姜孝前

(新化縣人民醫(yī)院 湖南新化 417600)

慢性淺表性胃炎是一種常見(jiàn)、多發(fā)的消化系統(tǒng)疾病,主要以消化不良、惡心、胃脘痛及飯后噯氣、飽脹為主要臨床特征,該病具有較長(zhǎng)的病程和反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn),本院應(yīng)用自己配制的胃炎清膠囊對(duì)85例慢性淺表性胃炎患者進(jìn)行治療,取得了較為滿意的療效[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2009年5月至2010年10月間,我院共收治符合相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)的慢性淺表性胃炎患者170例,其中104例男性,66例女性,年齡25～66歲,平均49.8歲,病程1～30年,平均14.6年。隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組,每組85例,分別行胃炎清膠囊和奧美拉唑與克拉霉素聯(lián)合治療,2組年齡、性別及病情無(wú)顯著差異全部患者沒(méi)有心臟病、消化道腫瘤和糖尿病并發(fā)癥,也未進(jìn)行過(guò)消化道手術(shù)。

1.2 治療方法

觀察組:服用本院自配的胃炎清膠囊(主要原料:黃芩、黨參、法半夏、干姜、黃連及炙甘草等,按一定比例配伍),6粒/次,3次/d。對(duì)照組:口服奧美拉唑,1次/d,40mg/次,克拉霉素,2次/d,500mg/次。在治療的同時(shí)停服一切其它相關(guān)藥物,療程4周。

1.3 主要評(píng)價(jià)指標(biāo)

參照相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)采用胃鏡對(duì)慢性淺表性胃炎的病變部位進(jìn)行檢查,主要觀察以下指標(biāo):胃黏膜顏色的改變情況、以胃體、胃竇和大小彎側(cè)分別計(jì)分病變范圍,詳細(xì)檢測(cè)記錄水腫、充血、幽門(mén)螺桿菌及糜爛等四方面情況。

1.4 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

治愈:臨床癥狀基本消失或完全消失,總積分不高于治療前的20%,經(jīng)過(guò)胃鏡復(fù)查,無(wú)胃黏膜水腫、充血及糜爛現(xiàn)象,幽門(mén)螺桿菌檢測(cè)呈陰性。顯效:臨床癥狀得到明顯改善,總積分減少60%～80%,經(jīng)胃鏡復(fù)查,基本觀察不到水腫、充血及糜爛現(xiàn)象,幽門(mén)螺桿菌檢測(cè)呈弱陽(yáng)性。有效:臨床癥狀有一定程度的改善,總積分相當(dāng)于治療前的40%～70%,胃鏡復(fù)查,可看到一定程度的水腫、充血和糜爛現(xiàn)象,幽門(mén)螺桿菌檢測(cè)陽(yáng)性有一定減弱。無(wú)效:相關(guān)癥狀無(wú)改善或加重[2]。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 12.5軟件對(duì)所有數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理,采用t檢驗(yàn),率的比較用χ2檢驗(yàn),P＜0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

(1)2組臨床療效對(duì)比情況,詳見(jiàn)表1,觀察組在總有效率、治愈率上明顯高于對(duì)照組,差異顯著。

(2)2組患者經(jīng)過(guò)4周的治療,經(jīng)胃鏡復(fù)查,在水腫、充血、糜爛及幽門(mén)螺桿菌轉(zhuǎn)陰等方面均有不同程度的改善,但對(duì)比2組改善程度,觀察組在后3項(xiàng)指標(biāo)方面顯著優(yōu)于對(duì)照組,差異顯著,改善及對(duì)比情況,詳見(jiàn)表2。

