王加愛

第三磨牙是人類口腔中萌出最晚的一顆牙，往往在18～25歲才萌出。隨著人類的進化，由于頜骨變小，沒有足夠的位置，使智齒錯位萌出，這種牙又叫阻生牙[1]。它往往會使牙冠周圍軟組織產生炎癥，即“盡頭牙”發(fā)炎。這種牙不但無功能反而有害，必須盡早拔除，以防止進一步發(fā)炎。為了進一步了解第三磨牙的情況，本文對我院2008年12月～2010年12月間收治的80例正畸患者的臨床資料進行了回顧性分析，通過全景曲面斷層片判定第三磨牙的阻生、先天缺失及萌出的情況并進行統計學分析，現將結果報告如下。

1 臨床資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2008年12月～2010年12月間收治的80例正畸患者為研究對象，其中，男30例，女50例；年齡12～23歲，平均（19.2±2.5）歲。患者均為恒牙列，無第三磨牙拔除史，無唇腭裂及顱面部外傷史，無正畸治療史。

1.2 研究方法

通過全景曲面斷層片判定第三磨牙的阻生、先天缺失及萌出的情況并進行統計學分析。阻生類型根據阻生第三磨牙長軸與第二磨牙長軸的關系分為垂直阻生、水平阻生、近中阻生、遠中阻生、頰向阻生、舌向阻生和倒置阻生[2]。分別統計各類阻生的構成比。以牙數記錄并計算第三磨牙的阻生率及缺失率，并分析其上、下頜間，性別間是否有差異。詳細記錄第三磨牙存在及分布的情況。

1.3 統計學處理

采用SPSS15.0統計軟件進行統計分析,計數資料比較采用x2檢驗,計量資料比較采用t檢驗,P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 阻生情況構成

第三磨牙各類阻生情況的構成如表1所示：在各類阻生中近中阻生所占比例最大，其次是垂直阻生和水平阻生，遠中阻生及頰舌阻生所占比例較小。

表1 第三磨牙各類阻生情況的構成

2.2 不同性別上、下頜間第三磨牙阻生率及缺失率比較

經x2檢驗，第三磨牙的阻生率及缺失率在不同性別間無論是上、下頜及全頜均無顯著性差異（P＞0.05），見表2。

表2 不同性別第三磨牙阻生率及先天缺失率（%）

2.3 上、下頜第三磨牙萌出情況

經x2檢驗，在上、下頜間第三磨牙的先天缺失、阻生和正位萌出之間有顯著性差異（P＜0.01），見表3。

表3 上、下頜第三磨牙萌出情況

3 討論

人類在進化過程中由于食物越來越精細，頜骨承受的負擔相應減少，導致頜骨骨量不斷減少，但牙齒的體積并不隨之減小，最終使牙齒萌出的位置不足，最后萌出的第三磨牙最易形成智齒冠周炎，這是智齒萌出位置異常最主要的原因。

智齒，學名第三大臼齒，俗稱智慧齒，立事牙，盡頭牙，是口腔最靠近喉嚨的牙齒，如果全部生長出來一共4顆，上下顎各兩顆，一般是于16歲或之后才生長出來。相較于幼兒時期長出的乳齒與兒童時期更換的恒齒，智齒通常是在人類心智已經趨于成熟時才長出，因而得名。在智齒的生長方面，個體差異很大，有的人20歲之前長出，有的人40、50歲才長，有的人終生不長，這都是正常的。而且四顆智齒也不一定都長全，某些人可能只長1～2顆，有的智齒甚至長到一半就不再生長，這種情況稱為智齒阻生。智齒的位置從門牙牙縫開始，由一側門牙向里數牙齒數目，如果有第八顆牙，它就是智齒[3]。

在本組中，阻生最常見的類型為近中阻生，占所有阻生牙的45.36%?；颊咧械谌パ赖淖枭始叭笔试诓煌詣e間無論是上、下頜及全頜均無顯著性差異（P＞0.05）；在上、下頜間第三磨牙的先天缺失率、阻生率和正位萌出率之間有顯著性差異（P＜0.01）。

綜上所述，第三磨牙對牙列的影響是復雜的，它的萌出受多種因素的限制，第三磨牙和正畸治療間會彼此影響，因此，在正畸治療中對于第三磨牙的考慮要貫徹于整個治療的始終，從錯牙和畸形的診斷設計、矯治方案的制定到預后的判斷以及治療結果的穩(wěn)定性等方面綜合考慮，最終決定第三磨牙的處理方案。

[1]劉新強,孫雪玉,陳杰,等.正畸患者第三磨牙牙胚缺失的統計分析[J].華西口腔醫(yī)學雜志,2004,22(6):493-495.

[2]續(xù)美如,呂冰峰,霍益亮.572名青少年第三磨牙先天缺失及阻生情況[J].中國學校衛(wèi)生,2002,23(3):258-260.

[3]何玉宏,段銀鐘,李楠,等.全頜曲面斷層片評價影響第三磨牙萌出因素的研究[J].臨床口腔醫(yī)學雜志,2006,22(4):220-222.