司嫻

(江蘇省通州市劉橋衛(wèi)生所 江蘇通州 226363)

小兒功能性便秘指大便干燥堅結,秘結不通,排便時間間隔較久(>2d),或雖有便意而排不出大便,以上癥狀至少持續(xù)3個月[1]。我們用媽咪愛口服聯(lián)合開塞露直腸導入治療小兒功能性便秘取得良好療效,現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2007年1月至2009年3月128例門診便秘患兒,診斷符合《諸福棠實用兒科學》的診斷標準[1]。其中男78例,女50例,年齡1個月～14歲。128例患兒均經鋇劑灌腸檢查排除器質性病變,隨機分為觀察組38例,對照組42例,治療組48例。

1.2 治療方法

3組患兒均囑多補充水份,增加疏菜水果攝入量,調正飲食結構,訓練定時排便習慣。對照組在此基礎上給予日服“媽咪愛”方法:<1歲,0.5g/次,3次/d;1～4歲,1.0g/次,3次/d;>4歲,2.0g/次,3次/d;溫水沖服或加入幼兒食品中服用,水溫不超過40℃。治療組除口服“媽咪愛”,加用開塞露直腸導入。開塞露的具體用法:兒童在有便意時,如不能排便或排便不暢隨即開塞露1只直腸內導入,爭取每天排便1次,解除直腸糞塊嵌塞。3組用藥療程2周,停藥后每周隨訪1次,共隨訪1個月。

1.3 療效評價標準

顯效:排便恢復正常,大便軟,排便順暢;有效:排便未恢復正常,但變軟且排便間隔天數(shù)縮短;無效:排便間隔時間及大便性狀均無改善。

1.4 統(tǒng)計分析

State 7.0統(tǒng)計學軟件對3組治療效果進行統(tǒng)計學分析。

2 結果

治療組小兒便秘有效率達91.7%,對照有效率為81.0%,觀察組有效率為50.0%,3組有效率差異有統(tǒng)計學意義(χ2=20.97,P<0.001),見表1。

3 討論

便秘是兒科門診常見病,常見便秘的原因有[2]:(1)盆底肌協(xié)調障礙:由于盆底肌的不協(xié)調收縮,主要是肛門外括約肌呈反向性收縮或松弛小良,盆底肌電話動增加導致排便困難或排便小暢;在慢性便秘的患者中25%～50%的兒童和成人發(fā)現(xiàn)有盆底肌協(xié)同失調;(2)肛門內括約肌功能障礙:由于肛門內括約肌抑制反射缺失或不完全。肛門內括約肌靜息壓持續(xù)增高小松弛,或兩者同時存在導致排便困難;(3)精神心理障礙:由于環(huán)境改變、心理緊張、抑郁、煩悶等心理因素導致的排便困難。

表1 3組患兒療效結果比較

功能性便秘約占小兒便秘的90%以上,其表現(xiàn)為大便次數(shù)減少,排便困難和大便干燥,硬結,小兒生長發(fā)育正常,無全身疾病。但功能性便秘可影響兒童正常的生活和學習,部分小兒可出現(xiàn)心理問題[3]。

功能性便秘的治療目的包括通便和恢復腸道正常運轉與排空,調節(jié)糞便質地,解除便秘引起的不適,建立正常排便規(guī)律及排便行為[4]。以往治療多以瀉劑為主,但藥物的副作用較大,療效也不滿意。我們采用媽咪愛與開塞露聯(lián)合治療小兒功能性便秘取得了良好效果?！皨屵鋹邸笔嵌嗑S乳酸菌含高濃縮糞鏈球菌和枯草桿菌的微生態(tài)制劑,富含活乳酸菌1.5億只。乳酸桿菌能使碳水化合物生成的大量短鏈脂肪酸發(fā)酵,生成乳酸和其他酸類,降低腸道pH值,造成腸道酸性環(huán)境使大便呈酸性,變軟而易排出,從而緩解便秘。在兒童排便失敗時開塞露直腸內導入可刺激腸道,軟化糞便,使嵌塞糞塊順利排出,對建立良好的排便習慣和腸道正常的排便反射,解除因排便失敗引起的心理障礙都起到了積極的促進作用,同時也阻斷了因不排便而使大便干結加重便秘的惡性循環(huán)。

[1]胡亞美,江載芳.諸福棠實用兒科學[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2003.

[2]趙志泉,林琳.生物反饋在功能性肛腸疾病中的應用[J].中華實用內科雜志,2001,21(10):589～591.

[3]李萍,楊敏.兒童功能性便秘的病因和處理[J].中國實用兒科雜志,2003,18(3):177.

[4]王寶西,王茂貴.小兒功能性便秘的治療[J].中國實用兒科雜志,2007,22(1):12.