劉鳳英 浙江省建德市第一人民醫(yī)院皮膚科 建德 311600

沈仲夏 浙江省湖州市第三人民醫(yī)院心身科

神經(jīng)性皮炎是一種常見的多發(fā)性皮膚病，以皮膚苔蘚樣變和劇烈瘙癢為臨床特點(diǎn)。目前治療主要以組胺類抗過敏藥物及外用糖皮質(zhì)激素為主。筆者應(yīng)用潤燥止癢膠囊聯(lián)用地塞米松軟膏治療神經(jīng)性皮炎，療效較好，報(bào)道如下。

1 臨床資料

共150例，均為2009年6月—2010年6月在本院皮膚科門診的神經(jīng)性皮炎患者，年齡18～60歲。隨機(jī)分為潤燥止癢膠囊組50例，男32例，女18例，平均年齡（38.5±6.5）歲，平均病程（2.81±1.45）年；湯劑組 50例，男 27例，女 23例，平均年齡（35.6±7.2）歲，平均病程（3.52±1.74）年；地塞米松組 50例，男30例，女 20例，平均年齡（40.5±6.8）歲，平均病程（3.23±1.44）年。三組患者的年齡、性別、病程等具有可比性。三組患者均表現(xiàn)為典型的苔蘚樣變皮損，瘙癢劇烈，對稱性發(fā)于頸后及兩側(cè)、肘窩、腘窩、股內(nèi)側(cè)、尾骶及腕、踝等部，根據(jù)皮膚受累范圍大小，均符合局限性神經(jīng)性皮炎診斷標(biāo)準(zhǔn)。同時(shí)排除以下情況：妊娠或哺乳期婦女；有嚴(yán)重心、肝、腎等重要器官病變者；就診前1個(gè)月內(nèi)使用過其他藥物治療者；有繼發(fā)感染或接觸性皮炎者。

2 治療方法

潤燥止癢膠囊組予潤燥止癢膠囊1次4粒，1天3次，口服，0.05%地塞米松軟膏外搽，早晚各1次，湯劑組采用中藥湯劑，組方：何首烏18g，當(dāng)歸、荊芥各5g，胡麻、苦參、生地各 15g，白芍12g，1天1劑，水煎服，0.05%地塞米松軟膏外用；地塞米松組僅予0.05%地塞米松軟膏外用治療。均治療4周，治療第2、4周評定療效，同時(shí)統(tǒng)計(jì)仍在繼續(xù)治療的患者數(shù)以評定治療方案的依從性。

皮損及癥狀評定分參照文獻(xiàn)方法[1]。皮損評分：0分：無皮損；1分：大丘疹；2分：輕度苔蘚樣變；3分：中度苔蘚樣變；4分：重度苔蘚樣變。瘙癢評分：0分無癥狀；1分輕微瘙癢；2分中度瘙癢；3分重度瘙癢；4分嚴(yán)重瘙癢，基本呈持續(xù)性。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：用SPSS11.0統(tǒng)計(jì)軟件包，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 治療結(jié)果

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn) 療效指數(shù)=（治療前積分-治療后積分）/治療前積分×100%。治愈：療效指數(shù)≥90%；顯效：療效指數(shù)70%～89%；有效：療效指數(shù)30%～69%；無效：療效指數(shù)＜30%?？傆行室灾斡语@效。

3.2 臨床療效 潤燥止癢膠囊組治療2周后有效率52%，與湯劑組的46%、地塞米松組的42%比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。潤燥止癢膠囊組治療4周后有效率84%，與湯劑組的80%比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），但明顯高于地塞米松組的64%（P＜0.05），見表 1。

表1 三組療效比較 例

3.3 患者依從性比較 治療4周末潤燥止癢膠囊組仍有37例在接受治療，與地塞米松組35例相似（P＞0.05），但明顯高于湯劑組的 27例（P＜0.05），見表 2。

表2 三組維持治療情況 例

3.4 不良反應(yīng) 潤燥止癢膠囊組出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)6例。三組均未見其他明顯不良反應(yīng)。

4 討 論

神經(jīng)性皮炎是一種慢性復(fù)發(fā)性皮膚病，其確切病因尚不清楚，發(fā)病與精神因素、外界刺激及胃腸道功能紊亂有關(guān)[2-4]，目前治療方法仍以外用糖皮質(zhì)激素為主。地塞米松具有抗菌、抗炎及抗過敏作用，通過降低毛細(xì)血管通透性，對抗表皮細(xì)胞增生，降低增生性皮膚病細(xì)胞增殖而發(fā)揮作用[5]，但其長期使用副反應(yīng)也較為明顯，可出現(xiàn)皮膚萎縮，色素沉著，毛細(xì)血管擴(kuò)張等副作用。潤燥止癢膠囊主要成分是生地黃、何首烏、制何首烏、桑葉、苦參、紅火麻等，具有養(yǎng)血滋陰，祛風(fēng)止癢，潤燥通便之功[1]，聯(lián)用地塞米松治療神經(jīng)性皮炎療效佳，同時(shí)減少了長期大劑量使用糖皮質(zhì)激素所帶來的副作用。另外，潤燥止癢膠囊服用方便，避免服用中藥湯劑所帶來的諸多不便。但使用潤燥止癢膠囊治療神經(jīng)性皮炎2周時(shí)有效率并不比其他方法高，這可能與中藥治療起效較慢有關(guān)；另外本研究樣本量較小，沒有嚴(yán)格分層，對研究結(jié)果也產(chǎn)生一定影響。

［1］付丹丹，劉冬，李敏.潤燥止癢膠囊配合耳穴貼壓治療神經(jīng)性皮炎療效觀察［J］.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2010，4（1）：27-28.

［2］陶贊英.聯(lián)合應(yīng)用復(fù)方氟米松軟膏、冰黃膚樂軟膏治療神經(jīng)性皮炎療效觀察［J］.醫(yī)學(xué)信息，2010，8：2195.

［3］方木平，劉倩平，胡友紅，等.復(fù)方甘草酸苷片聯(lián)合氟米松軟膏治療播散性神經(jīng)性皮炎療效觀察［J］.華西醫(yī)學(xué)，2010，25（5）：935-936.

［4］楊海平，顧恒.皮膚性病學(xué)臨床釋疑［M］.上海：第二軍醫(yī)大學(xué)出版社，2004：48.

［5］趙辨.臨床皮膚病學(xué)［M］.第3版.南京：江蘇科學(xué)技術(shù)出版社，2001：705-707.