洪梅紅

隨著社會(huì)競爭的加劇與生活壓力的不斷增加，人們把較多的精力和時(shí)間投入到工作中，而平均結(jié)婚年齡及生育年齡延遲，加上助孕技術(shù)的發(fā)展，使高齡女性妊娠分娩數(shù)逐年上升。由于35歲以后女性隨著年齡的增長，其妊娠病理隨之增加，從而使高齡孕產(chǎn)婦并發(fā)癥及不良妊娠結(jié)局發(fā)生率顯著增高[1]。為了探討年齡對孕產(chǎn)婦的妊娠并發(fā)癥及分娩結(jié)局的影響，回顧性對比分析了2010年1月～2011年3月在廣東梅州市梅縣婦幼保健院分娩的80例高齡產(chǎn)婦與80例適齡產(chǎn)婦的臨床資料，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2010年1月～2011年3月在廣東梅州市梅縣婦幼保健院分娩的80例高齡產(chǎn)婦作為實(shí)驗(yàn)組，其中初產(chǎn)婦51例，經(jīng)產(chǎn)婦29例，年齡35～45歲，平均年齡（37.1±2.5）歲。以同期分娩的年齡小于35歲的80例產(chǎn)婦作為對照組，其中初產(chǎn)婦56例，經(jīng)產(chǎn)婦24例，年齡22～34歲，平均年齡（23.3±2.2）歲。兩組患者在分娩次數(shù)、病史等方面差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對兩組孕產(chǎn)婦資料進(jìn)行回顧性分析，比較兩組的妊娠并發(fā)癥、分娩方式、妊娠結(jié)局等差異性，分析年齡對孕產(chǎn)婦與新生兒的影響。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

高齡孕產(chǎn)婦是指年齡≥35歲的孕婦；妊娠糖尿病及高血壓、新生兒窒息等標(biāo)準(zhǔn)參照高等醫(yī)學(xué)教材《婦產(chǎn)科學(xué)》中的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，采用x2檢驗(yàn)。若P＜0.05，則差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 妊娠并發(fā)癥比較

兩組孕產(chǎn)婦妊娠并發(fā)癥對比見表1。結(jié)果顯示，兩組孕產(chǎn)婦出現(xiàn)的妊娠糖尿病、妊娠高血壓綜合征、前置胎盤比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），實(shí)驗(yàn)組的發(fā)生率明顯高于對照組。兩組孕產(chǎn)婦在妊娠膽汁淤積綜合征、胎膜早破等其他方面發(fā)生率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

表1 兩組孕產(chǎn)婦妊娠并發(fā)癥對比[n(%）]

2.2 分娩方式比較

兩組孕產(chǎn)婦分娩方式對比見表2。結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組孕產(chǎn)婦采用陰道分娩13例（16.25%），與對照組（38例，47.50%）比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。而兩組孕產(chǎn)婦采用陰道助產(chǎn)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

表2 兩組孕產(chǎn)婦分娩方式對比[n(%）]

2.3 妊娠結(jié)局比較

兩組孕產(chǎn)婦妊娠結(jié)局對比見表3。結(jié)果顯示，兩組孕產(chǎn)婦妊娠結(jié)局出現(xiàn)新生兒窒息、巨大兒差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），實(shí)驗(yàn)組孕產(chǎn)婦的發(fā)生率較高。而兩組孕產(chǎn)婦出現(xiàn)新生兒畸形、低出生體重兒、圍產(chǎn)兒死亡方面差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

表3 兩組孕產(chǎn)婦妊娠結(jié)局對比[n(%）]

3 討論

隨著年齡的增長，婦女的妊娠及分娩危險(xiǎn)系數(shù)隨之增高。與20～29歲的適齡孕婦相比，高齡孕婦的自然流產(chǎn)率增加了3倍。年齡＞35歲的孕婦，其妊娠期易并發(fā)糖尿病、高血壓、心臟病、子宮肌瘤等，對胎兒的生長發(fā)育不利。有研究指出，35歲以上的婦女懷孕易出現(xiàn)難產(chǎn)、產(chǎn)程延長、產(chǎn)后出血等癥狀[2]。本研究結(jié)果顯示，兩組孕產(chǎn)婦出現(xiàn)的妊娠糖尿病、妊娠高血壓綜合征、前置胎盤比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），實(shí)驗(yàn)組的發(fā)生率明顯高于對照組，與黃文華研究結(jié)果一致[3]；兩組孕產(chǎn)婦在妊娠膽汁淤積綜合征、胎膜早破等其他方面發(fā)生率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。實(shí)驗(yàn)組孕產(chǎn)婦采用陰道分娩13例（16.25%），與對照組（38例，47.50%）比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；兩組孕產(chǎn)婦采用陰道助產(chǎn)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。兩組孕產(chǎn)婦妊娠結(jié)局出現(xiàn)新生兒窒息、巨大兒差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），實(shí)驗(yàn)組孕產(chǎn)婦的發(fā)生率較高；而兩組孕產(chǎn)婦出現(xiàn)新生兒畸形、低出生體重兒、圍產(chǎn)兒死亡方面差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。綜上所述，高齡孕產(chǎn)婦在妊娠及分娩中出現(xiàn)的問題日益突出，因此需加強(qiáng)宣傳教育，以盡量避免高齡妊娠。同時(shí)，加強(qiáng)高齡孕產(chǎn)婦圍產(chǎn)期的護(hù)理，及時(shí)診斷和治療各種并發(fā)癥，從而降低孕產(chǎn)婦及圍生兒的死亡率。

[1]章小維,郭明彩,楊慧霞.高齡初產(chǎn)婦對妊娠結(jié)局的影響[J].中國實(shí)用婦產(chǎn)科雜志,2005,21(2):111-112.

[2]袁耀萼,盛丹青.婦產(chǎn)科學(xué)新理論與新技術(shù)[M].上海:上?？萍冀逃霭嫔?2000:68.

[3]黃文華.高齡孕產(chǎn)婦妊娠及分娩臨床研究[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2011,17(7):48.