3 討論

慢性淺表性胃炎是慢性胃炎的一種,炎癥僅及胃黏膜的表層上皮,有充血和滲出,包括糜爛和出血,一般與不當(dāng)?shù)娘嬍成盍?xí)慣有關(guān),如經(jīng)常食用過(guò)冷、過(guò)熱、過(guò)糙、過(guò)辣及吸煙飲酒等均可損傷胃黏膜而引起該病發(fā)生,同時(shí)幽門(mén)螺桿菌是該病的主要致病因素之一,該菌主要存在于胃竇部,與慢性胃炎的病變分布一致,同時(shí)只要有該菌存在的地方均可發(fā)現(xiàn)胃黏膜炎性細(xì)胞浸潤(rùn),且細(xì)胞數(shù)量與炎癥程度成正比,因此,及時(shí)地抗菌處理是治療慢性淺表性胃炎的一個(gè)有效手段。按照中醫(yī)理論,慢性淺表性胃炎屬于一種胃脘痛和胃痞疾病,主要由于胃絡(luò)瘀血、脾胃濕熱、脾胃虛弱及脾胃不和等因素引起,主要體現(xiàn)為清陽(yáng)不升、寒熱錯(cuò)雜和濁陰不降等,因此,治療的關(guān)鍵在于注重“清、溫和補(bǔ)”三方面的結(jié)合。因此,本文中對(duì)照組和觀察組分別從西醫(yī)和中醫(yī)2個(gè)理論方面對(duì)慢性淺表性胃炎進(jìn)行治療[3～4]。

表1 2組臨床療效對(duì)比[例(%)]

表2 2組治療前后胃鏡征象及幽門(mén)螺桿菌轉(zhuǎn)陰情況對(duì)比

奧美拉唑能夠?qū)|(zhì)子泵產(chǎn)生強(qiáng)烈的抑制作用,進(jìn)入人體后,能夠?qū)ξ葛つぜ?xì)胞產(chǎn)生特異性作用,進(jìn)而對(duì)胃酸的分泌產(chǎn)生抑制作用,促使胃酸的DH值升高和胃蛋白酶的失活,改善胃黏膜的血液循環(huán),及時(shí)修復(fù)和更新細(xì)胞,促進(jìn)損傷面的愈合。有效緩解惡心、反酸、飽脹、上腹痛等臨床癥狀。克拉霉素是一種大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗生素,具有較強(qiáng)的耐酸性和滲透性,可在體內(nèi)長(zhǎng)時(shí)間保留,對(duì)Hp的作用極強(qiáng),可單獨(dú)產(chǎn)生作用,如兩者聯(lián)合使用,療效更佳[5]。

本院配制的胃炎清膠囊中使用多種功能中藥,其中干姜具有溫胃祛寒的功效,黃連具有清熱解毒功效,與黃芩合用還能有效清除胃內(nèi)郁熱,炙甘草和黨參具有調(diào)中補(bǔ)虛的功效,法夏與芩連、干姜合用可有效對(duì)脾胃進(jìn)行調(diào)理,該藥充分結(jié)合了“清、溫、補(bǔ)”三方面的功效,尤其是制成膠囊,更便于患者的服用[6]。

通過(guò)4周的治療,2組均能夠取得較為滿意的臨床療效,但觀察組在總有效率(98.8%)、治愈率(67.1%)方面顯著高于對(duì)照組的81.2%和44.7%,無(wú)效率(1.2%)顯著低于對(duì)照組的18.8%。經(jīng)過(guò)胃鏡復(fù)檢,2組的鏡檢征象及幽門(mén)螺桿菌轉(zhuǎn)陰方面均有不同程度的改善,但觀察組在充血、糜爛及幽門(mén)螺桿菌改善率方面明顯優(yōu)于對(duì)照組,具體情況為88.4%、91.1%、81.1%對(duì)59.1%、73.7%、61.6%,差異顯著。

4 結(jié)語(yǔ)

胃炎清膠囊在慢性淺表性胃炎臨床治療上,可有效對(duì)胃黏膜進(jìn)行保護(hù),及時(shí)修復(fù)病變組織,提高機(jī)體免疫能力,臨床療效顯著。

[1]盧成孝.辯證治療慢性淺表性胃炎80例[J].實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科雜志,2007,21(3):33.

[2]蘭付勝,陳方燾.胃炎顆粒治療慢性淺表性胃炎臨床研究[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2009,5,6(13):4～5.

[3]盧文權(quán).慢性淺表性胃炎中醫(yī)藥治療研究[J].Clinical Journal of Chinese Medicine,2010,2(4):28～30.

[4]張遂峰,雷正榮.慢性淺表性胃炎中醫(yī)治療近況[J].實(shí)用中醫(yī)藥雜志,2009,8,25(8):575～576.

[5]孫玉環(huán),劉玉美,徐懷安,等.開(kāi)降健胃顆粒和奧美拉唑治療慢性淺表性胃炎66例臨床觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2009,8,6(24):150～151.

[6]曾運(yùn)雄.胃炎清膠囊治療慢性淺表性胃炎64例[J].中國(guó)中醫(yī)藥,2009,7(4):22.