張 瑛，楊振宇，黃高貴，盧自祥，何躍飛

云南省紅河州第二人民醫(yī)院，云南建水 654300

女性從事性服務(wù)主要是未婚年青女性，已婚女性相對(duì)較少。由于家庭的原因，已婚女性性服務(wù)者是社會(huì)中一個(gè)特殊群體。國(guó)內(nèi)報(bào)告女性性服務(wù)者心理健康低于普通人群，而已婚女性性服務(wù)者應(yīng)對(duì)方式、自我接納與心理健康相關(guān)性研究偏少，為了解應(yīng)對(duì)方式、自我接納對(duì)心理健康影響，筆者作了如下研究：

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

研究對(duì)象為云南省某3個(gè)縣市不同場(chǎng)所的社區(qū)已婚女性性服務(wù)者（FSWs）。入組標(biāo)準(zhǔn)，至少符合下列1條：①承認(rèn)自己正在從事性服務(wù)工作，近1個(gè)月至少有1次商業(yè)性行為。②場(chǎng)地負(fù)責(zé)人或組織者確認(rèn)該女性是他們經(jīng)營(yíng)場(chǎng)所的性服務(wù)人員。③婦女健康中心骨干小姐或同伴確認(rèn)該女性從事性服務(wù)。排除標(biāo)準(zhǔn)，符合下列1條：①近1個(gè)月未從事性服務(wù)工作或目前并未從業(yè)的女性。②有智力或精神疾病。③言語(yǔ)溝通障礙。④拒絕調(diào)查。符合條件的有效資料45人，年齡（29.20±4.57）歲，教育年限（10.63±2.57）年。

1.2 方法

調(diào)查工具為心理健康癥狀自評(píng)量表（Symotom Check List，SCL-90）[1]、 特質(zhì)應(yīng)對(duì)方式問卷 （Trait Coping Style Questionnaire，TCSQ）[1]、自我接納問卷（The Self Acceptance Questionnaire,SAQ）[1]。征得女性性服務(wù)者同意后進(jìn)行匿名無(wú)關(guān)聯(lián)面對(duì)面方式調(diào)查。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 11.0軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)分析并進(jìn)行u檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 研究組心理健康狀況與國(guó)內(nèi)常模比較結(jié)果

已婚女性性服務(wù)者心理健康狀況與1999年修訂的中國(guó)常模[2]比較，除軀體化因子外，各因子分均高于中國(guó)常模。見表1。

2.2 已婚女性性服務(wù)者應(yīng)對(duì)方式、自我接納與心理健康相關(guān)性

消極應(yīng)對(duì)分值與SCL-90總分、抑郁、焦慮、敵對(duì)、恐怖、精神病性因子分呈負(fù)相關(guān)，自我接納分與SCL-90總分、軀體化、抑郁、焦慮、敵對(duì)、恐怖分呈正相關(guān)。見表2。

表1 研究組SCL-90與中國(guó)常模比較（x±s）

表2 已婚女性性服務(wù)者應(yīng)對(duì)方式、自我接納與SCL-90相關(guān)分析（r值）

3 討論

已婚女性性服務(wù)行為影響了自我健康同時(shí)，也影響了家人的身心健康，性服務(wù)容易造成性傳播疾病在夫妻間傳播、婚姻沖突、流產(chǎn)、早產(chǎn)、不育等家庭問題。因性服務(wù)行為違反性道德和法律規(guī)范，要承擔(dān)來自社會(huì)的各種壓力，這些應(yīng)激因素能影響已婚女性性服務(wù)者心理健康水平。國(guó)內(nèi)報(bào)道，女性性服務(wù)人群心理健康狀況低于普通人群[4-5]，已婚的賣淫婦女存在較嚴(yán)重的心理問題。本次調(diào)查結(jié)果與上述報(bào)道基本一致。

應(yīng)對(duì)方式是一種有意識(shí)性的心理策略，受個(gè)體認(rèn)知評(píng)價(jià)系統(tǒng)、社會(huì)支持、個(gè)性特征等影響。特質(zhì)應(yīng)對(duì)方式是與個(gè)體某些個(gè)性特征相關(guān)的應(yīng)對(duì)策略，與心理健康有相關(guān)性。調(diào)查結(jié)果顯示，消極應(yīng)對(duì)分值與SCL-90總分、抑郁、焦慮、敵對(duì)、恐怖、精神病性因子分呈負(fù)相關(guān)，積極應(yīng)對(duì)與心理健康無(wú)相關(guān)性，表明女性性服務(wù)者采用消極應(yīng)對(duì)方式來減輕心理壓力或挫折，這種消極應(yīng)對(duì)方式暫時(shí)能改善心理健康狀況，減輕負(fù)性情緒，但長(zhǎng)期采用消極應(yīng)對(duì)方式對(duì)心理健康危害更大。

自我評(píng)價(jià)是自我意識(shí)的一種形式，可以對(duì)實(shí)際自我價(jià)值、個(gè)性特點(diǎn)等方面進(jìn)行判斷和評(píng)價(jià)。自我接納是在自我評(píng)價(jià)基礎(chǔ)上形成的一種自我態(tài)度，是構(gòu)成健康人格的重要部分，是在情感上、態(tài)度上對(duì)實(shí)際自我的接納。積極的自我評(píng)價(jià)和自我接納有利于心理健康。調(diào)查結(jié)果顯示，自我接納分值與SCL-90總分、軀體化、抑郁、焦慮、敵對(duì)、恐怖分呈負(fù)相關(guān)，表明女性性服務(wù)者通過提高自我接納程度改善心理健康狀況。

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