廖凱

輸尿管結(jié)石是泌尿外科疾病的一種，且較為常見[1]，具有急性發(fā)作的特點(diǎn)，發(fā)作時(shí)疼痛感極強(qiáng)，給患者帶來巨大的痛苦；而且由于尿道被結(jié)石所阻塞，常會(huì)并發(fā)感染，而導(dǎo)致患者腎功能出現(xiàn)不可逆的損傷現(xiàn)象，喪失最好手術(shù)的時(shí)機(jī)，給臨床治療帶來更大的困難[2]。2007年8月～2010年8月我們隨機(jī)抽取在我院就診的輸尿管上段結(jié)石的患者90例，分別采用體外沖擊碎石法、輸尿管鏡超聲碎石法、經(jīng)皮腎鏡取石法進(jìn)行治療，對患者的臨床治療效果、治療過程中的并發(fā)癥和不良反應(yīng)現(xiàn)象、復(fù)發(fā)情況進(jìn)行比較分析。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

隨機(jī)抽取2007年8月～2010年8月在我院就診的患有輸尿管上段結(jié)石的患者90例，將其隨機(jī)分為A、B、C三組，每組30例。其中男55例，女35例；年齡34～77歲，平均年齡61.8歲；3組患者的所有自然資料，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。所有患者在接受治療前，均經(jīng)過相關(guān)的臨床檢查后確診，并由患者本人或家屬在同意書上簽字。

1.2 方法

A組患者采用體外沖擊碎石法進(jìn)行治療；B組患者采用輸尿管鏡超聲碎石法進(jìn)行治療；C組患者采用經(jīng)皮腎鏡取石法進(jìn)行治療。對三組患者的臨床治療效果、治療過程中的并發(fā)癥和不良反應(yīng)現(xiàn)象、復(fù)發(fā)情況進(jìn)行比較分析。

表1 三組輸尿管上段結(jié)石患者的臨床治療效果及復(fù)發(fā)情況比較[n(%)]

1.3 數(shù)據(jù)處理

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS14.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理分析，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

C組患者的臨床治療效果與A、B兩組比較，其有效率明顯高出很多，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；該組患者在治療后的遠(yuǎn)期療效也較A、B兩組患者理想，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；3組患者在治療過程中均沒有出現(xiàn)比較嚴(yán)重的并發(fā)癥和不良反應(yīng)現(xiàn)象，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。3組患者的臨床治療效果及復(fù)發(fā)情況比較見表1。

3 討論

本研究結(jié)果表明，微創(chuàng)技術(shù)治療尿路結(jié)石更為有效。內(nèi)腔鏡技術(shù)較之開放手術(shù)治療輸尿管上段結(jié)石具有以下特點(diǎn)：手術(shù)創(chuàng)傷小，時(shí)間短，恢復(fù)期短，出院快，復(fù)發(fā)率低，并發(fā)癥少，操作容易，費(fèi)用較低。內(nèi)腔鏡技術(shù)治療輸尿管結(jié)石的方法有兩種，即輸尿管鏡取石法和經(jīng)皮微創(chuàng)腎輸尿管鏡取石法[3]。到目前為止，輸尿管鏡取石法是泌尿外科手術(shù)中最新最先進(jìn)的，在腔內(nèi)進(jìn)行尿路結(jié)石治療的一種微創(chuàng)手術(shù)方法，在臨床上易被廣泛推廣應(yīng)用[4-5]。輸尿管鏡碎石取石術(shù)主要適用于中下段輸尿管結(jié)石的治療。經(jīng)皮腎鏡技術(shù)主要適用于上段輸尿管及腎結(jié)石的治療。兩者結(jié)合運(yùn)用治療尿路結(jié)石效果更好。目前采用經(jīng)皮微創(chuàng)腎輸尿管鏡取石法還有一個(gè)沒有被很好解決的難點(diǎn)存在:那就是無論是B超定位還是X線定位，如果穿刺的部位過低，那么腎實(shí)質(zhì)或腎盞頸部腎乳頭破裂出血現(xiàn)象較多見。X線定位下穿刺避開腎乳頭一定程度上可減少大出血的可能性。在今后的臨床治療中有待進(jìn)一步尋找更加行之有效的方法。

[1]遲玉友，張冰，劉少青，等.輸尿管鏡氣壓彈道碎石術(shù)治療上尿路結(jié)石梗阻性急性腎功能衰竭[J].濱州醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2007，16(5)：107-108.

[2]孫世平，李翼飛，王海平，等.非窺視下氣壓彈道碎石[J].中國醫(yī)師雜志，2008，6(S1)：67-68.

[3]吳鋒，王風(fēng)，常江平，等.腎竇內(nèi)腎盂切開加氣壓彈道碎石術(shù)治療巨大鹿角形腎結(jié)石28例[J].中國醫(yī)師雜志，2006，21(S1)：212.

[4]董學(xué)義，趙恒太，王永雄，等.輸尿管腎鏡下氣壓彈道碎石術(shù)治療泌尿系結(jié)石212例[J].大理學(xué)院學(xué)報(bào)，2009，15(3)：74-75.

[5]王學(xué)藝，張亞鵬，楊曉松，等.輸尿管鏡鈥激光碎石術(shù)治療輸尿管結(jié)石[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2011，17（12）：108.