施訓(xùn)仕 李 陽 楊 鑫 阮政琛 鄭桂波

（昆明警備區(qū)虹山第一干休所門診部，云南 昆明 650033）

原發(fā)性高血壓發(fā)病率高，隨著病情進(jìn)展，容易合并高血壓心臟病、高血壓腎病、高血壓腦部等并發(fā)癥，嚴(yán)重影響了患者生存質(zhì)量，甚至可能威脅到患者生命安全。氨氯地平屬于鈣離子拮抗劑，貝那普利屬于血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑。本文觀察二者治療原發(fā)性高血壓的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇小區(qū)內(nèi)2008年10月至2010年10月原發(fā)性高血壓患者100例，以上患者診斷符合1999年WHO制定的高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)。同時排除繼發(fā)性高血壓患者、對試驗(yàn)藥物有禁忌證患者、不愿意參加本試驗(yàn)患者、不能堅(jiān)持服藥至試驗(yàn)結(jié)束患者。將上述患者隨機(jī)分為兩組，觀察組和對照組。其中觀察組50例，其中男29例，女21例，年齡為54～76歲，平均年齡為（64.5±8.1）歲；病程為2～10年，平均病程為（4.2±1.4）年；高血壓分級：1級14例，2級高血壓25例，3級11例。對照組患者50例，其中男27例，女23例，年齡為55～77歲，平均年齡為（63.2±7.6）歲；病程為2.5～11年，平均病程為（4.0±1.6）年；高血壓分級：1級16例，2級高血壓24例，3級10例。兩組患者在性別、年齡、病程、高血壓分級等方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

1.2 方法

兩組患者在試驗(yàn)前2周停用一切抗高血壓藥，停藥期間測定兩組患者血壓，每周測定3次，3次血壓平均值為治療前血壓測定結(jié)果。觀察組患者給予苯磺酸左旋氨氯地平2.5mg口服，每天1次，貝那普利10mg口服，每天1次；對照組患者給予苯磺酸左旋氨氯地平2.5mg口服，每天1次，如果服藥1周沒有達(dá)到目前血壓，苯磺酸氨氯地平可增加到5mg，每天1次，貝那普利可增加到15mg，每天1次。兩組患者均治療6周。定期測定兩組患者血壓、心率、心電圖、血糖、血脂等指標(biāo)。

1.3 臨床療效評定標(biāo)準(zhǔn)

患者治療后血壓和治療前血壓比較，舒張壓下降＞10mmHg，并降低到正常范圍，或者下降＞20mmHg；患者舒張壓下降雖然沒有達(dá)到10mmHg，但是降低到正常范圍或者下降10～19mmHg，為有效；患者治療后血壓下降沒有達(dá)到上述指標(biāo)，為無效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS14.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，率的比較采用卡方檢驗(yàn)，均數(shù)比較采用t檢驗(yàn)，P＜0.05，顯示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療前后血壓測定結(jié)果比較

觀察組和對照組治療后舒張壓和收縮壓分別和本組治療前血壓比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組治療后舒張壓和收縮壓分別和對照組治療后比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組患者臨床效果評定結(jié)果

觀察組臨床療效評定后總有效率為96.0%%，對照組臨床療效評定后總有效率為84.0%，兩組總有效率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表1 兩組患者治療前后血壓測定結(jié)果

表2 兩組治療臨床效果差異

3 討 論

原發(fā)性高血壓是常見的心血管類疾病，是腦血管疾病的主要危險(xiǎn)因素之一。長期高血壓患者可合并有心、腦、腎等器官功能或者器質(zhì)性改變，嚴(yán)重影響了患者生存質(zhì)量，甚至生命安全。早期控制血壓主要是為了預(yù)防靶器官受損或者并發(fā)癥發(fā)生，降低高血壓危險(xiǎn)因素對腦血管的影響，有利于預(yù)防腦血管疾病發(fā)生[1]。

苯磺酸左旋氨氯地平屬于長效鈣離子拮抗劑，其選擇性更強(qiáng)，生物利用度高，降壓效果平穩(wěn)，降壓持續(xù)時間長，對血管平滑肌有直接擴(kuò)張作用，擴(kuò)張外周動脈，從而降低血壓，保護(hù)靶器官[2]。其降壓同時不影響其他器官血管，對血脂血糖及電解質(zhì)也沒有不良影響。在本文中，觀察組在應(yīng)用氨氯地平基礎(chǔ)上聯(lián)合貝那普利降壓。貝那普利屬于血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，其降壓同時，還可以逆轉(zhuǎn)心血管重構(gòu)，對腎臟還有保護(hù)作用[3]。二藥聯(lián)合降壓在提高降壓效果同時，減少了二者不良反應(yīng)，提高了患者對治療的依從性。

在本文中，觀察組治療后降壓效果顯著優(yōu)于對照組，觀察組臨床治療效果顯著高于對照組，說明氨氯地平聯(lián)合貝那普利能夠顯著控制治療原發(fā)性高血壓患者血壓，臨床效果顯著。

[1] 寧觀林,李冬華,吳世東.兩種降壓藥聯(lián)合應(yīng)用治療原發(fā)性高血壓的療效分析[J].河北醫(yī)學(xué),2010,16(7):835-836.

[2] 許云南.氨氯地平聯(lián)合纈沙坦治療原發(fā)性高血壓臨床觀察[J].浙江臨床醫(yī)學(xué),2010,12(7):735-736.

[3] 李惠珍.貝那普利聯(lián)合纈沙坦治療原發(fā)性高血壓療效觀察57例[J].中國醫(yī)藥指南,2010,8(20):95-96.