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        輸尿管上段結(jié)石不同治療方法的療效比較

        2011-05-31 02:52:54廖凱
        當(dāng)代醫(yī)學(xué) 2011年32期
        關(guān)鍵詞:腎鏡尿路輸尿管

        廖凱

        輸尿管結(jié)石是泌尿外科疾病的一種,且較為常見[1],具有急性發(fā)作的特點(diǎn),發(fā)作時(shí)疼痛感極強(qiáng),給患者帶來巨大的痛苦;而且由于尿道被結(jié)石所阻塞,常會(huì)并發(fā)感染,而導(dǎo)致患者腎功能出現(xiàn)不可逆的損傷現(xiàn)象,喪失最好手術(shù)的時(shí)機(jī),給臨床治療帶來更大的困難[2]。2007年8月~2010年8月我們隨機(jī)抽取在我院就診的輸尿管上段結(jié)石的患者90例,分別采用體外沖擊碎石法、輸尿管鏡超聲碎石法、經(jīng)皮腎鏡取石法進(jìn)行治療,對患者的臨床治療效果、治療過程中的并發(fā)癥和不良反應(yīng)現(xiàn)象、復(fù)發(fā)情況進(jìn)行比較分析。現(xiàn)報(bào)道如下。

        1 資料和方法

        1.1 一般資料

        隨機(jī)抽取2007年8月~2010年8月在我院就診的患有輸尿管上段結(jié)石的患者90例,將其隨機(jī)分為A、B、C三組,每組30例。其中男55例,女35例;年齡34~77歲,平均年齡61.8歲;3組患者的所有自然資料,差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,具有可比性。所有患者在接受治療前,均經(jīng)過相關(guān)的臨床檢查后確診,并由患者本人或家屬在同意書上簽字。

        1.2 方法

        A組患者采用體外沖擊碎石法進(jìn)行治療;B組患者采用輸尿管鏡超聲碎石法進(jìn)行治療;C組患者采用經(jīng)皮腎鏡取石法進(jìn)行治療。對三組患者的臨床治療效果、治療過程中的并發(fā)癥和不良反應(yīng)現(xiàn)象、復(fù)發(fā)情況進(jìn)行比較分析。

        表1 三組輸尿管上段結(jié)石患者的臨床治療效果及復(fù)發(fā)情況比較[n(%)]

        1.3 數(shù)據(jù)處理

        所有數(shù)據(jù)均采用SPSS14.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理分析,P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        C組患者的臨床治療效果與A、B兩組比較,其有效率明顯高出很多,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);該組患者在治療后的遠(yuǎn)期療效也較A、B兩組患者理想,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);3組患者在治療過程中均沒有出現(xiàn)比較嚴(yán)重的并發(fā)癥和不良反應(yīng)現(xiàn)象,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。3組患者的臨床治療效果及復(fù)發(fā)情況比較見表1。

        3 討論

        本研究結(jié)果表明,微創(chuàng)技術(shù)治療尿路結(jié)石更為有效。內(nèi)腔鏡技術(shù)較之開放手術(shù)治療輸尿管上段結(jié)石具有以下特點(diǎn):手術(shù)創(chuàng)傷小,時(shí)間短,恢復(fù)期短,出院快,復(fù)發(fā)率低,并發(fā)癥少,操作容易,費(fèi)用較低。內(nèi)腔鏡技術(shù)治療輸尿管結(jié)石的方法有兩種,即輸尿管鏡取石法和經(jīng)皮微創(chuàng)腎輸尿管鏡取石法[3]。到目前為止,輸尿管鏡取石法是泌尿外科手術(shù)中最新最先進(jìn)的,在腔內(nèi)進(jìn)行尿路結(jié)石治療的一種微創(chuàng)手術(shù)方法,在臨床上易被廣泛推廣應(yīng)用[4-5]。輸尿管鏡碎石取石術(shù)主要適用于中下段輸尿管結(jié)石的治療。經(jīng)皮腎鏡技術(shù)主要適用于上段輸尿管及腎結(jié)石的治療。兩者結(jié)合運(yùn)用治療尿路結(jié)石效果更好。目前采用經(jīng)皮微創(chuàng)腎輸尿管鏡取石法還有一個(gè)沒有被很好解決的難點(diǎn)存在:那就是無論是B超定位還是X線定位,如果穿刺的部位過低,那么腎實(shí)質(zhì)或腎盞頸部腎乳頭破裂出血現(xiàn)象較多見。X線定位下穿刺避開腎乳頭一定程度上可減少大出血的可能性。在今后的臨床治療中有待進(jìn)一步尋找更加行之有效的方法。

        [1]遲玉友,張冰,劉少青,等.輸尿管鏡氣壓彈道碎石術(shù)治療上尿路結(jié)石梗阻性急性腎功能衰竭[J].濱州醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2007,16(5):107-108.

        [2]孫世平,李翼飛,王海平,等.非窺視下氣壓彈道碎石[J].中國醫(yī)師雜志,2008,6(S1):67-68.

        [3]吳鋒,王風(fēng),常江平,等.腎竇內(nèi)腎盂切開加氣壓彈道碎石術(shù)治療巨大鹿角形腎結(jié)石28例[J].中國醫(yī)師雜志,2006,21(S1):212.

        [4]董學(xué)義,趙恒太,王永雄,等.輸尿管腎鏡下氣壓彈道碎石術(shù)治療泌尿系結(jié)石212例[J].大理學(xué)院學(xué)報(bào),2009,15(3):74-75.

        [5]王學(xué)藝,張亞鵬,楊曉松,等.輸尿管鏡鈥激光碎石術(shù)治療輸尿管結(jié)石[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2011,17(12):108.

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