黃必勤

近年來，隨著老年人口的增多，各種老年方面的疾病也就頻頻產(chǎn)生，嚴(yán)重影響了老年人的身體健康，同時(shí)也在很大程度上增添了社會的負(fù)擔(dān)。在老年人病癥中，冠心病是一個(gè)較為常見的病癥。對于冠心病而言，其危險(xiǎn)因素有很大，如高膽固醇血癥、酗酒、抽煙以及高血壓等方面的危險(xiǎn)因素。除了上述幾種常見的危險(xiǎn)因素能夠引起老年冠心病發(fā)生之外，近年來也有醫(yī)學(xué)方面的專家學(xué)者一致研究認(rèn)為，亞臨床甲狀腺功能減退會對冠心病患者產(chǎn)生很大的影響，也成為引起老年冠心病的一大風(fēng)險(xiǎn)因素［1］。下文就是將在2007年02月至2010年02月入住我院的32例冠狀動脈粥樣硬化性心臟病患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 對在2007年02月至2010年02月入住我院的32例冠狀動脈粥樣硬化性心臟病患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，將上述患者分為A、B兩組，A組為冠心病合并亞臨床甲狀腺功能減退患者組，B組為冠心病無亞臨床甲狀腺功能減退患者組。上述患者年齡范圍為56～82歲，平均年齡為(74.5±5.2)歲，平均發(fā)病期限為28個(gè)月。男性患者為15例，女性患者為17例。參照1979年世界衛(wèi)生組織關(guān)于冠心病的診斷標(biāo)準(zhǔn)可知，我院上述32例冠心病患者的診斷均符合這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)。上述所有患者均可以排除腦血管、糖尿病以及高血壓等方面的冠心病誘發(fā)因素，對上述患者的尿常規(guī)進(jìn)行檢測可得其尿蛋白呈現(xiàn)隱性，除了受到治療或是外部藥物的影響之外，上述患者在近一個(gè)月的時(shí)間內(nèi)均無急性損傷、風(fēng)濕以及感染等炎性病癥。上述兩組患者在統(tǒng)計(jì)學(xué)上均無差異性(P＞0.05)。

1.2 方法

1.2.1 檢測指標(biāo)及方法 上述32例患者在對同型半胱氨酸(Hcy)、甘油三酯、總膽固醇、MAU以及CRP五個(gè)指標(biāo)進(jìn)行檢測之前，均保持空腹的狀態(tài)。首先抽取患者的外周靜脈血。對靜脈血液中的FT3(血清游離三碘甲狀腺原氨酸)、FT4(游離甲狀腺素)以及TSH(甲狀腺激素)三個(gè)方面進(jìn)行放射免疫檢查。對同型半胱氨酸(Hcy)、甘油三酯、總膽固醇運(yùn)用PCR生物檢測儀進(jìn)行指標(biāo)值的測定。除此之外，還要對上述患者的尿液進(jìn)行24 h收集，在貝克曼公司所生產(chǎn)的藥盒中進(jìn)行MAU指標(biāo)的測定。

1.2.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 在本組患者上述五個(gè)指標(biāo)的檢測之中，所使用到的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)軟件為SPSS13.0以及EXCEL軟件，然后對經(jīng)過上述兩個(gè)軟件所處理的數(shù)據(jù)進(jìn)行t檢驗(yàn)值以及χ2檢驗(yàn)值的計(jì)算，對A、B組的上述五個(gè)檢測指標(biāo)前后的變化進(jìn)行分析，然后計(jì)算出P值的大小，如果P＞0.05，則說明在統(tǒng)計(jì)學(xué)上無明顯的差異性，P＜0.05則說明有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

提供如上五個(gè)指標(biāo)的檢測，其結(jié)果可以總結(jié)如下表1所示。

表1 A、B組冠心病患者五個(gè)指標(biāo)的差異性統(tǒng)計(jì)表(2007年02月至2010年02月)

表1 A、B組冠心病患者五個(gè)指標(biāo)的差異性統(tǒng)計(jì)表(2007年02月至2010年02月)

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由上述表1所示可以看出，上述五個(gè)指標(biāo)(Hcy、甘油三酯、總膽固醇、MAU、CRP)，

A組(冠心病合并亞臨床甲狀腺功能減退患者組)的指標(biāo)值均比B組(冠心病無亞臨床甲狀腺功能減退患者組)指標(biāo)值要高，且A、B組的上述五個(gè)指標(biāo)的P值均小于0.05，這就說明了亞臨床甲狀腺功能減退對冠心病有較為明顯的影響，在A、B組的對照中可以看出，有亞臨床甲狀腺功能減退的冠心病患者血脂中的CRP以及MAU的含量均比無亞臨床甲狀腺功能減退的患者的含量要高，這說了亞臨床甲狀腺功能減退會對冠心病患者血脂中的CRP以及MAU的含量有一定程度的影響。

3 結(jié)論

亞臨床甲狀腺功能減退，可以簡稱為亞臨床甲減(Subclinical Hypothyroidism，SCH)，指的是冠心病患者沒有出現(xiàn)明顯地臨床癥狀表現(xiàn)，患者血漿中的呈現(xiàn)游離態(tài)的甲狀腺激素(FT4)的含量有較微量的減少，對于呈現(xiàn)游離狀態(tài)的三碘甲狀腺原氨酸(FT3)的含量保持正常的水平，而對于血漿中的促甲狀腺激素(TSH)的含量相對于正常水平則有較大幅度地增高的一種特殊的情況［2］。近年來，隨著我國老齡化不斷加深，冠心病發(fā)病率也較高，在冠心病中，由亞臨床甲減因素而引發(fā)的老年冠心病也頻頻發(fā)生。因此，備受人們的普遍關(guān)注。近年來，醫(yī)學(xué)研究者發(fā)現(xiàn)，冠心病合并亞臨床甲狀腺功能減退患者在上述指標(biāo)方面的含量均較高，這就說明了亞臨床甲狀腺功能減退會對冠心病患者的血脂代謝具有一定的影響，而且會在較大程度上影響患者的C反應(yīng)蛋白(C-Reactive Protein，CRP)以及尿微量蛋白(microalbuminuria，MAU)的含量，進(jìn)而反映了冠心病患者與亞臨床甲狀腺功能減退具有一定的相關(guān)性［3］。

［1］ 王喆，王凌燕.亞臨床甲狀腺功能減退與冠狀動脈粥樣硬化性心臟病.心血管病學(xué)研究進(jìn)展，2005，26(5):384-385．

［2］ 涂燕平，雷夢覺，吳小和，等.亞臨床甲狀腺功能減退對冠狀動脈粥樣硬化性心臟病患者C反應(yīng)蛋白及尿微量白蛋白的影響.中國醫(yī)藥，2011，6(3):262-266．

［3］ 涂燕平，熊鵬鋒，雷夢覺.亞臨床甲狀腺功能減退與冠心病及其危險(xiǎn)因素之間關(guān)系的研究進(jìn)展.中國心血管病研究，2011，9(3):22.