徐祥蓮，何 軍，楊 娟

(南昌市血站，江西 南昌 330002)

自1998年開始,我市開展無償獻(xiàn)血工作。隨著無償獻(xiàn)血的廣泛宣傳，越來越多的適齡健康公民加入無償獻(xiàn)血隊伍的行列。街頭無償獻(xiàn)血成了血庫供血的主要來源。但由于獻(xiàn)血者個體差異及其他原因，街頭無償獻(xiàn)血者部分人員在獻(xiàn)血中經(jīng)常出現(xiàn)獻(xiàn)血反應(yīng)，影響了再次獻(xiàn)血率。南昌市血站從2006年1月至2009年12月共采集了83209人[1]，人均采血量為(200～400)ml，出現(xiàn)輕、中、重度獻(xiàn)血反應(yīng)共2105例。筆者分析了2105例獻(xiàn)血反應(yīng)產(chǎn)生的原因，并采取了切實有效的措施，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 資料 本站2006年1月至2009年12月無償獻(xiàn)血83209人，包括工人、農(nóng)民、干部、軍人、學(xué)生和自由職業(yè)者，年齡18歲～55歲；

1.2 觀察方法 在獻(xiàn)血者開始獻(xiàn)血到結(jié)束的約30min內(nèi)，嚴(yán)密觀察其面色、血壓、脈搏和心率等，對出現(xiàn)獻(xiàn)血反應(yīng)或疑似者，根據(jù)相關(guān)情況確定其獻(xiàn)血反應(yīng)的程度或加以排除。

1.3 獻(xiàn)血反應(yīng)及判斷標(biāo)準(zhǔn) 獻(xiàn)血反應(yīng)是獻(xiàn)血者在獻(xiàn)血過程中，由于生理或心理因素引起的以血容量急劇下降，植物神經(jīng)功能紊亂為特征的綜合癥。其主要癥狀是暈厥、大汗淋漓、惡心、嘔吐、一過性的意識喪失等?？煞譃椋?1)輕度：獻(xiàn)血時或獻(xiàn)血后出現(xiàn)面色蒼白、頭暈?zāi)垦＃?2)中度：除輕型癥狀外，還胸悶、惡心、嘔吐、皮膚濕冷、心悸等；(3)重度：除上述癥狀外，還有明顯的腦缺血癥狀、暈厥、抽搐、失去知覺、大小便失禁、持續(xù)性低血壓、心動過悸等[2]。

2 結(jié)果

2.1 南昌市血站2006年1月至2009年12月無償獻(xiàn)血人群分布見表1。

2.2 獻(xiàn)血反應(yīng)分布情況見表2。

2.3 獻(xiàn)血反應(yīng)發(fā)生的誘發(fā)因素與分布見表3。

表1 無償獻(xiàn)血人群分布情況

表2 獻(xiàn)血反應(yīng)總體分布情況(%)

3 討論

3.1 精神因素 精神因素是發(fā)生獻(xiàn)血反應(yīng)的主要因素。從表3可以看出，2015例獻(xiàn)血反應(yīng)就有1497例，占獻(xiàn)血反應(yīng)人數(shù)的71.12%。因為無償獻(xiàn)血者絕大部分是初次獻(xiàn)血的年輕人，由于缺乏獻(xiàn)血的基本知識，心理素質(zhì)差，對獻(xiàn)血有疑慮和恐懼心理，特別是在看到別人的獻(xiàn)血反應(yīng)時，會加重心理負(fù)擔(dān)，引起連鎖反應(yīng)。有研究表明，首次獻(xiàn)血者的獻(xiàn)血反應(yīng)率顯著高于2次以上獻(xiàn)血者的獻(xiàn)血反應(yīng)率[3]。其原因主要是首次獻(xiàn)血者對獻(xiàn)血的生理知識了解少，在獻(xiàn)血時精神過度緊張、恐懼。因此,必須加大無償獻(xiàn)血前的宣傳教育力度來消除恐慌心理?？梢酝ㄟ^電視、媒體、報紙、廣告、宣傳資料、街頭演講等活動大力宣傳無償獻(xiàn)血無損健康，是一件利國利民的大好事。進(jìn)一步使廣大市民對無償獻(xiàn)血的思想態(tài)度和觀念方面有所轉(zhuǎn)變；讓無償獻(xiàn)血知識家喻戶曉、深入人心；讓大家感覺獻(xiàn)血并不可怕，更不會傷所謂的元氣，無償獻(xiàn)血反而對自己的身體反而有利，不但可以促進(jìn)血液循環(huán)、促進(jìn)自身的骨髓造血，而且會增強(qiáng)代謝能力，有吐故納新的作用?？深A(yù)防、緩解高黏血癥 、降低心腦血管病的發(fā)生、男子獻(xiàn)血可減少癌癥的發(fā)生率；可促進(jìn)、改善心理健康、可延年益壽。這樣人們對獻(xiàn)血才不會產(chǎn)生恐懼和害怕，更不會導(dǎo)致任何不良的反應(yīng)。讓大家有“我獻(xiàn)血、我放心、我健康、我快樂”的感覺 。這樣一來獻(xiàn)血反應(yīng)人數(shù)就會減少很多，既保護(hù)了獻(xiàn)血者又保證了血液質(zhì)量，更起到了預(yù)防獻(xiàn)血反應(yīng)發(fā)生的作用。

