血、凝血功能障礙、干腎功能異常以及精神病患者。發(fā)病時間均為2～12h,臨床癥見:肢體活動不利、偏癱、言語不利、口舌歪斜等。將納入患者隨機分為2組,觀察組80例,對照組80例。觀察組男43例,女37例,年齡36～77歲,平均(56.5±13.6)歲;對照組男49例,女31例,年齡41～88歲,平均(60.3±15.2)歲。治療前2組患者在性別、年齡、既往史、梗死部位方面比較無統(tǒng)計學差異,具有可比性(P>0.05)。

1.2 方法

所有患者均予心電、血壓、血氧監(jiān)測、持續(xù)低流量吸氧,根據(jù)患者具體病情給予抗血小板聚集,脫水、降顱壓,營養(yǎng)腦細胞,改善腦部供血,調節(jié)血壓、血脂、血糖,營養(yǎng)支持等治療。在此基礎上,觀察組加用5%葡萄糖注射液或生理鹽水250mL+疏血通注射液6mL,ivgtt,qd,14d為1個療程;對照組加用5%葡萄糖注射液或生理鹽水250mL+血塞通注射液400mg,ivgtt,qd,14d為1個療程。觀察用藥前后神經(jīng)功能恢復情況、血液流變學變化及不良反應。

1.3 療效判定標準[2]

治愈:神經(jīng)功能缺損評分減少>90%,病殘程度0級;好轉:神經(jīng)功能缺損評分減少18%～89%,病殘程度1～3級;無效:神經(jīng)功能缺損評分減少<18%?？傆行?治愈率+好轉率。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 11.0統(tǒng)計分析軟件,計數(shù)資料采用χ2檢驗,計量資料采用±s表示,組間比較采用t檢驗,α=0.05。

表1 2組療效比較

表2 治療前后2組血液流變學變化(±s)

表2 治療前后2組血液流變學變化(±s)

注:自身治療前后比較,*P<0.05;組間比較,#P<0.05

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2 結果

參與者數(shù)量分析,所有參與觀察的患者160例,所有患者均納入結果分析,無數(shù)據(jù)脫失，療效見表1,觀察組和對照組治療后總有效率分別為93.75%和83.75%,經(jīng)統(tǒng)計學檢驗,差異有明顯統(tǒng)計學意義(P<0.05),如表1。

血液流變學變化(表2),觀察組和對照組自身治療前后全血高切、低切黏度、紅細胞壓積和纖維蛋白原比較有明顯統(tǒng)計學差異(P<0.05);觀察組和對照組治療后全血高切、低切黏度、紅細胞壓積和纖維蛋白原比較有明顯統(tǒng)計學差異(P<0.05)。不良反應事件,觀察組和對照組患者治療過程中均為出現(xiàn)不良反應事件。

3 討論

腦梗塞是臨床常見的缺血性腦血管病,屬于中醫(yī)“中風”。中風屬本虛標實,本虛為肝腎陰虛,氣血衰少,標實為風火相煽,痰濕壅盛,瘀血阻滯,氣血逆亂。治療上以活血化瘀經(jīng)絡為主。疏血通注射液主要成分為水蛭和地龍?zhí)崛《傻闹兴幹苿?其有效成分為水蛭素、肝素、抗血栓素等,水蛭素具有高效抗凝,促纖溶及降解其他蛋白質的作用,還能抑制血小板聚集,改善血液粘稠度。地龍主要含蚓激酶,既能直接溶解纖維蛋白,又能激活纖溶酶原,抑制血小板聚集。本研究中觀察組采用疏血通注射液治療腦梗死患者80例,并與采用血塞通注射液治療的80例患者相比較,疏血通組其臨床療效明顯優(yōu)于血塞通組(P<0.05),疏血通組治療后其全血高切、低切黏度、紅細胞壓積和纖維蛋白明顯低于血塞通組(P<0.05),治療期間2組均無不良反應發(fā)生,說明疏血通注射液治療腦梗死其臨床療效確切,安全性好。

[1]肖農(nóng).血塞通注射液治療腦梗死60例觀察[J].兵團醫(yī)學,2006,4:19～20.

[2]冀秀萍,張燁雄.黃芪聯(lián)合疏血通注射液治療腦梗塞60例[J].陜西中醫(yī),2010,31(7):848～849.