李雪梅 成麗嵐 張東然 張立國(guó) 于紅芳

高尿酸血癥是一組由于嘌呤代謝酶的活性降低或缺乏引起的血尿酸生成增加或尿酸排泄減少所致的疾病。近年來(lái)的研究表明，血尿酸水平的升高，與血壓、血脂、糖代謝紊亂、動(dòng)脈硬化等疾病有密切關(guān)系，下面就來(lái)我院體檢的部分人員血尿酸水平及與相關(guān)指標(biāo)的關(guān)系做一分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本文收集了2009年5月至2009年9月來(lái)河北省省直機(jī)關(guān)第二門(mén)診部體檢的40歲以上省直機(jī)關(guān)公務(wù)員3610例，其中男2158人，女1452人;男性平均年齡(51±14)歲，女性平均年齡(48±13)歲。

1.2 體檢項(xiàng)目 測(cè)量各受檢者身高、體重、血壓，并計(jì)算體重指數(shù)(BMI)，BMI= 體重/身高2，24 kg/m2≤BMI＜ 28 kg/m2為超重，BMI≥28 kg/m2為肥胖。

1.3 生化指標(biāo) 全部受檢者12 h隔夜進(jìn)食后，測(cè)定空腹血糖(FPG)(葡萄糖氧化酶法)，血清三酰甘油(TG)(酶法)及膽固醇血尿酸，在AV2700全自動(dòng)生化分析儀上一次完成。

1.4 診斷標(biāo)準(zhǔn) 高尿酸血癥男≥420 μmol/L，女≥360 μmol/L高三酰甘油血癥(TG)血癥≥1.70 mmol/L，高膽固醇(TC)血癥≥5.18 mmol/L，空腹血糖(FBG)升高≥6.1 mmol/L。

2 結(jié)果

2.1 高尿酸血癥的檢出率 男性組2158人，共檢出高尿酸血癥391人，檢出率為18.12%，且各年齡段血尿酸水平普遍較高;女性組1452人，檢出率為13.02%，40～49歲段血尿酸水平較其他年齡段明顯較低;整個(gè)體檢人群共3610人，高尿酸血癥580人，檢出率為16.07%，且40～49歲段血尿酸水平較其他年齡段發(fā)病水平較低。見(jiàn)表1。

表1 不同性別、不同年齡高尿酸血癥的檢出率

2.2 不同血尿酸組并存飲酒、超重、肥胖、高膽固醇血癥、高三酰甘油血癥、空腹血糖升高及血壓升高檢出率比較 高尿酸血癥組飲酒、超重、肥胖、高TG血癥、高TC血癥、空腹血糖升高及血壓升高百分比均高于正常尿酸組，提示上述因素與高尿酸血癥有一定的關(guān)聯(lián)，且高尿酸血癥是代謝綜合征(MS)一個(gè)重要的組成成分。見(jiàn)表2。

表2 不同血尿酸組并存疾病檢出率比較例(%)

3 討論

尿酸為體內(nèi)嘌呤核苷酸代謝的終末產(chǎn)物，尿酸的生成1/3來(lái)自食物，2/3為自身合成，約2/3尿酸由腎臟排泄，其余尿酸由消化道清除。隨著人們生活水平的提高，飲食結(jié)構(gòu)發(fā)生了很大改變，高尿酸血癥的發(fā)生率在逐年上升，血尿酸水平升高與中心性肥胖、血脂異常、高血壓、冠心病及糖尿病等多種疾病密切相關(guān)，是MS的重要組成部分［1］。

本研究表明整個(gè)體檢人群高尿酸血癥檢出率為16.07%，男性組高尿酸血癥的檢出率明顯高于女性組，且男各年齡段血尿酸水平普遍較高;女性組40～49歲段血尿酸水平較其它年齡段明顯較低，低于有關(guān)報(bào)道的25.5%［2］，上述改變考慮與下列因素有關(guān):(1)男性喜飲酒、赴宴、食用富含嘌呤蛋白食物有關(guān);(2)雄激素使細(xì)胞膜對(duì)尿酸鹽結(jié)晶有易感性而引起細(xì)胞反應(yīng);(3)女性體內(nèi)雌激素可使細(xì)胞膜抵抗尿酸鹽結(jié)晶沉淀，雌激素還可促進(jìn)腎臟排泄尿酸;(4)女性高尿酸血癥的好發(fā)年齡在絕經(jīng)后，這與絕經(jīng)后雌激素水平急劇下降有關(guān)。

Yoo等［3］的研究進(jìn)一步發(fā)現(xiàn)血尿酸水平升高患者中60%以上合并MS，并與MS的各項(xiàng)指標(biāo)呈正相關(guān);當(dāng)血尿酸水平明顯降低以后，MS的各項(xiàng)指標(biāo)也呈下降趨勢(shì);一旦血尿酸再次上升，則MS的各項(xiàng)指標(biāo)也會(huì)相應(yīng)波動(dòng)。國(guó)內(nèi)邵繼紅等［4］調(diào)查顯示高尿酸肥胖的危險(xiǎn)性是正常尿酸的2.568倍。姚華等［5］的研究表明高尿酸血癥組發(fā)生肥胖、腹型肥胖、高三酰甘油血癥的危險(xiǎn)性分別是尿酸正常者的 3.097、2.633、3.058倍。本研究發(fā)現(xiàn)高尿酸血癥組飲酒、血脂異常、血壓異常及血糖異常的發(fā)生率明顯高于正常尿酸組，基礎(chǔ)研究顯示血尿酸可能通過(guò)損傷內(nèi)皮功能、激活血小板、促進(jìn)血小板黏附、溶解、促進(jìn)血栓形成、增加氧化應(yīng)激，促進(jìn)氧化低密度脂蛋白及脂質(zhì)過(guò)氧化，及促進(jìn)增殖和促炎作用，從而促使動(dòng)脈硬化發(fā)生［6］。

綜上所述，高尿酸血癥的患病率逐年升高，是MS的重要組成部分。因此，進(jìn)食低脂肪、低嘌呤食物、限酒、控制體重，改善不合理的生活方式，減少高尿酸血癥的相關(guān)危險(xiǎn)因素，進(jìn)一步降低高尿酸血癥的患病率進(jìn)而預(yù)防心血管疾病勢(shì)在必行。

1 Choi HK，F(xiàn)ord ES.Prevalence of the metabolic syndrome in individuals with hyperuricemia.Am J Med，2007，120:442-447.

2 林俊英.健康體格檢查公務(wù)員921名血壓、血脂、血糖、血尿酸結(jié)果分析.中國(guó)臨床康復(fù)，2004，21:43-49.

3 Yoo TW，Sung KC，Shin HS，et al.Relationship between serum uric acid concent ration and insulin resistance and metabolic syndrome.Circulation，2005，69:928-933.

4 邵繼紅，沈霞，李東野，等.高尿酸血癥與代謝綜合征組分關(guān)系的研究.中華流行病學(xué)雜志，2007，28:180-183.

5 姚華，孫玉萍，李清，等.新疆漢族男性高尿酸血癥與代謝綜合征相關(guān)性研究.新疆醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2007，30:535-538.

6 黨愛(ài)民，劉國(guó)仗.尿酸與心血管事件.中華心血管病雜志，2003，31:478-480.