宋靜 胡曉慧 白麗華

(遼寧省大連市友誼醫(yī)院 遼寧大連 116001)

近年來,糖尿病肺損害逐漸引起人們的重視,羅格列酮鈉屬于噻唑烷二酮類(thiazolidinedione,TZD)口服降糖藥物,臨床上主要是作為胰島素增敏劑用于控制血糖治療,但通過臨床觀察,我們認(rèn)為羅格列酮不僅有降低血糖的作用,而且在COPD抗炎上有很大的優(yōu)勢(shì),現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院2008年12月至2010年6月共選取60例COPD合并糖尿病患者,男31例,女29例。年齡38～91歲,平均61.5歲。病程2～19年,平均(10.9±8.2)年?，F(xiàn)將患者隨機(jī)分為2組。其中,實(shí)驗(yàn)組30例,男女各15例,年齡38～91歲,平均67.6歲;對(duì)照組30例,男16例,女14例,年齡42～91歲,平均69歲,2組患者在年齡、性別、病程等方面無明顯差異,統(tǒng)計(jì)學(xué)意義不顯著(P>0.05)。

1.2 治療方法

實(shí)驗(yàn)組采用羅格列酮8mg早餐前每日1次口服,用藥前后療程為7d。而該組中有酮癥的患者加用胰島素治療,在COPD的治療方面應(yīng)用抗感染,祛痰,霧化舒張氣道治療,對(duì)照組中,COPD的患者在糖尿病降血糖上都是應(yīng)用胰島素治療。在COPD治療上同上不變。兩者用藥前后均療程為1周。所有患者分別于服藥前后1周測(cè)定血常規(guī)、血?dú)夥治?、肝腎功能及血沉。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

2 結(jié)果(表1)

在抗炎方面,對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組相比明顯降低,P<0.05,說明了羅格列酮的抗炎優(yōu)勢(shì)。

3 討論

羅格列酮對(duì)COPD及糖尿病的作用。糖尿病患者的肺動(dòng)脈壁、肺泡毛細(xì)血管基底膜、肺泡上皮和肺泡壁都增厚,為糖尿病患者肺受累提供了病理依據(jù),蛋白非酶糖化可致肺結(jié)締組織增生,肺彈性下降及肺功能異常,亦可造成肺通氣功能障礙。糖尿病患者易發(fā)生低血糖,反復(fù)低血糖可產(chǎn)生肺水腫,從而使肺功能降低。

表1 2組用藥前后各項(xiàng)指標(biāo)的對(duì)比

毛氏認(rèn)為,羅格列酮能改善內(nèi)皮功能:有人體研究顯示羅格列酮在治療第2天即可改善內(nèi)皮功能、發(fā)揮抗炎作用,遠(yuǎn)早于降糖效應(yīng)之顯現(xiàn)。實(shí)驗(yàn)結(jié)果均證明,羅格列酮能夠保護(hù)糖尿病大鼠肺組織。

由此可見,羅格列酮不僅能有效的控制血糖,而且還能對(duì)COPD有著積極的抗炎作用,值得在臨床推廣使用。

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