幾天前，小張的父親突然感覺胸前不適，家人一陣緊張，小張連忙把父親送到離家不遠(yuǎn)的街道衛(wèi)生院急診。值班醫(yī)生問問癥狀、聽聽心臟都正常，做心電圖檢查也正常。于是值班醫(yī)生只做了一般處理，并說(shuō)“沒多大問題”。小張只好把父親送回家，囑咐他好好休息。老人聽說(shuō)“沒有問題”，也就放心了，照常下棋打牌。可是沒過三日，小張的父親又突發(fā)胸痛，家人急忙將他送至醫(yī)院，經(jīng)醫(yī)生診斷為急性心肌梗死，因搶救無(wú)效而死亡?？汕皟商熳鲂碾妶D檢查明明是正常啊，怎么還會(huì)死于心臟病呢？

稍有一點(diǎn)醫(yī)學(xué)知識(shí)的人都知道，心電圖是心臟檢查中最重要、最常用的一種檢查方法。通過心電圖曲線的變化，可以了解心律失常、心臟的興奮性、傳導(dǎo)方向的異常、心房或心室肥大、心肌損害等情況。然而，普通的心電圖只是瞬間的心電活動(dòng)的記錄，如果冠心病、心絞痛不是在發(fā)作期則心電圖完全可以是正常的。還有一些疾病，在疾病沒有涉及電活動(dòng)改變的時(shí)候，心電圖也完全是正常的。這是由于心電圖這種檢查的特殊性決定的，實(shí)際上間歇地反映心的電活動(dòng)只是從一個(gè)側(cè)面來(lái)判斷心臟功能的情況，所以完全有可能心臟有疾病了，但是普通的心電圖卻是正常的。

心律不正常時(shí)，心電圖能正確地診斷各種心律失常；在心肌梗死時(shí)，心電圖能顯示梗死的范圍和演變的經(jīng)過；對(duì)心絞痛的診斷，心電圖也是不可缺少的方法，當(dāng)心絞痛發(fā)作時(shí)記錄心電圖可見特有的心電圖變化。但是，事物總是一分為二的。心血管?？漆t(yī)生發(fā)現(xiàn)，一些冠心病患者胸痛發(fā)作時(shí)，心電圖卻正常，在住院病人中也發(fā)現(xiàn)胸痛明顯，但心電圖反復(fù)監(jiān)測(cè)卻完全正常，有的伴有心動(dòng)過緩，有的伴有惡心嘔吐、頭暈等癥狀，數(shù)天后發(fā)展為急性心肌梗死。他們還發(fā)現(xiàn)，許多冠心病急性胸痛發(fā)作的病人，事后心電圖也正常。這些病例說(shuō)明：胸痛、心電圖正常時(shí)，并不能說(shuō)明心臟也正常，相反，倒要提高警惕。所以在臨床上，有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生已不強(qiáng)求在心絞痛發(fā)作時(shí)以心電圖有無(wú)變化來(lái)確定診斷的這一原則。

實(shí)際上，胸痛、心電圖正常者，多見于不穩(wěn)定心絞痛和不穩(wěn)定心肌缺血的病人。而不穩(wěn)定心絞痛和不穩(wěn)定心肌缺血，又是心源性猝死和急性心肌梗死的前期發(fā)展階段，控制住這種疾病的發(fā)展，雖然不是輕而易舉的事，但是，只要提高警惕，采取積極的治療措施，處理好這個(gè)過渡階段，是完全能夠減少心肌梗死的發(fā)生率和冠心病的病死率的。

心電圖檢查的準(zhǔn)備及注意事項(xiàng)：一是檢查前不能飽飲、飽食、吃冷飲和抽煙，需要平靜休息２0分鐘；二是檢查時(shí)要平躺，全身肌肉放松，平穩(wěn)呼吸，保持安靜，切勿講話或移動(dòng)體位；三是病人過去做過心電圖的，應(yīng)把以往的報(bào)告或記錄交給醫(yī)生，如正在服用洋地黃、鉀鹽、鈣類及抗心律失常藥物，也應(yīng)告訴醫(yī)生；四是心電圖檢查對(duì)人體沒有任何損傷，而且心電圖的圖形變化很多無(wú)特異性，同樣的心電圖改變可見于多種心臟病中，患者應(yīng)注意聽取醫(yī)生的解釋，切忌先入為主，造成不必要的緊張。

（湖南省安鄉(xiāng)縣衛(wèi)生局副主任醫(yī)師 江遠(yuǎn)明）