嚴(yán)華

慢性肥厚性鼻炎是一種常見(jiàn)多發(fā)病，其臨床癥狀以鼻塞、呼吸不暢、打鼾等為主，嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量。臨床上本病的治療方法很多，激光、鼻甲部分切除術(shù)、注射硬化劑等，但是其治療效果并不理想。我院采用鼻內(nèi)鏡低溫等離子消融術(shù)治療慢性肥厚性鼻炎，取得滿意效果，先將報(bào)告分析如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

采用隨機(jī)抽樣的方法，在2006年2月～2011年2月抽取110例在我院就診的患有慢性肥厚性鼻炎的臨床確診患者，將其隨機(jī)分為A、B兩組，每組55例。其中男62例、女48例；患者年齡18～73歲，平均年齡42.8歲；病程1～18年，平均病程9.4年；兩組患者的一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。所有患者在接受治療前，均經(jīng)過(guò)相關(guān)的臨床檢查后確診，并由患者本人或家屬在同意書(shū)上簽字。

1.2 方法

A組患者采用香菊片進(jìn)行治療；B組患者采用鼻內(nèi)鏡下低溫等離子消融術(shù)治療法進(jìn)行治療：先用1%的地卡因棉片常規(guī)表面麻醉3次，下鼻甲再局部注射1%利多卡因2mL局部浸潤(rùn)麻醉，麻醉收斂后，將等離子手術(shù)系統(tǒng)功率設(shè)為5檔，時(shí)間10s，使用Reflex Ultra 45刀頭，進(jìn)行下鼻甲打孔消融，一般每側(cè)達(dá)3個(gè)孔，方向自前向后黏膜下打孔進(jìn)行消融，退出下鼻甲黏膜時(shí)，改用凝血檔3s后退出。對(duì)兩組患者的臨床治療效果、并發(fā)癥和不良反應(yīng)情況進(jìn)行比較分析。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

痊愈：患者的鼻塞癥狀完全消失，鼻腔通氣恢復(fù)正常，分泌物及嗅覺(jué)有十分顯著的改善，下鼻甲縮小明顯；有效：患者的鼻塞癥狀有明顯的改善，僅出現(xiàn)上呼吸道感染或在側(cè)臥的情況下有輕微的鼻塞現(xiàn)象出現(xiàn)，下鼻甲有所縮?。粺o(wú)效：患者的鼻塞現(xiàn)象沒(méi)有任何改善，下鼻甲沒(méi)有任何改變[1]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS14.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理分析，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

B組的有效率明顯高于A組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；兩組患者在治療的過(guò)程中均沒(méi)有出現(xiàn)比較嚴(yán)重的并發(fā)癥和不良反應(yīng)現(xiàn)象，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者的臨床治療效果比較[例(%)]

3 討論

慢性肥厚性鼻炎患者由于下鼻甲肥大或黏膜發(fā)生腫脹會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)鼻塞癥狀。臨床上通常情況下采用鼻腔滴藥、口服中藥、電灼、冷凍、局部封閉及手術(shù)切除的方法對(duì)該病患者進(jìn)行治療，但是效果不一，采用鼻內(nèi)窺鏡低溫等離子消融術(shù)對(duì)該病患者進(jìn)行治療是近年來(lái)臨床普遍應(yīng)用的一種全新的治療技術(shù)[2-3]。

采用低溫等離子消融術(shù)對(duì)患者進(jìn)行治療是利用雙極射頻所產(chǎn)生的能量，將射頻電極與組織之間的電解轉(zhuǎn)成等離子體的離子蒸汽層。等離子體中的帶電離子使目標(biāo)組織中的細(xì)胞以分子為單位逐漸解體，使鼻腔黏膜下組織蛋白質(zhì)凝固變性、腺體萎縮、血管封閉，使下鼻甲減容，降低神經(jīng)末梢的敏感性，改善鼻腔通氣[4-5]。等離子治療病變組織因其低溫作用，對(duì)正常組織損傷極少，從而使鼻腔表面黏膜組織的功能及正常組織結(jié)構(gòu)得到保護(hù)，對(duì)周邊組織的熱損傷減到最低，減少了并發(fā)癥的發(fā)生。手術(shù)中無(wú)輻射危害、異味煙霧，創(chuàng)面極少出血；一次性雙極刀頭細(xì)，質(zhì)地硬而韌，容易操作，定位準(zhǔn)確。等離子是在低溫下作用于目標(biāo)組織，與激光、微波、切割器相比，此方法有對(duì)下鼻甲損傷小、疼痛較輕、可再次治療、術(shù)后恢復(fù)快、基本無(wú)需護(hù)理的優(yōu)點(diǎn)。在鼻內(nèi)鏡的輔助下進(jìn)行操作，可以保證手術(shù)視野更加清晰，尤其可以使對(duì)下鼻甲后端的肥厚增生進(jìn)行處理變得更加容易，不易將患者的咽鼓管及鼻中隔損傷。

綜上所述，采用鼻內(nèi)鏡低溫等離子消融術(shù)是治療慢性肥厚性鼻炎安全、有效、準(zhǔn)確的治療方法之一，臨床觀察效果顯著，可以作為今后臨床對(duì)該類患者進(jìn)行治療的首選方法，值得進(jìn)一步的使用和推廣。

[1]李佩忠.下鼻甲粘膜下凝固術(shù)對(duì)鼻氣道阻力的影響[J].臨床耳鼻咽喉科雜志，2008，15(8)：354-355.

[2]董震，王榮光.鼻科學(xué)基礎(chǔ)與臨床[M].北京：人民軍醫(yī)出版社，2006:441-442.

[3]王玨.低溫等離子消融治療慢性肥厚性鼻炎療效分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2010,16(10)：91-92.

[4]呂建剛，梁巧瑾.雙極射頻等離子下鼻甲減容術(shù)[J].中國(guó)耳鼻咽喉顱底外科雜志，2003，9（6）：384.

[5]封新榮，張紅霞，劉英，等.低溫等離子射頻消融下鼻甲對(duì)鼻黏膜功能的影響[J].中國(guó)耳鼻咽喉-頭頸外科，2006，13（5）：322.