孫志強，靳勝燕

1.河南科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院，河南洛陽 471000；2.河南省洛陽市中心醫(yī)院，河南洛陽 471003

蕁麻疹是一種常見的皮膚黏膜過敏性疾病。2008年6月~2009年2月我院應(yīng)用復(fù)方甘草酸苷（商品名：帥能，由河南帥克制藥有限公司生產(chǎn)）聯(lián)合咪唑斯?。ㄉ唐访好笾瘟?，由西安楊森制藥有限公司生產(chǎn)）治療蕁麻疹，取得滿意效果?，F(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

1.1.1 入選標(biāo)準(zhǔn) ①年齡在12~60歲，性別不限；②具有蕁麻疹的臨床表現(xiàn)，診斷明確，病程2月~3年；③患者知情同意。

1.1.2 排除標(biāo)準(zhǔn) ①妊娠及哺乳期婦女；②對復(fù)方甘草酸苷及咪唑斯汀過敏者；③患有其他嚴(yán)重的系統(tǒng)性疾?。虎芙邮苤委熐?個月內(nèi)使用糖皮質(zhì)激素或其他抗組胺藥。

1.2 治療方法

將97例患者隨機分為兩組：治療組49例，給予復(fù)方甘草酸苷2片（每片含甘草酸苷25 mg，甘氨酸25 mg，蛋氨酸25 mg），口服，每日 3 次；咪唑斯汀 10 mg，口服，每日 1次；對照組48例，單獨服用咪唑斯汀10 mg，每日1次。兩組連續(xù)服藥4周為1個療程，治療期間不得服用其他藥物，每周復(fù)診一次，第5周判定療效。

1.3 療效觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

療效觀察指標(biāo)及判斷標(biāo)準(zhǔn)參考文獻[1]的標(biāo)準(zhǔn)。

1.3.1 療效觀察指標(biāo) 主要觀察瘙癢程度、風(fēng)團大小、數(shù)目、每日發(fā)作次數(shù)及每次發(fā)作持續(xù)時間，按4級評分標(biāo)準(zhǔn)評定。見表1。

表1 評分標(biāo)準(zhǔn)

1.3.2 判定標(biāo)準(zhǔn) 于治療后記錄各項評價指標(biāo)，分別以治療指數(shù)評價其療效，治療指數(shù)=（治療前總分-治療后總分）/治療前總分×100%。治療指數(shù)≥90%為治愈；治療指數(shù)≥80%為顯效；治療指數(shù)≥30%為有效；治療指數(shù)＜30%為無效。總有效率=治愈率+顯效率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

統(tǒng)計數(shù)據(jù)采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 療效比較

兩組患者完成治療后，均取得了較好的療效，見表2。治療組有效率為85.7%，對照組有效率為64.6%，兩組比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。治療組療效優(yōu)于對照組。

表2 兩組療效比較[n(%)]

2.2 不良反應(yīng)

治療組和對照組均無嚴(yán)重的、不能忍受的不良反應(yīng)發(fā)生。治療組1例患者有輕度的消化道反應(yīng)，惡心、腹痛，能夠忍受，適當(dāng)補充水分，未作其他處理，約1周后癥狀消失，繼續(xù)治療。對照組無明顯的不良反應(yīng)發(fā)生。

3 討論

蕁麻疹是一種常見的皮膚黏膜過敏性疾病，其發(fā)病原因很多，但多數(shù)患者病因不明，并且患者病程較長（多在半年以上），病情容易反復(fù)發(fā)作。近年來研究表明蕁麻疹主要為IgE介導(dǎo)的體液免疫機制，細胞免疫亦有一定作用，是一種自身免疫性疾病。多年來，治療蕁麻疹的方法很多，但均不能達到滿意的療效。

復(fù)方甘草酸苷是一種復(fù)方制劑，其中甘草酸苷具有較強的腎上腺皮質(zhì)激素樣活性，即抗炎、抗過敏、免疫調(diào)節(jié)和解毒等作用，且無腎上腺皮質(zhì)激素的副作用。甘草酸苷可以降低體液免疫IgE水平，顯著抑制抗原細胞對T細胞的過度激活作用，調(diào)節(jié)T細胞釋放細胞因子，還可抑制肥大細胞釋放組胺，這也是復(fù)方甘草酸苷治療變態(tài)反應(yīng)性疾病的機制[2]。咪唑斯汀是一種強效的、高選擇性的組胺H1受體拮抗劑，具有獨特的抗組胺和抗過敏反應(yīng)介質(zhì)的雙重作用。同時，藥理實驗顯示咪唑斯汀具有抗炎活性，這與其具有抑制活化的肥大細胞釋放組胺及抑制炎性細胞的趨化作用，抑制變態(tài)反應(yīng)時細胞間黏附性分子-1的釋放有關(guān)[3]。在人體內(nèi)進行的組胺誘導(dǎo)的風(fēng)團和紅斑研究顯示，給予咪唑斯汀10 mg后，其抗組胺作用迅速、強效（4 h抑制80%的癥狀）和持久（24 h），長療程給藥后，未出現(xiàn)耐藥現(xiàn)象。兩種藥物聯(lián)用，在抗炎、抗過敏方面起到協(xié)同作用[4]。

通過觀察，復(fù)方甘草酸苷聯(lián)合咪唑斯汀治療蕁麻疹具有良好的療效，優(yōu)于單獨應(yīng)用咪唑斯汀，并且沒有明顯的不良反應(yīng)。

[1]張鵬,王勝強.復(fù)方甘草甜素聯(lián)合西替利嗪及多慮平治療蕁麻疹[J].中國藥師,2008,11(5):561-562.

[2]黃春燕,林能興,涂亞庭,等.復(fù)方甘草酸苷注射液對濕疹皮炎類皮膚病的療效觀察[J].中國藥房,2005,16(7):503.

[3]陳新謙,金有豫,湯光.新編藥物學(xué)[M].16版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2007:607-608.

[4]張偉,郭艷梅,鄧旭.復(fù)方甘草酸苷治療慢性濕疹的療效觀察[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2010,48(8):79.