周 斌 ，朱 靜 ，徐 峰 *，郭亞琴 ，張小娟 ，郝 瓊

1.湖北省仙桃市中醫(yī)院，湖北仙桃 433000；2.湖北省仙桃市第一人民醫(yī)院，湖北仙桃 433000

青少年身心健康、體魄強(qiáng)健、意志堅(jiān)強(qiáng)、充滿活力，是民族旺盛生命力的體現(xiàn)，是社會(huì)文明進(jìn)步的標(biāo)志，是國家綜合國力的基礎(chǔ)。青少年是祖國的未來，民族的未來。青少年的健康成長(zhǎng)關(guān)系到祖國的大計(jì)，民族的大計(jì)。關(guān)注青少年視覺健康，就是關(guān)注民族的素質(zhì)，就是關(guān)注祖國的未來。

當(dāng)今我國青少年視覺健康狀況十分堪憂，我國近視眼、弱視發(fā)病率逐年增高[1]，嚴(yán)重威脅著青少年的健康成長(zhǎng)，威脅著民族的素質(zhì)，威脅著國家綜合國力的基礎(chǔ)。為了切實(shí)地了解我市青少年的視力現(xiàn)狀，規(guī)范我市青少年視力保健，筆者于2009年1～6月對(duì)我市小學(xué)校進(jìn)行了篩查。

1 對(duì)象與方法

1.1 調(diào)查對(duì)象

篩查對(duì)象為我市四所小學(xué)一年級(jí)至六年級(jí)學(xué)生裸眼視力。篩查總?cè)藬?shù)10 325人。其中，一年級(jí)1 689人（3 378眼），平均年齡（6.1±0.53）歲；二年級(jí) 1 406 人（2 812 眼），平均年齡（7.0±0.48）歲；三年級(jí) 1 641 人（3 282 眼），平均年齡（8.2±0.35）歲；四年級(jí) 1 673 人（3 346 眼），平均年齡（9.1±0.60）歲；五年級(jí) 1 717 人（3 434 眼），平均年齡（10.0±0.33）歲；六年級(jí)2 199 人（4 398 眼），平均年齡（11.3±0.55）歲。

1.2 方法

抽樣調(diào)查我市四所小學(xué)，分期分批分年級(jí)進(jìn)行篩查。篩查小組以眼科醫(yī)師為主體組成，篩查對(duì)象為一年級(jí)至六年級(jí)的在校學(xué)生，并對(duì)篩查數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用《中醫(yī)統(tǒng)計(jì)學(xué)》[2]進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，對(duì)調(diào)查數(shù)據(jù)χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

結(jié)果表明我市小學(xué)生視力低常形勢(shì)嚴(yán)峻，高于全國平均水平。一年級(jí)低常視力所占比例較高，而五、六年級(jí)低常視力所占比例更高，呈逐年增高趨勢(shì)。見表1、2。

3 討論

青少年視力不良與生理因素和環(huán)境因素密切相關(guān)[3-4]，生理因素決定了視力不良的生物基礎(chǔ)，環(huán)境因素決定了視力不良的形成與發(fā)展。環(huán)境因素中包含著生活物質(zhì)因素和社會(huì)因素，生活物質(zhì)因素決定了視力不良形成與發(fā)展的物質(zhì)基礎(chǔ)，社會(huì)因素加速了視力不良的形成與發(fā)展。在我國社會(huì)因素是直接影響青少年視覺發(fā)育的重要因素[5-6]。在筆者的篩查中發(fā)現(xiàn)主要表現(xiàn)為淡化青少年視覺健康教育，忽視青少年視力健康體檢，盲目應(yīng)對(duì)青少年視力不良，商業(yè)性診治危害嚴(yán)重。

3.1 淡化青少年視覺健康教育

目前大多數(shù)學(xué)校沒有規(guī)范青少年視覺健康教育，對(duì)青少年正確用眼缺乏引導(dǎo)和監(jiān)督。對(duì)于小學(xué)生如何端正學(xué)習(xí)的坐姿，如何把握學(xué)習(xí)的時(shí)間，沒有有效地督導(dǎo)。對(duì)于學(xué)習(xí)的光照條件，課桌椅高低比例，黑板的性能等，缺乏明確的界定與規(guī)范的制作。

表1 各年級(jí)視力狀態(tài)比較[眼（%）]

表2 各年級(jí)低常視力眼別比較[眼（%）]

3.2 忽視青少年視力健康體檢

據(jù)了解我市青少年視力健康體檢，自學(xué)齡前到高中畢業(yè)，有計(jì)劃、有規(guī)定、有組織、有規(guī)模、有檔案的只有中考體檢和高考體檢。而就這僅有的兩項(xiàng)體檢，也時(shí)常由不具有專業(yè)資質(zhì)的健康體檢機(jī)構(gòu)和非專業(yè)技術(shù)人員介入。

