鄭創(chuàng)欽

（廣東省中醫(yī)院珠海醫(yī)院，廣東 珠海519015）

現(xiàn)階段，伴隨著科學(xué)技術(shù)及商品經(jīng)濟(jì)的飛速發(fā)展，國內(nèi)外對藥物的利用情況越來越關(guān)注，查閱相關(guān)的國內(nèi)外資料研究發(fā)現(xiàn)[1]，對醫(yī)院中藥的使用情況調(diào)查研究相對空缺，因此，本文在此基礎(chǔ)上，對廣東省中醫(yī)院珠海醫(yī)院2008年至2010年中藥應(yīng)用情況及藥物利用評價方法進(jìn)行調(diào)查分析，為了解和掌握廣東省中醫(yī)院珠海醫(yī)院近兩年的臨床中藥用藥情況及用藥特點，從而為中藥的相關(guān)教學(xué)、科研以及藥材的銷售、生產(chǎn)、安全管理等過程提供科學(xué)的參考價值，現(xiàn)將研究結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

所有資料均來源于2008年至2010年廣東省中醫(yī)院珠海醫(yī)院藥庫計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)管理系統(tǒng)臨床藥學(xué)科室藥品出庫數(shù)收集系統(tǒng)。藥材均按照《中國藥典》（2005年版）使用的名稱，非藥典收載的藥品名稱參照《中藥學(xué)》。

1.2 方 法

從廣東省中醫(yī)院珠海醫(yī)院2008年至2010年中藥房中隨機(jī)抽取該時間段的中藥處方（成藥方除外）7000張左右，總計處方數(shù)為6987張，將每張?zhí)幏竭M(jìn)行電腦軟件統(tǒng)計分析。選出常用的中藥品種646種，最常用中藥飲片342種，中藥顆粒260種及最不常用藥物44種，按照處方的處方量、銷售金額及中藥銷售數(shù)量進(jìn)行統(tǒng)計分析。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析

數(shù)據(jù)分類匯總使用Foxpro6.0統(tǒng)計，表格處理及標(biāo)準(zhǔn)差計算應(yīng)用Excel7.0表格進(jìn)行數(shù)據(jù)的分析。

2 結(jié) 果

2.1 2008年至2010年處方費用類別與處方量及處方金額的關(guān)系，結(jié)果見表1。

表1 處方費用及處方量、處方金額比較

表2 銷售金額最大的前10位中藥飲片（萬元）

表3 銷售數(shù)量最多的前10為的中藥飲片（kg）

2.2 對2008年至2010年三年中中藥飲片的銷售金額最多的前10位中藥、銷售數(shù)量最多的進(jìn)行統(tǒng)計分析，結(jié)果見表2、表3。

3 討 論

隨著人們生活水平的不斷提高以及生活節(jié)奏的加快[2]，人們的生活飲食結(jié)構(gòu)發(fā)生紊亂，對高蛋白、高脂肪的食品攝取過量，導(dǎo)致心血管疾病的逐漸增加，同時我國已經(jīng)逐漸進(jìn)入老齡化階段，當(dāng)歸對心血管疾病具有一定療效的活血化瘀類中藥的臨床使用量及頻率逐漸的加大[3]，黃芪的降壓作用及保肝的雙重作用一直是研究的熱點，茯苓的抗腫瘤作用及對免疫系統(tǒng)的調(diào)節(jié)作用逐漸引起醫(yī)學(xué)人員的重視，其茯苓的銷售數(shù)量一直占據(jù)廣東省中醫(yī)院珠海醫(yī)院首位。

通過對廣東省中醫(yī)院珠海醫(yī)院2008年至2010年中藥應(yīng)用情況調(diào)查分析可知，銷售金額最大及銷售數(shù)量最多的，同時包括臨床用藥頻率最多的十幾種藥材中十種中藥材與文獻(xiàn)所報道的種類相同[4]，查閱相關(guān)文獻(xiàn)與我院臨床不常用藥材比對與文獻(xiàn)報道的有差異[5]，結(jié)果提示常用的中藥類其使用的地區(qū)性沒有太大的差異，而使用頻率較少的中藥類藥物則具有顯著性的地區(qū)差異，因此，藥房在銷售藥材時應(yīng)注意地區(qū)差異。銷售金額最大、數(shù)量最多并且用藥頻率最多的中藥中，2008年至2010年3年間用量最多的中藥類為補虛類中藥，表明種植及銷售該類藥材具有非?？捎^的經(jīng)濟(jì)效益，深受我院醫(yī)師及患者的好評，具有深遠(yuǎn)的社會意義，其銷售價格合理，在防病、治病方面起到了非常重要的作用[6]。

為了保證臨床用藥的安全、合理，從而減少或避免中藥材不良反應(yīng)及中藥的“十八反”、“十九畏”，在銷售及開具處方時應(yīng)按照以下幾點注意事項：①對醫(yī)師進(jìn)行教育培訓(xùn)，醫(yī)務(wù)科聯(lián)合藥劑科對醫(yī)師進(jìn)行合理應(yīng)用中藥飲片及中藥顆粒，特別是對相關(guān)適應(yīng)證的宣傳教育，對醫(yī)師進(jìn)行中醫(yī)及中藥理論的培訓(xùn)，使醫(yī)師遵循辨證施治的原則進(jìn)行診斷，從而做到對證給藥；②整理資料，將近幾年我院臨床上常用的中藥飲片及顆粒制劑的說明書進(jìn)行整理分析，編寫《中藥劑型臨床應(yīng)用指南》，發(fā)放到各科室，為臨床醫(yī)師提供參考；③進(jìn)行行政監(jiān)督，藥劑科定期對醫(yī)師的診斷、處方及配藥適應(yīng)證的情況進(jìn)行檢查，查找適應(yīng)癥不符的處方，定期有臨床藥學(xué)對醫(yī)院醫(yī)師開具的查房進(jìn)行分析，找出不合理的處方，提供給臨床。

綜合上述分析，調(diào)查結(jié)果顯示了目前廣東省中醫(yī)院珠海醫(yī)院中藥品種的使用情況及特點，藥物的利用研究也已經(jīng)廣泛的應(yīng)用于西藥、中成藥等，對藥物在社會中的市場銷售、處方以及使用情況進(jìn)行分析研究，大大的提高了臨床用藥的合理性，本文通過研究對中醫(yī)、中藥的科研及對醫(yī)院的用藥指導(dǎo)具有重要的現(xiàn)實意義。

[1] 陳新謙,金有豫,湯光.新編藥物學(xué)[M].16版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2007,3(8):2094.

[2] 鄭美子.我院2004年至2008年中藥注射液應(yīng)用情況分析[J].中國民族民間醫(yī)藥,2010,23(10):116.

[3] 王洪泉,姜翠敏,徐建東,等.上海市部分醫(yī)院中藥用藥情況調(diào)查分析[J].上海中醫(yī)藥雜志,2006,3(2):46-47.

[4] 鄒聯(lián)新.我院中藥用藥情況調(diào)查與分析[J].中華醫(yī)院管理雜志,2008,17(7):427-429.

[5] 林潔茹,李博萍,鄭琳穎,等.2000年-2002年廣州市中醫(yī)院中藥材用藥情況分析[J].中藥研究與信息,2003,5(12):53-56.

[6] 馬立如,郭小兵.我院2009年中藥注射劑應(yīng)用情況分析[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報,2010,16(6):110-113.