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        復(fù)方達克寧霜與金霉素眼膏聯(lián)合局部浸洗治療糖尿病性龜頭炎療效觀察

        2011-06-08 02:10:00杜向軍
        河北醫(yī)藥 2011年15期
        關(guān)鍵詞:糖尿病療效

        杜向軍

        我科自2001年5月至2009年10月應(yīng)用復(fù)方達克寧霜與金霉素眼膏聯(lián)合局部浸洗治療糖尿病患者并發(fā)的包皮龜頭炎120例,效果滿意,報告如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 患者年齡35~82歲,病程7 d~3個月。以往均無包皮龜頭炎病史或經(jīng)短期患龜頭炎而迅速治愈,此次發(fā)病后雖經(jīng)治療但效果不明顯,病情遷延。糖尿病的診斷按國際新標(biāo)準(zhǔn),Ⅰ型110例,Ⅱ型10例。尿糖測定++~+++,血糖8~16 mmol/L,平均 12 mmol/L。其中性伴同患者 80例(66.7%),合并手足癬、體股癬者 24例(占 20.0%)。局部特征為包皮口紅腫、皸裂、龜頭潮紅、附著白色鱗屑、瘙癢明顯。直接鏡檢可見芽生孢子及假菌絲,培養(yǎng)有念珠菌生長。其中白色念珠菌108例(90.0%)。

        1.2 治療方法 指導(dǎo)患者配合內(nèi)分泌科的治療,積極控制血糖。每次用藥前用2%~4%的碳酸氫鈉溶液清洗患處,包皮過長者需翻開包皮清洗,擦干后用達克寧霜和金霉素眼膏各2次/d涂于患處,囑性伴侶同時治療,治療期間禁止性生活。用藥第1、2周后分別觀察療效,并作龜頭、包皮涂片鏡檢。

        1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 治愈:癥狀和體征完全消失,鏡檢陰性。顯效:癥狀或體征明顯減輕,鏡檢陰性或陽性。無效:癥狀和體征改善不明顯,鏡檢陽性??傆行?治愈+顯效。

        2 結(jié)果

        2.1 治療效果 120例中,治愈108例,治愈率90.0%,顯效10例,有效率98.3%。見表1。

        2.2 不良反應(yīng) 用藥過程中,出現(xiàn)局部刺激癥狀3例,治療2~3 d后自行消退,未發(fā)現(xiàn)有全身反應(yīng)。

        3 討論

        糖尿病是常見的內(nèi)分泌病,據(jù)報道40歲以上人群糖尿病發(fā)病率為5.3%,其中90%為Ⅱ型糖尿?。?]。糖尿病是男性真菌性包皮龜頭炎最常見的原發(fā)病因[2]。中老年患者因患糖尿病,局部被含糖尿液浸漬而致細菌、霉菌滋生,加之糖尿病患者本身抵抗力降低,免疫力低下故易發(fā)病,抗炎治療效果不佳。復(fù)方達克寧霜由1%硝酸益康唑和0.1%曲安奈德組成,益康唑為廣譜抗真菌藥,其機制是抑制真菌細胞膜的固醇合成,從而達到殺真菌的作用,有利于緩解真菌感染引起的紅斑、瘙癢[3,4],曲安奈德有抗炎、止癢、抗過敏作用。金霉素眼膏是四環(huán)素類廣譜抗生素,具有抗菌譜廣、潤滑且不易產(chǎn)生耐藥性的特點,有利于炎癥的消退[5]。由于念珠菌生長最適宜的pH值為5~6[6],因此用堿性溶液浸洗患處,改變局部酸堿度,對真菌生長繁殖會有抑制作用。我們應(yīng)用復(fù)方達克寧霜與金霉素眼膏聯(lián)合局部浸洗治療糖尿病患者并發(fā)的包皮龜頭炎,療效較好,值得臨床推廣使用。

        表1 臨床療效及真菌鏡檢比較 n=120,例

        1 韓英,顧保清.糖尿病繼發(fā)深部念珠菌感染32例臨床觀察.濱州醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2004,27:397-398.

        2 王克成.糖尿病合并霉菌菌性包皮龜頭炎20例分析.中國誤診學(xué)雜志,2006,6:565-566.

        3 孫素芳,馬琦,羅紅艷.達克寧治療妊娠期反復(fù)念珠菌性陰道炎療效觀察.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2008,17:86-87.

        4 蒙軍.復(fù)方達克寧霜治療念珠菌性包皮龜頭炎療效觀察.川北醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2000,15:93-94.

        5 任剛,蔣煒.金霉素眼膏治療皮膚擦傷32例.皮膚病與性病,2007,29:35-36.

        6 吳華紅,陳松波,蔡錦楠,等.糖尿病合并念珠菌性外陰陰道炎75例分析.中國醫(yī)刊,2008,43:56-57.

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