3.3 盲目應(yīng)對(duì)青少年視力不良

由于對(duì)青少年視力不良，特別是對(duì)近視眼認(rèn)識(shí)不足，許多家庭盲目應(yīng)對(duì)，表現(xiàn)為極力回避和過激反應(yīng)兩個(gè)極端。極力回避者無視孩子的視力訴求，甚至加以斥責(zé)，致使孩子不敢聲張，錯(cuò)過診療最佳時(shí)機(jī)。過激反應(yīng)者一旦察覺孩子視力不良，便會(huì)遍訪“良醫(yī)”、“良法”、“良藥”，導(dǎo)致誤診誤醫(yī)，錯(cuò)過診療最佳時(shí)機(jī)。

3.4 商業(yè)性診治危害嚴(yán)重

打著“愛眼”、“護(hù)眼”旗號(hào)的非醫(yī)療機(jī)構(gòu)充斥社會(huì)，使青少年視力保健誤入歧途。表現(xiàn)形式有：利用人們對(duì)配戴眼鏡矯正近視眼的排斥心理和錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)，祈望通過某種方法達(dá)到治療的愿望，從事多種多樣非科學(xué)，甚至是危害青少年視覺健康的治療活動(dòng)；深入學(xué)校，以免費(fèi)檢查、免費(fèi)治療的方式，推銷其未經(jīng)國家批準(zhǔn)的視力保健產(chǎn)品和治療儀器；非規(guī)范商業(yè)性驗(yàn)光配鏡機(jī)構(gòu)發(fā)展迅猛，沒有從業(yè)資格，甚至沒有絲毫專業(yè)知識(shí)的臨時(shí)聘用人員上崗，從事視光學(xué)各項(xiàng)工作的比比皆是。即使具備從業(yè)資格的在崗人員，由于商業(yè)利益的驅(qū)使，不遵循視光學(xué)操作規(guī)范從業(yè)的司空見慣。更有“能者”一人開店全職作業(yè)，卻不具備任何專業(yè)資質(zhì)。大多數(shù)商業(yè)性驗(yàn)光配鏡機(jī)構(gòu)，多打著未經(jīng)任何職能監(jiān)督部門授權(quán)的“眼科醫(yī)師（或?qū)＜遥┒c(diǎn)單位”、“視力康復(fù)中心”等招牌經(jīng)營，甚至非法從事醫(yī)療活動(dòng)。

要想扭轉(zhuǎn)這種局面，必須讓全社會(huì)關(guān)注青少年視覺健康，教育部門、學(xué)校與家長(zhǎng)責(zé)無旁貸，新聞媒體、婦聯(lián)、共青團(tuán)、社區(qū)等部門和機(jī)構(gòu)，應(yīng)積極參與?？刂魄嗌倌暌暳Σ涣迹獔?jiān)持預(yù)防為主、綜合防控原則。開展視力保護(hù)宣傳教育，培養(yǎng)學(xué)生養(yǎng)成科學(xué)用眼習(xí)慣至關(guān)重要。建立良好的學(xué)習(xí)環(huán)境，是保障學(xué)生的視覺健康的基礎(chǔ)[7]。建立視力定期監(jiān)測(cè)制度，規(guī)范視覺健康體檢，早預(yù)防、早發(fā)現(xiàn)、早治療是青少年視覺健康的基本保障。教育部門、學(xué)校應(yīng)與衛(wèi)生部門、眼科專業(yè)工作者協(xié)調(diào)工作，確保視力定期監(jiān)測(cè)，視覺健康體檢的規(guī)范開展。規(guī)范眼鏡店的市場(chǎng)準(zhǔn)入，取締商業(yè)性視力康復(fù)機(jī)構(gòu)，是凈化青少年視覺健康環(huán)境，保障青少年視覺健康必不可少的重要環(huán)節(jié)。質(zhì)量監(jiān)督管理部門應(yīng)加強(qiáng)眼鏡店的市場(chǎng)管理和督查。衛(wèi)生部門、食品藥品管理部門應(yīng)加強(qiáng)醫(yī)療環(huán)境的管理和督查。

[1]季成葉.我國中小學(xué)生視力不良和疑似近視流行現(xiàn)狀[J].中國衛(wèi)生學(xué)校,2008,29(2):97-99.

[2]申杰.中醫(yī)統(tǒng)計(jì)學(xué)[M].北京:人民軍醫(yī)出版社,2004:83-92.

[3]趙家良.眼科疾病臨床診療規(guī)范教程[M].北京:北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社,2007:415.

[4]汪芳潤,尹忠貴,楊晨皓.論近視眼的分類[J].眼科,2007,16:294-297.

[5]瞿佳.堅(jiān)持近視眼防治研究的正確方向[J].中華眼科雜志,2003,(6):4-7.

[6]汪芳潤.近視眼研究的現(xiàn)狀與存在的問題[J].中華眼科雜志,2003,(6):64-67.

[7]周霄雯,邱霞.青少年近視眼的健康教育[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2006,1(3):104.