鄒海英 楊玉 楊利 吳限 張東光

(江西省兒童醫(yī)院內(nèi)分泌科 南昌 330006)

小兒肥胖癥的流行趨勢日益嚴(yán)峻,而肥胖與糖尿病的相關(guān)性也是當(dāng)今內(nèi)分泌領(lǐng)域研究的熱點,現(xiàn)就我院收治的120例小兒肥胖癥者為研究對象,探討其與糖尿病的相關(guān)性。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組患兒120例,均為我院2009年9月至2010年9月收治的小兒肥胖癥患兒,肥胖癥診斷依據(jù):脫外衣和鞋帽后測量身高、體重,男性學(xué)齡兒童BMI[體重指數(shù),即體重(kg)/身高[2]>18,女性學(xué)齡兒童BMI>17.5。其中男62例,女58例。年齡5～13歲,平均(9.9±2.5)歲。另選取我院同期體檢的無肥胖癥的健康兒童120例,設(shè)為對照組,其中男65例,女55例。年齡4～12歲,平均(9.2±3.5)歲。2組兒童均排除急性感,染、應(yīng)激、腫瘤及其他免疫性疾病,既往均無高血壓病、糖尿病、心血管疾病史。觀察組與對照組在年齡、性別方面無顯著性差異,具有可比性,P>0.05。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

(1)空腹血糖受損(IFG):按照WHO1999年標(biāo)準(zhǔn),空腹血糖(FPG)在6.1～7.0mmol／L之間,同時糖負(fù)荷后血糖(2hPG)<7.8mmol／L;(2)糖耐量異常(IGT):按照WHO1999年標(biāo)準(zhǔn),餐后血糖≥7.8mmol／L,而<11.1mmol／L者;(3)糖尿病(DM):按照WHO1999年標(biāo)準(zhǔn),空腹血糖＞7.8mmol／L或2hPG≥11.1mmol／L。

1.3 評價指標(biāo)

比較2組患兒的空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(2hPBG)、空腹血糖受損(IFG)、糖耐量異常(IGT)和糖尿病(DM)的發(fā)生率。血糖監(jiān)測:采用用己糖激酶法測定,2組兒童均于體檢完次采集空腹12h肘靜脈血4mL,抽血后,自行凝固后,于專用抗凝管混勻,1h內(nèi)以3000r/min離心10min分離血漿,測定FPG,繼之口服100g饅頭,2h抽取靜脈血4mL測定餐后2hPG。24h內(nèi)化驗2次FPG、2hPG。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

表1 2組兒童IFG、IGT、DM患病率比較[例(%)]

2 結(jié)果

觀察組患兒的IFG、IGT及DM的發(fā)生率顯著高于對照組,P<0.05。見表1。且觀察組患兒的FBG、2hPBG為(5.5±1.2)mmol／L、(8.8±1.6)mmol／L,對照組的FBG、2hPBG為(4.8±0.5)mmol／L、(7.5±1.7)mmol/L,觀察組均高于對照組,但無顯著性差異,P>0.05。

3 討論

本研究結(jié)果表明肥胖組患兒的FBG、2hPBG高于健康組兒童,且IFG、IGT及DM的發(fā)生率顯著高于健康組兒童,P<0.05。這說明小兒肥胖癥是糖尿病的危險因素,應(yīng)采取措施加強(qiáng)干預(yù),防治糖尿病應(yīng)該從兒童和青少年做起。

兒童肥胖的主要原因除去遺傳、家庭環(huán)境、出生體重因素外,不良飲食習(xí)慣以及運動過少是引起兒童肥胖的主要影響因素[1]。要改變這種現(xiàn)象,首先要改變兒童的不合理飲食,飲食控制時要做到既能保證兒童成長期間熱量和營養(yǎng)需要,建議能量攝入控制在1000～1500kcal/d,控制體重,改善代謝狀態(tài),又要防止?fàn)I養(yǎng)不良的發(fā)生,合理的搭配碳水化合物、蛋白質(zhì)和脂肪在飲食中的比例。全面補(bǔ)充微量營養(yǎng)素和充分補(bǔ)水,食物中的碳水化合物供能量以占膳食的40%～45%為宜。蛋白質(zhì)供給應(yīng)控制在20%～30%,脂肪攝入應(yīng)低于總能量的20%～30%[2]。其次,指導(dǎo)肥胖兒童進(jìn)行運動,主要包括有氧運動、力量訓(xùn)練、日常活動的增加和靜坐行為的減少。根據(jù)兒童的性格、興趣愛好、性別、體型、生活習(xí)慣等,選擇適當(dāng)?shù)倪\動方式和運動量,制定相應(yīng)的運動處方,做到既能控制體重的增加又不影響到兒童的正常發(fā)育。綜上所述,小兒肥胖癥患兒罹患糖尿病的風(fēng)險較高,對于這部分小兒要進(jìn)行合理的飲食控制和運動鍛煉,必要時可以采取藥物治療,以降低小兒的體重,減輕各種相關(guān)疾病的發(fā)生,促進(jìn)兒童的正常發(fā)育,進(jìn)而有利于提高我國人口的質(zhì)量。

[1]任光霞,石月青,侯月穎,等.小兒肥胖與兒童2型糖尿病的相關(guān)性調(diào)查[J].中國誤診學(xué)雜志,2008,8(9):2667.

[2]王曉惠,經(jīng)小梅,張俊芳.肥胖與糖尿病、高血壓病的相關(guān)性分析[J].河北醫(yī)藥,2008,30(4):504～505.