陳淑霞
白細(xì)胞減少癥是指多種原因引起的外周血白細(xì)胞持續(xù)低于正常值的綜合征,臨床較為常見[1]。在血液系統(tǒng)病變中進(jìn)行化療治療時由于對骨髓的不同程度的毒性、抑制作用,白細(xì)胞減少癥常常存在,出現(xiàn)感染發(fā)熱現(xiàn)象,常常導(dǎo)致化療中斷、化療時間推遲及化療藥物減量,影響治療效果。為了能夠縮短粒細(xì)胞缺乏癥的持續(xù)時間,加速白細(xì)胞數(shù)的恢復(fù),從而減少合并感染和發(fā)熱的危險,我們采用黃芪聯(lián)合參麥注射液在白細(xì)胞減少癥中治療取得良好的臨床效果,現(xiàn)匯報如下。
1.1 一般資料 本組病例來自2009年1月至2010年12月收治的白細(xì)胞減少癥患者245例,其中男140例,女105例;年齡14~89歲;所有病例均符合孫燕主編《內(nèi)科腫瘤學(xué)》中關(guān)于白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞減少和粒細(xì)胞缺乏癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。WBC總數(shù)為1.8×109~2.0×109/L者45例、2.0×109~3.0×109/L者124例、3.0×109~3.5×109/L者76例。
1.2 方法
1.2.1 分組 將245例白細(xì)胞減少癥患者隨機(jī)分為治療組125例,對照組120例,兩組在年齡、性別、疾病程度上差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),具有可比性。
1.2.2 治療方法 對照組采用口服鯊肝醇20 mg,3次/d;利血生20 mg,3次/d;維生素B420 mg,3次/d,飯后服藥。
治療組:采用黃芪注射液20 ml,參麥注射液60 ml加入5%葡萄糖注射液250 ml中靜脈滴注,1次/d,連用20 d。
1.2.3 臨床療效 依據(jù)張之南主編之《血液病診斷及療效標(biāo)準(zhǔn)》。顯效:白細(xì)胞恢復(fù)正?;蜉^治療前提高1倍以上;有效:白細(xì)胞較治療前提高>0.5×109/L;無效:白細(xì)胞較治療前提高<0.5×109/L。
1.2.4 統(tǒng)計學(xué)方法 使用SPSS 10.0統(tǒng)計軟件包進(jìn)行統(tǒng)計分析,計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗處理數(shù)據(jù)。
2.1 白細(xì)胞計數(shù) 對兩組病例治療10 d、20 d分別進(jìn)行白細(xì)胞計數(shù)并進(jìn)行統(tǒng)計比較,具體見表1。
表1 兩組白細(xì)胞計數(shù)(±s)
表1 兩組白細(xì)胞計數(shù)(±s)
注:經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析,兩組治療前白細(xì)胞總數(shù)比較P>0.05差異無統(tǒng)計學(xué)意義。兩組治療10 d、20 d白細(xì)胞總數(shù)比較P<0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義
時間 治療組 對照組治療前20 d 5.21±0.44 3.98±0.52 2.13±0.45 2.25±0.38治療10 d 4.35±0.59 3.24±0.49治療
2.2 臨床療效 兩組病例于治療20 d后依據(jù)臨床療效評定標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行療效評定,并進(jìn)行總有效率比較,具體見表1。
表2 兩組總有效率(n,%)
抗腫瘤藥物缺乏特異選擇性,在抑制腫瘤細(xì)胞的同時,機(jī)體內(nèi)的正常細(xì)胞也受到一定影響,從而引起一系列毒副作用,特別是骨髓抑制而致白細(xì)胞減少癥的出現(xiàn),使化療不能順利完成,延誤了患者治療時機(jī),影響了患者生存質(zhì)量。
白細(xì)胞減少癥屬中醫(yī)學(xué)“虛勞”范疇[3]。其發(fā)病原因多由先天稟賦不足,后天失養(yǎng),久病失調(diào),勞倦內(nèi)傷引起;其病機(jī)為氣血虛損,陰陽失調(diào),臨床上多表現(xiàn)為氣陰不足、氣血虧虛等癥狀。祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為,“氣為血之帥,血為氣之母”,“氣能生血,氣旺則血充,氣虛則血少”。
黃芪可益氣固表、補(bǔ)中益氣,因“氣為血帥”,故補(bǔ)氣可以生血;現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為黃芪能促進(jìn)骨髓細(xì)胞脫氧核糖核酸及蛋白質(zhì)的合成,加快有核細(xì)胞分裂,從而增加血細(xì)胞數(shù)。小鼠動物實驗也證明,黃芪能增加小鼠骨髓粒系造血功能,使CFUGM(粒細(xì)胞巨噬細(xì)胞集落生成單位)數(shù)明顯高于對照組。
參麥注射液方中人參微苦,性溫,人脾、肺經(jīng),能大補(bǔ)元?dú)?,益氣生?麥冬味甘微苦,性微寒,歸心、肺、腎經(jīng),能潤肺清心生津,兩藥合用,具有大補(bǔ)元?dú)?,益氣固脫,養(yǎng)陰升津之功效。人參提取物能促進(jìn)骨髓細(xì)胞的RNA、DNA、及蛋白合成,促進(jìn)骨髓造血功能,使血中 WBC、RBC、HB顯著增加[4]。從細(xì)胞水平證實,人參提取物人參皂苷對細(xì)胞的生長具有類似生長因子的作用;麥冬亦可增強(qiáng)網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)吞噬功能,抑制癌生長。
參麥注射液能通過增強(qiáng)機(jī)體免疫功能,延長細(xì)胞存活活性,保護(hù)人體造血系統(tǒng),改善骨髓微循環(huán),激活吞噬細(xì)胞,促進(jìn)造血細(xì)胞核糖核酸合成和多能干細(xì)胞增殖與分化,增強(qiáng)機(jī)體免疫功能,具有顯著增高白細(xì)胞的作用[5,6]。
通過對兩組病例進(jìn)行觀察,治療組總有效率98.4%,對照組總有效率80.83%,兩組總有效率比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。采取黃芪聯(lián)合參麥注射液治療白細(xì)胞減少癥臨床療效確切,無明顯的毒副作用,安全可靠,是治療白細(xì)胞減少癥首選藥物。
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