黃秋妹

(廣西武鳴縣中醫(yī)醫(yī)院檢驗(yàn)科，廣西 南寧 530100)

在我國(guó)高血壓普遍存在著患病率高、死亡率高、致殘率高的“三高”特點(diǎn)。近年來(lái)血液流變學(xué)的研究發(fā)現(xiàn)，血液黏滯性增高所致血液流變紊亂是高血壓及其他的心血管疾病形成的危險(xiǎn)因素?，F(xiàn)將我院2010年9月至2011年8月收治中的107例高血壓患者進(jìn)行了血液流變學(xué)檢測(cè)，并與健康對(duì)照組進(jìn)行了比較分析，以探討高血壓病與血液流變學(xué)的關(guān)系。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象 為我院心腦血管科按照 《中國(guó)高血壓防治指南》(2009年基層版)[1]診斷標(biāo)準(zhǔn)確診為高血壓病的住院病人。107例高血壓患者,年齡43～87歲，平均年齡65歲。對(duì)照組為同期在我院體檢的健康成人112例，年齡45～74歲，平均年齡58歲。

1.2 方法 高血壓患者均于住院次日清晨空腹采取靜脈血5ml置于肝素鈉抗凝試管中，嚴(yán)格按照操作規(guī)程4h內(nèi)完成，檢測(cè)儀器為北京賽科希德SA-5600型全自動(dòng)血液流變儀，主要觀察全血低切黏度、全血中切黏度、全血高切黏度、血漿黏度、紅細(xì)胞聚集指數(shù)、紅細(xì)胞變形指數(shù)。紅細(xì)胞沉降率用天津市亞坤電子科技發(fā)展公司生產(chǎn)的EHK-40紅細(xì)胞沉降壓積儀測(cè)定；紅細(xì)胞壓積用日本光電株式會(huì)社生產(chǎn)的MEK-7222K血細(xì)胞分析儀測(cè)定。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 用SPSS 13.0數(shù)據(jù)分析統(tǒng)計(jì)軟件,計(jì)量資料比較采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(s)表示，組間比較采用t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

高血壓患者的血液流變學(xué)檢測(cè)指標(biāo)中全血低切黏度、全血中切黏度、全血高切黏度、血漿黏度、血細(xì)胞壓積、紅細(xì)胞聚集指數(shù)、紅細(xì)胞變形指數(shù)等結(jié)果異常多見(jiàn)，除紅細(xì)胞沉降率外，其余各項(xiàng)指標(biāo)均與正常對(duì)照組有明顯的變化，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.01)。 見(jiàn)表1。

表1 高血壓組與健康對(duì)照組血液流變學(xué)檢測(cè)結(jié)果的比較(s)

表1 高血壓組與健康對(duì)照組血液流變學(xué)檢測(cè)結(jié)果的比較(s)

檢測(cè)項(xiàng)目 高血壓組(n=107)對(duì)照組(n=112) t值 P值全血低切黏度全血中切黏度全血高切黏度血漿黏度紅細(xì)胞壓積紅細(xì)胞聚集指數(shù)紅細(xì)胞變形指數(shù)紅細(xì)胞沉降率24.85±2.23 5.39±0.70 4.60±0.56 1.59±0.19 0.48±0.06 6.38±0.44 0.71±0.09 15.30±6.40 19.77±2.16 4.52±0.48 3.68±0.54 1.40±0.08 0.40±0.04 5.45±0.42 0.83±0.09 14.10±5.90 16.93 8.70 9.20 9.50 11.27 16.20 8.51 1.44＜0.01＜0.01＜0.01＜0.01＜0.01＜0.01＜0.01＞0.05

3 討論

本文檢測(cè)結(jié)果顯示，高血壓患者的血液流變檢測(cè)指標(biāo)全血黏度、血漿黏度、血細(xì)胞壓積、紅細(xì)胞聚集指數(shù)均高于對(duì)照組,紅細(xì)胞變形指數(shù)低于對(duì)照組，差異具有顯著性(P＜0.01)，與文獻(xiàn)報(bào)道[2]相似，說(shuō)明血壓和全血黏度呈正相關(guān)，全血黏度增高是血壓增高的主要原因。高血壓患者的紅細(xì)胞變形性不及正常人，這主要是高血壓患者的紅細(xì)胞變形性降低和全血黏度升高。

血液流變學(xué)是研究血液的凝固性、聚集性、黏滯性和濃稠性的科學(xué)，高血壓發(fā)病機(jī)制與血黏度增高的關(guān)系已日趨受到重視。高血壓的發(fā)病機(jī)制十分復(fù)雜，血壓的高低主要取決于心輸出量、血容量和外周阻力三大因素，而外周阻力增加是高血壓發(fā)病機(jī)制的最終環(huán)節(jié)。高血壓患者的外周阻力增加因素中血液黏滯度所起的作用是倍增的。血液的高黏滯狀態(tài)導(dǎo)致血循環(huán)阻力增加、血流減慢，直接影響組織器官的血液灌注，使血管狹窄,外周阻力增加，造成血壓升高。因此，血壓升高不僅與心輸出量和血管阻抗有關(guān),而且與血液黏度有關(guān)[3]。進(jìn)行高血壓患者血液流變學(xué)檢測(cè)，對(duì)于了解高血壓患者臨床病理變化和指導(dǎo)臨床治療都具有重要的意義。在臨床治療上，進(jìn)行常規(guī)用藥的同時(shí)，根據(jù)患者不同的血液流變學(xué)狀態(tài)，利用血液稀釋改善高血壓患者的血液黏滯狀態(tài)，確保治療療效及降低其合并癥發(fā)生的危險(xiǎn)。

[1]劉力生,王 文,姚崇華.中國(guó)高血壓防治指南(2009年基層版)[J].中華高血壓雜志,2010,18(1):11-30.

[2]王小芳.高血壓患者128例血液流變學(xué)檢測(cè)結(jié)果及其臨床意義[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2010,18(9):1409.

[3]何作云.臨床細(xì)胞流變學(xué)[M].重慶:重慶大學(xué)出版社,1997:243-246.