吳 鋼,段小燕,向 田

恩施自治州中心醫(yī)院檢驗科(湖北 恩施 445000)

我國是肝病大國，也是乙型肝炎(乙肝)病毒(HBV)感染高發(fā)區(qū)。HBV感染后，大部分人沒有臨床表現(xiàn)，但在血中可檢出乙肝表面抗原(HBsAg)，我國HBsAg攜帶者約達1.2億[1]。因此加強HBV的血清學(xué)檢測，了解人群HBV感染水平，防止HBV在人群中傳播具有重要意義。為了解本地區(qū)自然人群HBV感染狀況，我們對進行HBsAg檢測的6 986例HBsAg檢測自然人群的檢測記錄進行分析，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1資料來源2009年3月～2010年1月來我院健康體檢中心進行健康體檢人群的HBV血清標(biāo)志物檢測結(jié)果。

1.2檢測方法與判定標(biāo)準(zhǔn)被檢人靜脈采血3～5 mL，分離血清備用。HBsAg篩查檢測采用酶聯(lián)免疫吸附試驗(ELISA)法，試劑由上海榮盛生物技術(shù)有限公司提供。按說明操作和判定結(jié)果，在有效期內(nèi)使用。

2 結(jié)果

2.1 HBV感染情況6 986人中，檢出陽性459人，陽性率6.59%。其中，男性3 853人，陽性305人，陽性率8.0%；女性3 133人，陽性164人，陽性率5.0%，性別間差異有顯著性(χ2=19.836，P<0.05)。

2.2各年齡組HBSAg感染檢出情況從表1可見，以>50歲組陽性率最高，41～50歲組次之(6.99%)，21～40歲組和<20歲組感染率較低(分別為5.8%及6.27%)。<20歲組與20～40歲組感染率差異無顯著性，20～40歲組與>41歲組(合并41～50歲組別和>50歲組別)及20～40歲組與>50歲組感染率差異均有顯著性。

表1 各年齡組HBSAg感染情況

3 討論

乙肝是一種傳染性較強的疾病，我國人群的檢出率為10%[2]，除去垂直傳播外應(yīng)該是跟中國人吃大鍋飯的傳統(tǒng)經(jīng)皮膚粘膜傳播相關(guān)。而此次我們調(diào)查的檢出率為6.59%，明顯比全國的流行率低，可能與早期少數(shù)民族山區(qū)人員流動性相對較小有關(guān)。不同性別的HBV檢出率差異有顯著性(P<0.05)，可能與少數(shù)民族山區(qū)女性就業(yè)率相對較低有關(guān)。在不同年齡組的HBsAg感染中，>50歲組人群感染率高于其他年齡組，可能與這部分人群的社會活動較為頻繁有關(guān)。在6 986例被檢測者中，20～40歲者3 270人，這可能與早期乙肝疫苗接種及各單位重視職工健康相關(guān)。但單純HBsAg檢測有其漏診率，單純檢測容易漏診既往感染和非典型乙肝患者，對于HBsAg陽性者也得看其病毒攜帶情況及傳染性的強弱，因此，健康體檢時應(yīng)盡量檢測HBV5項血清標(biāo)志物。若HBV的5項檢測結(jié)果為大三陽或是小三陽，就應(yīng)該做進一步檢查和治療。雖然2010年2月12日衛(wèi)生部關(guān)于修改《公共場所衛(wèi)生管理條例實施細(xì)則》等規(guī)范性文件部分內(nèi)容的通知刪除入學(xué)、就業(yè)體檢表(包括體檢項目)中涉及乙肝項目檢測的有關(guān)內(nèi)容，但從個人健康出發(fā)，還是應(yīng)對以下人群加強免疫：孕婦、嬰幼兒、過去未接種過乙肝疫苗的青少年以及感染性危險不斷增加的成年人[3]。此外，我們還應(yīng)加強健康教育，增強個人防護意識，改變生活習(xí)慣，改善環(huán)境衛(wèi)生。

[參考文獻]

[1] 李文明.流行病學(xué)(4版)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2001:298-304.

[2] 范竹萍,邱德凱.乙型肝炎的流行病學(xué)[J].胃腸病學(xué),2002,7(5):289-292.

[3] 徐偉民.乙型肝炎的流行病學(xué)和預(yù)防[J].肝臟,2003,8(3):47-49.