黃必勤

近年來，隨著老年人口的增多，各種老年方面的疾病也就頻頻產(chǎn)生，嚴(yán)重影響了老年人的身體健康，同時(shí)也在很大程度上增添了社會(huì)的負(fù)擔(dān)。在老年人病癥中，冠心病是一個(gè)較為常見的病癥。對(duì)于冠心病而言，其危險(xiǎn)因素有很大，如高膽固醇血癥、酗酒、抽煙以及高血壓等方面的危險(xiǎn)因素。除了上述幾種常見的危險(xiǎn)因素能夠引起老年冠心病發(fā)生之外，近年來也有醫(yī)學(xué)方面的專家學(xué)者一致研究認(rèn)為，亞臨床甲狀腺功能減退會(huì)對(duì)冠心病患者產(chǎn)生很大的影響，也成為引起老年冠心病的一大風(fēng)險(xiǎn)因素［1］。下文就是將在2007年02月至2010年02月入住我院的32例冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 對(duì)在2007年02月至2010年02月入住我院的32例冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，將上述患者分為A、B兩組，A組為冠心病合并亞臨床甲狀腺功能減退患者組，B組為冠心病無亞臨床甲狀腺功能減退患者組。上述患者年齡范圍為56～82歲，平均年齡為(74.5±5.2)歲，平均發(fā)病期限為28個(gè)月。男性患者為15例，女性患者為17例。參照1979年世界衛(wèi)生組織關(guān)于冠心病的診斷標(biāo)準(zhǔn)可知，我院上述32例冠心病患者的診斷均符合這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)。上述所有患者均可以排除腦血管、糖尿病以及高血壓等方面的冠心病誘發(fā)因素，對(duì)上述患者的尿常規(guī)進(jìn)行檢測可得其尿蛋白呈現(xiàn)隱性，除了受到治療或是外部藥物的影響之外，上述患者在近一個(gè)月的時(shí)間內(nèi)均無急性損傷、風(fēng)濕以及感染等炎性病癥。上述兩組患者在統(tǒng)計(jì)學(xué)上均無差異性(P＞0.05)。

1.2 方法

1.2.1 檢測指標(biāo)及方法 上述32例患者在對(duì)同型半胱氨酸(Hcy)、甘油三酯、總膽固醇、MAU以及CRP五個(gè)指標(biāo)進(jìn)行檢測之前，均保持空腹的狀態(tài)。首先抽取患者的外周靜脈血。對(duì)靜脈血液中的FT3(血清游離三碘甲狀腺原氨酸)、FT4(游離甲狀腺素)以及TSH(甲狀腺激素)三個(gè)方面進(jìn)行放射免疫檢查。對(duì)同型半胱氨酸(Hcy)、甘油三酯、總膽固醇運(yùn)用PCR生物檢測儀進(jìn)行指標(biāo)值的測定。除此之外，還要對(duì)上述患者的尿液進(jìn)行24 h收集，在貝克曼公司所生產(chǎn)的藥盒中進(jìn)行MAU指標(biāo)的測定。

1.2.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 在本組患者上述五個(gè)指標(biāo)的檢測之中，所使用到的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)軟件為SPSS13.0以及EXCEL軟件，然后對(duì)經(jīng)過上述兩個(gè)軟件所處理的數(shù)據(jù)進(jìn)行t檢驗(yàn)值以及χ2檢驗(yàn)值的計(jì)算，對(duì)A、B組的上述五個(gè)檢測指標(biāo)前后的變化進(jìn)行分析，然后計(jì)算出P值的大小，如果P＞0.05，則說明在統(tǒng)計(jì)學(xué)上無明顯的差異性，P＜0.05則說明有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

提供如上五個(gè)指標(biāo)的檢測，其結(jié)果可以總結(jié)如下表1所示。

表1 A、B組冠心病患者五個(gè)指標(biāo)的差異性統(tǒng)計(jì)表(2007年02月至2010年02月)

表1 A、B組冠心病患者五個(gè)指標(biāo)的差異性統(tǒng)計(jì)表(2007年02月至2010年02月)

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由上述表1所示可以看出，上述五個(gè)指標(biāo)(Hcy、甘油三酯、總膽固醇、MAU、CRP)，

A組(冠心病合并亞臨床甲狀腺功能減退患者組)的指標(biāo)值均比B組(冠心病無亞臨床甲狀腺功能減退患者組)指標(biāo)值要高，且A、B組的上述五個(gè)指標(biāo)的P值均小于0.05，這就說明了亞臨床甲狀腺功能減退對(duì)冠心病有較為明顯的影響，在A、B組的對(duì)照中可以看出，有亞臨床甲狀腺功能減退的冠心病患者血脂中的CRP以及MAU的含量均比無亞臨床甲狀腺功能減退的患者的含量要高，這說了亞臨床甲狀腺功能減退會(huì)對(duì)冠心病患者血脂中的CRP以及MAU的含量有一定程度的影響。

3 結(jié)論

亞臨床甲狀腺功能減退，可以簡稱為亞臨床甲減(Subclinical Hypothyroidism，SCH)，指的是冠心病患者沒有出現(xiàn)明顯地臨床癥狀表現(xiàn)，患者血漿中的呈現(xiàn)游離態(tài)的甲狀腺激素(FT4)的含量有較微量的減少，對(duì)于呈現(xiàn)游離狀態(tài)的三碘甲狀腺原氨酸(FT3)的含量保持正常的水平，而對(duì)于血漿中的促甲狀腺激素(TSH)的含量相對(duì)于正常水平則有較大幅度地增高的一種特殊的情況［2］。近年來，隨著我國老齡化不斷加深，冠心病發(fā)病率也較高，在冠心病中，由亞臨床甲減因素而引發(fā)的老年冠心病也頻頻發(fā)生。因此，備受人們的普遍關(guān)注。近年來，醫(yī)學(xué)研究者發(fā)現(xiàn)，冠心病合并亞臨床甲狀腺功能減退患者在上述指標(biāo)方面的含量均較高，這就說明了亞臨床甲狀腺功能減退會(huì)對(duì)冠心病患者的血脂代謝具有一定的影響，而且會(huì)在較大程度上影響患者的C反應(yīng)蛋白(C-Reactive Protein，CRP)以及尿微量蛋白(microalbuminuria，MAU)的含量，進(jìn)而反映了冠心病患者與亞臨床甲狀腺功能減退具有一定的相關(guān)性［3］。

［1］ 王喆，王凌燕.亞臨床甲狀腺功能減退與冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病.心血管病學(xué)研究進(jìn)展，2005，26(5):384-385．

［2］ 涂燕平，雷夢(mèng)覺，吳小和，等.亞臨床甲狀腺功能減退對(duì)冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病患者C反應(yīng)蛋白及尿微量白蛋白的影響.中國醫(yī)藥，2011，6(3):262-266．

［3］ 涂燕平，熊鵬鋒，雷夢(mèng)覺.亞臨床甲狀腺功能減退與冠心病及其危險(xiǎn)因素之間關(guān)系的研究進(jìn)展.中國心血管病研究，2011，9(3):22.