河北省邯鄲市婦幼保健院婦科 劉向真 杜志超(邯鄲056001)

痛經(jīng)是指婦女在月經(jīng)期前后或月經(jīng)期中發(fā)生小腹及腰部疼痛，甚至難以忍受，影響工作及日常生活。以青年婦女為多見。2007年6月至2011年6月，筆者采用耳針療法結(jié)合中藥內(nèi)服治療頑固性痛經(jīng)48例，同時設置中藥內(nèi)服對照組42例進行臨床療效對比觀察?，F(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 本組90例患者均來自我院門診及部分住院會診患者，按首診先后順序臨床隨機分為2組。治療組48例，中位年齡36.5歲 (17～44歲);中位病程28月(8～60月)。對照組42例，中位年齡36.4歲 (18～45歲);中位病程30月 (12～72月)。治療前經(jīng)B超檢查，排除婦科器質(zhì)性病變。

1.2 診斷標準 參照《中醫(yī)婦科學》中對痛經(jīng)的診斷標準，［1］所有收治患者均具有痛經(jīng)主癥:腹痛多發(fā)生在經(jīng)期或經(jīng)行前后，可呈陣發(fā)性痙攣性或脹痛伴下墜感，嚴重者可放射到腰骶部、肛門、陰道、股內(nèi)側(cè)，甚至可見面色蒼白、出冷汗、手足發(fā)涼等暈厥現(xiàn)象。

2 治療方法

2.1 治療組

2.1.1 耳針療法:①耳穴取穴:腎、肝、脾、交感、內(nèi)分泌、內(nèi)生殖器、卵巢、敏感點 (用探棒或耳穴探測儀測得)。②操作方法:患者仰臥位或坐位，上述穴位取2.5%碘酒消毒，再用75%酒精脫碘，待酒精干后施術(shù);取華佗牌26～30號粗細的0.3～0.5寸長的不銹鋼針灸針，平刺2～3分，使局部產(chǎn)生熱、脹、痛感。每次選單側(cè)耳穴3～4穴，留針30～50 min，留針期間每隔10 min運針1次。治療每次一側(cè)耳穴，左右耳交替進行。

2.1.2 中藥內(nèi)服療法:予自擬痛經(jīng)方。藥物組成:當歸20 g，川芎15 g，赤芍、香附各12 g，烏藥10 g，延胡索15 g，丹皮10 g，甘草6 g。氣滯血瘀者加紅花、枳殼;寒凝血瘀者去丹皮，加肉桂、干姜;濕熱瘀阻者去烏藥，加黃連、車前子;氣血虛弱者加人參、黃芪、熟地黃;腎氣虧損者加巴戟天、杜仲、熟地黃。日1劑，分2次口服。

上述方法每于經(jīng)前1周開始服藥，經(jīng)行痛減則止，連續(xù)治療3個月經(jīng)周期，觀察療效。

2.2 對照組 僅采用中藥內(nèi)服療法治療，辨證施治及療程均同治療組。

2.3 統(tǒng)計學處理 使用SPSS13.0軟件進行統(tǒng)計學分析，組間比較采用秩和檢驗。

3 療效觀察

3.1 療效判斷標準 痊愈:治療后月經(jīng)周期、經(jīng)量、經(jīng)期正常，痛經(jīng)癥狀消失，停藥3個月未復發(fā);有效:治療后月經(jīng)周期、經(jīng)量、經(jīng)期正常，痛經(jīng)癥狀明顯減輕;無效:治療前后疼痛未見改善者。

3.2 治療結(jié)果 兩組臨床療效比較，見表1。

表1 兩組療效比較 例 (%)

由表1可見，2組總有效率比較差異有顯著性 (P＜0.05)，治療組療效優(yōu)于對照組。

4 體會

痛經(jīng)，中醫(yī)稱之為經(jīng)行腹痛，是婦科常見疾病，尤其在青年婦女中發(fā)生此病者甚多，臨床表現(xiàn)為月經(jīng)期間或經(jīng)行前后，小腹痛，腰腿酸痛，甚至痛劇難忍，責之“痛則不通，通則不痛”。然虛少實多，而實證痛經(jīng)，因其疼痛明顯，甚而影響工作休息，需“急則治其標”或“標本同治”，以迅速緩解消除疼痛，故針對痛經(jīng)的治療，無不以“通”為要。耳穴與人體經(jīng)絡、臟腑之間關(guān)系密切，如《靈樞·脈度》說:“腎氣通于耳，腎和則耳能聞五音矣?！碑斎梭w的內(nèi)臟或軀體發(fā)病時，在耳廓的相應部位亦出現(xiàn)壓痛敏感、皮膚電特異性改變和變形、變色等反應，通過對耳穴和敏感點進行針刺治療，可起到疏通經(jīng)絡、扶正祛邪的作用，尤其適用于各種疼痛性疾病。再配合中藥內(nèi)服療法，可溫腎曖宮、補血活血、祛瘀止痛，從而使氣血調(diào)和，經(jīng)脈通暢，通則不痛，可達到從根本上治療疾病的目的。故耳針結(jié)合中藥內(nèi)服治療頑固性痛經(jīng)，可以迅速緩解消除疼痛，標本同治，療效顯著。

［1］張玉珍.中醫(yī)婦科學:［M］.2版.北京:中國中醫(yī)藥出版社，2007.131－137