表3 2105例獻(xiàn)血反應(yīng)主要誘發(fā)因素統(tǒng)計

3.2 空腹、饑餓因素 獻(xiàn)血前1d或當(dāng)天飲食不佳或饑餓時，在獻(xiàn)血過程中常會出現(xiàn)低血糖反應(yīng)。獻(xiàn)血者容易出現(xiàn)臉色蒼白、出冷汗、頭暈、甚至昏迷。從表2中可以看出，女性明顯多于男性。因為男性比較喜歡體育運動，吃得食物多，身體素質(zhì)整體偏高；而女性為了保持苗條身材，食物相對來講就吃得少多了，常保持在半饑餓狀態(tài)，而且又不愛運動，體質(zhì)較弱。體檢醫(yī)生要加大獻(xiàn)血前的征詢力度，問其是否空腹、饑餓。是的，就讓其延期獻(xiàn)血，減少不必要的獻(xiàn)血反應(yīng)。

3.3 獻(xiàn)血前過度疲勞、睡眠不足因素 由于工作壓力和不良生活習(xí)慣致使勞累和睡眠不足而引起獻(xiàn)血反應(yīng)。如果獻(xiàn)血者近期內(nèi)有勞累或睡眠不足，勸其改日狀態(tài)好時再來獻(xiàn)血。

3.4 獻(xiàn)血環(huán)境因素 人員擁擠、聲音嘈雜、氣溫較高，等待獻(xiàn)血時間過長，使獻(xiàn)血者心情煩躁，而誘發(fā)獻(xiàn)血反應(yīng)。為獻(xiàn)血者營造一個安全、衛(wèi)生、溫馨、舒適的獻(xiàn)血環(huán)境。獻(xiàn)血環(huán)境可直接影響無償獻(xiàn)血者的心情、獻(xiàn)血意向及身體狀況。

3.5 采血工作人員穿刺技術(shù)不熟練，疼痛、血腫等誘發(fā)獻(xiàn)血反應(yīng)。提高采血人員的綜合素質(zhì)和穿刺技術(shù)。采血人員的素質(zhì)不僅體現(xiàn)在采血者穿刺技術(shù)水平上，還包括工作責(zé)任心、儀表、儀容、服務(wù)態(tài)度以及對獻(xiàn)血者心理護(hù)理等整體素質(zhì)上。加大獻(xiàn)血前、中、后對獻(xiàn)血者的護(hù)理工作和情感交流。在采血的整個過程中采血護(hù)士一定要主動根據(jù)不同年齡、職業(yè)、文化水平選擇不同的話題與獻(xiàn)血者交談以轉(zhuǎn)移獻(xiàn)血者的注意力，從而減輕緊張、恐懼心理，并且告訴其獻(xiàn)血后的注意事項。

整個獻(xiàn)血過程中，醫(yī)護(hù)人員一定要有高度的責(zé)任心，注意觀察分析獻(xiàn)血者的心理變化，運用醫(yī)學(xué)心理學(xué)的理論和方法解決獻(xiàn)血者存在的心理問題，多多關(guān)心、愛護(hù)獻(xiàn)血者，消除其思想顧慮,避免不必要的獻(xiàn)血反應(yīng)發(fā)生，使獻(xiàn)血者以最佳的心理狀態(tài)，安全、愉快的獻(xiàn)血，保證獻(xiàn)血者的健康，保證血液質(zhì)量。同時也取得了廣大獻(xiàn)血者對血站的信賴，為建立一支固定自愿無償獻(xiàn)血者隊伍打下了扎實的根基，有利于推動無償獻(xiàn)血事業(yè)的飛速發(fā)展和壯大。

[1]徐祥蓮,楊 南,張曉麗.用膠體金法快速篩查無償獻(xiàn)血者HBsAg結(jié)果分析[J].實驗與檢驗醫(yī)學(xué),2011,29(5):558.

[2]劉桂蘭.無償獻(xiàn)血者獻(xiàn)血反應(yīng)的發(fā)生和預(yù)防[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2010,8(6):135.

[3]楊瓊芳,胡小華.無償獻(xiàn)血者年齡與獻(xiàn)血不良反應(yīng)的關(guān)系分析[J].中國輸血雜志,2005,18(2):131-132.