龍志文

近年來(lái)人口老齡化日益明顯，心、腦血管病患者也逐年上升，隨之老年血管性癡呆患者數(shù)量也在增加[1]。老年血管性癡呆癥的特征有社會(huì)功能受損、語(yǔ)言障礙、記憶力減退等，極大影響老年人生活質(zhì)量及心理健康[2]。早期給予恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理干預(yù)措施，可以延緩老年血管性癡呆患者病情的進(jìn)展和提高患者生活質(zhì)量。本研究選取100例早期老年血管性癡呆患者給予系統(tǒng)的護(hù)理措施，患者恢復(fù)良好，現(xiàn)總結(jié)分析報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取某社區(qū)2008年1月～2010年10月早期老年性血管性癡呆患者100例，分為觀察組和對(duì)照組，各50例。其中觀察組男性27例，女性23例。年齡71～86歲，平均年齡(75.8±1.9)歲。對(duì)照組男性26例，女性24例。年齡73～87歲，平均年齡(74.6±2.3)歲。所有患者均經(jīng)醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科或老年病科醫(yī)師確診。

1.2 方法

兩組均給予疾病常規(guī)治療及健康教育。觀察組另外給予積極的社區(qū)護(hù)理措施，包括飲食干預(yù)、心理干預(yù)、行為干預(yù)、早期功能鍛煉、家庭護(hù)理干預(yù)等方面。

1.2.1 護(hù)理干預(yù)措施

(1)飲食干預(yù)。飲食應(yīng)遵循低鹽、低脂原則，合理營(yíng)養(yǎng)。缺乏微量元素是病情進(jìn)展的因素之一，要注意維生素和微量元素的攝入。維生素B12對(duì)老年血管性癡呆的治療和預(yù)防有積極作用[3]。鋁制品烹調(diào)食物會(huì)對(duì)疾病有不良影響，盡量減少使用。

(2)行為干預(yù)。依據(jù)患者個(gè)人的興趣愛(ài)好，為患者提供技能活動(dòng)，使患者身心參與，減緩疾病進(jìn)展，并較少問(wèn)題事件的發(fā)生。

(3)心理干預(yù)。老年患者的臨床表現(xiàn)不盡相同，需要及時(shí)同患者進(jìn)行溝通，耐心熱情傾聽(tīng)患者的心理需求，緩解患者的不良情緒，增加患者信心，并積極主動(dòng)的配合治療，切實(shí)解決患者合理的要求。提高患者的心理承受能力。

(4)早期功能鍛煉。盡早進(jìn)行功能康復(fù)鍛煉，效果顯著?；顒?dòng)肢體肌肉有助于增加腦灌注，改善腦組織供氧和代謝。方法：起坐、站立、行走訓(xùn)練、進(jìn)食、穿衣等日常生活訓(xùn)練。

(5)家庭護(hù)理干預(yù)。盡量使患者生活自理，減少對(duì)家人的依賴。

1.2.2 評(píng)價(jià)指標(biāo)

護(hù)理干預(yù)1年后評(píng)估患者的問(wèn)題行為、合理膳食、愿意溝通、配合訓(xùn)練、生活基本自理等方面。并且比較兩組患者的臨床療效。療效評(píng)定[4]：顯效：主要癥狀基本恢復(fù)，回答問(wèn)題準(zhǔn)確，反應(yīng)靈敏，定向力基本準(zhǔn)確，生活可以自理。有效：主要精神癥狀有所減輕，回答問(wèn)題基本正確，但反應(yīng)遲鈍，生活基本自理。無(wú)效：主要癥狀無(wú)改變或病情進(jìn)展，回答問(wèn)題不正確，生活不能自理。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用SPSS13.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，對(duì)計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)進(jìn)行組間比較，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的康復(fù)情況 兩組患者比較膳食、問(wèn)題行為、配合訓(xùn)練、愿意溝通、生活自理等方面，觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者臨床療效比較 經(jīng)過(guò)1年護(hù)理，觀察組患者50例，有效患者21例；顯效患者25例，無(wú)效患者2例，對(duì)照組患者50例，有效患者16例；顯效患者9例，無(wú)效患者25。觀察組有效率（92%），對(duì)照組有效率（50%），兩組相比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表1 兩組患者的康復(fù)情況（%）

表2 兩組患者臨床療效比較(%)

3 討論

老年血管性癡呆的發(fā)病率逐年上升，死亡率也在逐年升高，明確老年血管性癡呆的癥狀，做好預(yù)防工作，對(duì)已患病老年人積極給予護(hù)理治療，是我們目前急需研究解決的問(wèn)題。而社區(qū)護(hù)理干預(yù)作為貼近老年護(hù)理的有效措施，在防治老年血管性癡呆患者的社區(qū)護(hù)理干預(yù)措施探討年血管性癡呆等疾病方面發(fā)揮了重要的作用，其主要作用如下[5]：提高對(duì)早期老年血管性癡呆癥的識(shí)別；提高老年血管性癡呆患者的遵醫(yī)行為、提高患者的智力、生活自理能力；增強(qiáng)家庭對(duì)患者的支持，幫助老年患者的康復(fù)；心理護(hù)理早期老年血管性癡呆患者的心理問(wèn)題；并能為老年血管性癡呆患者制定科學(xué)的飲食計(jì)劃。本組資料顯示，在實(shí)施社區(qū)護(hù)理干預(yù)后觀察組患者在生活質(zhì)量、簡(jiǎn)易智力、日常生活能力方面有明顯提高，與對(duì)照組相比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。綜上所述，對(duì)于早期老年血管性癡呆癥患者實(shí)施早期社區(qū)護(hù)理干預(yù)措施能夠改善癡呆癥狀和延緩病情發(fā)展、提高患者生活質(zhì)量,值得推廣應(yīng)用。

[1]馬亞平.老年癡呆患者的精神護(hù)理及家庭支持護(hù)理[J].中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育,2011,4(12):86-87.

[2]李麗靜.老年癡呆患者的常見(jiàn)護(hù)理問(wèn)題及護(hù)理干預(yù)[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2010,6(13):119-120.

[3]廖長(zhǎng)青,周琦.預(yù)見(jiàn)性護(hù)理程序在老年癡呆護(hù)理中的應(yīng)用[J].中國(guó)民康醫(yī)學(xué),2010,9(22):2924,2971.

[4]楊煥珍;淺析134例老年性癡呆癥患者的護(hù)理[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2011,17(19):130-131.

[5]王佩玲,王愛(ài)玲.老年癡呆社區(qū)護(hù)理干預(yù)及家庭護(hù)理[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2007,11(14):79-80.