310013 空軍杭州航空醫(yī)學(xué)鑒定訓(xùn)練中心 陸勤燕

慢性宮頸炎多由急性宮頸炎轉(zhuǎn)變而來，常因急性宮頸炎治療不徹底，病原體隱藏于宮頸黏膜內(nèi)形成慢性炎癥，多見于分娩、流產(chǎn)或手術(shù)操作宮頸后，病原體侵入而引起感染。也有的患者無急性宮頸炎癥狀，直接發(fā)生慢性宮頸炎[1]。因絕大多數(shù)患者無自覺癥狀，多在體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)，故未引起重視。慢性宮頸炎從病理上可分為宮頸糜爛、宮頸肥大、宮頸息肉、宮頸腺囊腫、宮頸黏膜炎。作者對(duì)2010-03—10在我院體檢的地方已婚婦女或有性生活的女性進(jìn)行了調(diào)查，對(duì)健康體檢中發(fā)現(xiàn)的慢性宮頸炎分析報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2010-03—10來我院婦科健康體檢的已婚婦女或有性生活的女性6 532例，年齡20～69歲。

1.2 方法 檢查時(shí)囑體檢者排空膀胱取膀胱截石位，如檢查者緊張可令其稍事休息并作好解釋，以取得檢查者的配合，常規(guī)外陰消毒，使用陰道窺器暴露宮頸，如分泌物多影響檢查結(jié)果，可行消毒棉簽擦拭后再仔細(xì)觀察。

2 調(diào)查結(jié)果

2.1 各年齡段宮頸糜爛、宮頸肥大、宮頸息肉、宮頸腺囊腫的患病情況(表1)

表1 各年齡段宮頸糜爛、宮頸肥大、宮頸息肉、宮頸腺囊腫的患病情況

2.2 結(jié)果分析 從上表可以看出，宮頸糜爛以20～39歲發(fā)病率最高，宮頸肥大、宮頸腺囊腫以40～49歲發(fā)病率最高，宮頸息肉以50～69歲發(fā)病率最高。

3 討論

宮頸糜爛是最常見的婦科病，是慢性宮頸炎最常見的一種臨床表現(xiàn)形式。引起宮頸糜爛的原因很多，可以是機(jī)械性刺激如性交，也可以是宮頸的損傷或是細(xì)菌、病毒的感染，還有化學(xué)藥物刺激等，都可以造成宮頸糜爛。宮頸糜爛輕者可以沒有明顯的不適，只是在婦科檢查時(shí)才能發(fā)現(xiàn)。重者可以有白帶增多，呈膿性或血性，有臭味，白帶刺激外陰可引起外陰瘙癢，嚴(yán)重者有下腹脹痛，性交后加重，也可出現(xiàn)尿頻等不適。本文調(diào)查顯示：宮頸糜爛以20～39歲發(fā)病率最高，這可能與此年齡段婦女性生活頻繁、分娩、流產(chǎn)等因素有關(guān)。因此一旦確診為宮頸糜爛，即使無癥狀，也不可“高枕無憂”，而應(yīng)積極治療。宮頸糜爛的治療，在排除早期宮頸癌之后，以局部治療為主，對(duì)于未生育女性來說，治療主要以保持宮頸彈性、不影響生育為主。宮頸糜爛如果得不到積極的治療，伴發(fā)惡性腫瘤的機(jī)會(huì)也會(huì)隨之增高。根據(jù)糜爛的程度不同選擇適合的療程，絕不能半途而廢，在治愈后應(yīng)注意保持外陰清潔及房事衛(wèi)生，并注意避孕，增強(qiáng)機(jī)體的抗病能力，防止宮頸的反復(fù)感染而造成宮頸糜爛復(fù)發(fā)。從本次調(diào)查中可以看出：宮頸息肉以50～69歲發(fā)生率最高，這可能與年齡的增長、慢性炎癥長期刺激使宮頸管局部黏膜增生有關(guān)，一般情況下，女性患有宮頸息肉并沒有不適癥狀，有時(shí)含有白帶增多，白帶中夾血絲，或同房時(shí)出血，息肉增大，由于性交以及炎癥的反復(fù)刺激，以致發(fā)生感染或血性分泌物增多，當(dāng)這些情況發(fā)生的時(shí)候就該敲響警鐘。宮頸息肉是一種良性病變，但也會(huì)發(fā)生惡性病變，浙江醫(yī)科大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院報(bào)道宮頸息肉存在癌變的危險(xiǎn)性為2%[2]。因此宮頸息肉一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，即應(yīng)通過手術(shù)將它摘除，摘除的息肉一定要送病理檢查，以排除可能發(fā)生的惡性病變，所以去醫(yī)院檢查息肉的病變是非常重要的。宮頸肥大、宮頸腺囊腫從以上調(diào)查中可以看出以40～49歲高發(fā)，宮頸肥大是由于病原體感染宮頸黏膜引起的炎性改變。引起宮頸肥大的病原體有支原體、衣原體、細(xì)菌、病毒，患者應(yīng)到醫(yī)院婦科做宮頸分泌物的檢查，根據(jù)檢查結(jié)果對(duì)癥治療，必要時(shí)做宮頸TCT的檢查，可排除宮頸的早期癌變。宮頸腺囊腫又叫宮頸納氏囊腫，宮頸納氏囊腫同宮頸糜爛、宮頸息肉一樣，是慢性宮頸炎的一種表現(xiàn)，是在宮頸糜爛愈合過程中新生的鱗狀上皮覆蓋宮頸腺管口或伸入腺管，將腺管口阻塞；腺管周圍的結(jié)締組織增生或瘢痕形成壓迫腺管，使腺管變窄甚至阻塞，腺體分泌物引流受阻，滯留形成的囊腫叫宮頸納氏囊腫。目前，慢性宮頸炎以局部治療為主，可采用物理治療、藥物治療及手術(shù)治療，一般以物理治療最常用。另外，慢性宮頸炎與宮頸癌關(guān)系非常密切，在長期炎癥刺激下，少數(shù)慢性宮頸炎患者具有惡變傾向，故仍需高度關(guān)注。因此生育年齡段婦女應(yīng)每年1次常規(guī)婦科檢查及子宮頸細(xì)胞學(xué)檢查，對(duì)普查中發(fā)現(xiàn)的可疑病例可經(jīng)過各種方法的組織檢查，除外宮頸癌及癌前期疾患，從而得到早發(fā)現(xiàn)、早治療的效果。

[1]樂杰.婦產(chǎn)科學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2001：291.

[2]石一復(fù).子宮頸疾病[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2000：16.