李書華 杜慶久 李丹鳳 張巖

(樺甸市人民醫(yī)院放射線科 吉林樺甸 132400)

近幾十年來,伴隨著科學技術的不斷發(fā)展,影像學日趨網絡化、數字化,醫(yī)學影像方面由之前的傳統(tǒng)形態(tài)學檢查逐漸發(fā)展成為診療及功能一體的、組織、器官代謝,主要包括超聲、CT、DSA、CR、DR、MRI、放射性核素影像、以及PACS、電子胃鏡等多種影像技術組成的現代化影像學體系。成為與內科藥物治療、外科手術相輔相成的診療手段。所以,各醫(yī)院領導提出要加強對影像科的建設與管理工作、高度重視醫(yī)技科室的發(fā)展問題,并且提出要充分地認識影像科室的作用、發(fā)展?jié)摿σ约暗匚弧?/p>

建立PACS系統(tǒng),實現數字化成像、存儲和傳輸,使得各種影像技術手段能夠揚長避短、優(yōu)勢互補、資源共享,從而實現綜合化的診斷。提升醫(yī)院整體經濟技術實力、提高醫(yī)療質量和服務質量的基本條件和重要前提是建設醫(yī)學技術裝備,醫(yī)學技術裝備更是教學、科研和醫(yī)療的物質基礎。

數字化圖像技術、計算機技術、醫(yī)學影像技術和網絡通訊技術相結合的產物即是醫(yī)學影像存儲與通訊系統(tǒng),即PACS-(Picture archiving and communication system)。PACS通過網絡通訊設備和計算機對醫(yī)學影像資料進行采集、存儲、處理、傳輸和管理。它使得影像設備變成PACS網上的一個節(jié)點,不再是獨立的一臺設備,能夠快速實現醫(yī)院內數據的無縫連接和資源共享,解除了科室間數據的共享屏障(表1）。

而診斷的綜合化是影像學科發(fā)展的一個方向,即在診斷臺上比較多種診斷設備的圖像,發(fā)揮各種設備的綜合優(yōu)勢,進而可以用工作站將不同檢查設備的圖像進行“圖像融合”,大幅度提高診斷準確率。隨著診斷綜合化的實現,在影像學科內部管理模式上,必將改變目前以診斷設備為主的“分工”分組,轉向以人體器官/系統(tǒng)為主的專業(yè)分組,充分發(fā)揮影像技術人員和裝備的系統(tǒng)性、整體性優(yōu)勢,進一步提高技術-經濟效益。

通過調整與改革醫(yī)院醫(yī)學影像科室的管理與服務模式,實現病人影像圖形與基本信息一體化,可以有效地縮短手術待診時間、平均住院時間、提高住院病人的3d確診率,為臨床醫(yī)生提供了優(yōu)良、快捷的醫(yī)學影像信息服務,同時也降低了病人的診療花費,能夠實現努力爭取最佳治療效果、力爭實現以病人為中心、提高醫(yī)療質量服務質量的目標。醫(yī)學影像中心的組建,通過PACS網絡改造和優(yōu)化了醫(yī)院診療工作的作業(yè)流程,不僅簡化了醫(yī)學影像流通的環(huán)節(jié),還提高了工作效率。PACS系統(tǒng)中的人卡登記服務,同名、同姓的病人可以自動搜索出來,而且能夠保證其有唯一的影像圖片及影像號。

表1 目前PACS在國內外醫(yī)院中的規(guī)模主要有以下4種類型

然而以先進的技術包裝陳舊的醫(yī)學影像科室管理模式是行不通的。影像科管理是一個系統(tǒng)工程,以建立標準為依據、以質量為核心、以檢查為約束、以激勵為手段、以制度作保證的管理模式和方法。加強人才管理,提高技術人員素質,根據不同的專業(yè)和發(fā)展特點,采取到上級醫(yī)院進修學習措施,加快培養(yǎng)高知識水準、了解臨床特點、精通專業(yè)技術新一代醫(yī)技人才。對在崗技術人員進行科室閱片與業(yè)務交流,注重技術人員科研作風的培養(yǎng),在技術人員系統(tǒng)中引入優(yōu)勝劣汰的競爭機制,加強對技師隊伍的管理,以保證和適應現代化設備發(fā)展的需求。

對綜合性醫(yī)院來說,組建醫(yī)學影像中心的物質基礎是臨床醫(yī)學信息網絡建設和醫(yī)學影像裝備建設的基礎,應該堅持“注重實效、掌握標準、總體規(guī)劃、分布實施”的方針,在建立PACS、RIS、CIS建設的基礎上,準備充分的人才、裝備、技術條件、網絡和管理經驗來組建醫(yī)學影像中心。

影像技術裝備體系和影像學科室體系的良性互動、相得益彰,人才培養(yǎng)、學習水平和科研實力的大幅度的提升。增強醫(yī)院醫(yī)學影像(輸出)的學科實力將會帶動全院學科建設的發(fā)展,并且能使醫(yī)院的醫(yī)、教、研能力從整體上提高。

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[2]朱嘉英,宋贊.醫(yī)學影像學科建立中文網絡放射學信息系統(tǒng)的研究[J].中華放射線雜志,2002,1:21.

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