趙再英

(湖南省隆回縣人民醫(yī)院檢驗科 湖南隆回 422200)

乙型肝炎是由乙型肝炎病毒(HBV)引起的傳染病。通過血液與體液傳播,具有慢性攜帶狀態(tài)。因其可能通過性生活傳播,國際上將其列入性傳播疾病。本病在我國廣泛流行,人群感染率高,在某些地區(qū)感染率達到35%以上。據(jù)有關(guān)資料,肝炎檢測陽性的患者已經(jīng)達到1.89億,而應(yīng)就診未就診人數(shù)(攜帶者)將近4億。是當(dāng)前危害人民健康最嚴(yán)重的傳染病[1]。多見于兒童及青壯年。乙肝臨床表現(xiàn)多樣化,易發(fā)展為慢性肝炎和肝硬化,少數(shù)病人可轉(zhuǎn)變?yōu)樵l(fā)性肝癌。我院對1630例慢性乙肝患者的HBV-DNA進行了比較分析,報道如下。

1 對象與方法

1.1 檢測對象

選擇我院門診與住院的慢性乙型肝炎患者(HBsAg+)1630例為檢測對象,病程在6個月以上。其中男性986例,女性644例,年齡20～60歲。抽取清晨空腹靜脈血5mL標(biāo)本,放置30min,血清用于檢測。

表1 慢性乙型肝炎患者的HBV-M、HBV-DNAT檢測結(jié)果[例(%)]

表2 HBV-DNA測定結(jié)果[例(%)]

1.2 試劑及檢測方法

HBV-DNA試劑由中山大學(xué)達,安基因股份有限公司提供,采用核酸擴增(PCR)熒光定量檢測技術(shù),操作及結(jié)果判斷均嚴(yán)格按試劑說明書進行。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS 16.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計數(shù)據(jù)處理,計量數(shù)據(jù)資料結(jié)果以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,組間比較采用t檢驗進行統(tǒng)計學(xué)分析,P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義,其結(jié)果見表1、2。

2 結(jié)果

表1結(jié)果顯示大三陽模式中HBV-DNA的陽性檢出率明顯高于小三陽模式,兩者存在明顯差異(P<0.01),證明了HBeAg陽性表明病毒復(fù)制活躍,傳染性強。

表2結(jié)果說明慢性乙型肝炎HBV感染者肝功能損害程度與其病毒含量有明顯的相關(guān)性。

3 討論

1630例慢性乙型肝炎患者(HBsAg+),其病程在6個月以上,血清HBV-DNA陽性總檢出率45.95%。最常見HBV-M模式為小三陽,其次為大三陽。HBeAg陽性組中HBV-DNA檢出率高達61.13%,高于HBeAg陰性組,從而證明了HBeAg陽性表明病毒復(fù)制活躍,傳染性強[2]。同時ALT在HBeAg陽性組升高率高于其他組,說明肝臟損害的程度高于其他HBV-M模式組。此外表2充分說明了慢性乙型肝炎患者HBV-DNA,即慢性HBV感染者肝功能損害程度與其病毒含量有明顯的相關(guān)性。上述結(jié)果說明了HBeAg、HBV-DNA都是HBV存在和復(fù)制的指標(biāo),它們都與肝臟損害的程度有明顯相關(guān)性。病毒復(fù)制較為活躍,仍有較強的傳染性,之所以HBeAg為陰性,是由于HBV基因c區(qū)1896位點突變廣泛存在[3～4]。HBV-DNA是乙肝病毒復(fù)制活動最直接,最可靠的指標(biāo)[5];HBV-DNA陽性亦是判別乙肝患者或攜帶者傳染性的指標(biāo);HBV-DNA定量的定期檢測,可判定乙肝感染量的消長,臨床病情的是否穩(wěn)定和好壞,還可直接評價監(jiān)測抗病毒藥的療效。對于乙肝患者,檢測的一項重要指標(biāo)就是HBV-DNA,乙肝極難治療,保養(yǎng)占了HBV感染者生活中最重要的一部分,而HBV-DNA是衡量感染者是否處于平衡期,是否需要抗病毒治療,因此,該項指標(biāo)對于乙肝患者自身的保養(yǎng)顯得尤為重要。

綜上所述,通過運用PCR技術(shù)檢測血中的HBV-DNA初步將結(jié)果作出了分析,為臨床診斷以及流行病學(xué)調(diào)查提供了重要依據(jù)。

[1]歐曉娟,王曉明,賈繼東,等.慢性乙型肝炎肝穿病理與血清HBV-DNA及肝功能的關(guān)系[J].首都醫(yī)科大學(xué)學(xué)報,2006,27(4):435～437.

[2]韓國榮.HBsAg陽性孕婦的嬰兒經(jīng)宮內(nèi)阻斷治療后乙型肝炎病毒標(biāo)志物模式及意義[J].中華流行病學(xué)雜志,2005,26(4):244～245.

[3]朱美玲,陳燦鋒.e抗原陰性乙型肝炎患者病毒前C區(qū)1896點突變的檢測[J].中華醫(yī)學(xué)檢驗雜志,2008,21(6):382.

[4]張悅,王惠萱,朱玉琨,等.HBV-DNA-Pre-C區(qū)(nt1896)變異的臨床調(diào)查與分析[J].現(xiàn)代檢驗醫(yī)學(xué)雜志,2004,19(2):45～46.

[5]張玲,朱江華,馬韻,等.乙肝病毒定量檢測與臨床的關(guān)系[J].中華肝病雜志,2002,10:4951.